儿科

在生长发育专科门诊，身材矮小中20%左右的孩子为“特发性矮小”（ISS），大多数家长误以为特发性矮小不是病，选择不干预不治疗，结果贻误了治疗时机，孩子将来的身高可能远低于遗传身高。 　　案例1： 　　11周岁的小倩，从小身高一直明显低于同龄人，来就诊时她的身高仅有126厘米。而她爸爸身高174cm，妈妈身高157cm。检查小倩的骨龄已达到11岁，已进入青春发育中晚期。这个时候如用生长激素等治疗，费用大，但治疗效果远不及年龄小的时候开始治疗。即使经过治疗，小倩未来的身高也很难达到1.5米了，家长后悔莫及。 　　特发性矮小发病率高，大部分家长延误了治疗 　　特发性矮小（ISS）是一种暂时尚无明确原因的矮身材，是孩子矮小常见病因，其发病率在矮小儿童中占20%左右，而生长激素缺乏只占1%左右。ISS的孩子除了身高比同龄人矮小，看不出其他异常，多项检查项目也都正常，所以不少家长不以为然，抱着“晚长”、“二十三蹿一蹿”的传统观念等着孩子在青春期蹿个儿，延误了治疗；还有些家长担心药物副作用，选择不治疗，这是不对的。 　　特发性矮小如果不治疗会严重影响孩子的终身高，可能导致孩子在成年后遇到求学、就业、婚恋、交际等各方面的困难，也会影响孩子的人格发展。 　　孩子每年增高不到4厘米，要及时就诊 　　孩子长身高有规律可寻。一般出生后第一年孩子身长长25厘米，第二年长10厘米，2周岁后到青春期前，每年长5-7厘米，进入青春期，男孩子平均每年身高长10厘米左右，女孩子平均每年增长8cm左右。 　　家长最好从小给孩子做一个身高记录，记下每季度身高值，一旦发现2岁后的孩子一年内长不到4厘米、长期坐在班级第一排、身高低于下图中相应年龄段3%这列数值，就应该注意孩子可能存在生长发育障碍问题，应及时去寻求医生的帮助，尽早诊治。 　　矮小症越早治疗越好，三四岁至青春期前是黄金期 　　矮小症在临床上强调及早诊治，孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，对生长激素治疗的反应越敏感，药物促生长效果越好；另一方面，矮小症的治疗费用跟孩子的体重成正比，孩子的体重越重用药剂量就越大，治疗费用就越高。三四岁至青春期前是矮小症治疗的黄金时间。 　　需要提醒的是，孩子个矮不能“乱投医”，更不能盲目相信各种广告宣传，给孩子服用增高保健品，该类产品多数为高蛋白食品或各种营养素组合，可能含性激素类成分，尽管能使孩子的身高在短期内增长一些，但会促使孩子的骨骺提早闭合，起到反作用。 　　所以，家长如发现孩子长期低于同龄孩子半个头、一直坐在班级第一排、一年长不到4厘米、对照表格身高低于该年龄段3%，要第一时间带到正规医院专科医生处就诊，千万不要盲目等待，更不能相信广告宣传给孩子盲目服用增高保健品或使用增高器械。

孩子长得慢饮食核心是补对营养避开坑。记住这三点： 1、补对三类长高关键的营养：每天300-500毫升的牛奶，1个鸡蛋，多吃牛肉、鱼虾、西兰花、胡萝卜，还有牡蛎、坚果，这些是骨骼和身体发育的原料。 2、避开三类拖后腿的食物：别吃含糖饮料、油炸食品，勿盲目吃蜂王浆、增高补品，少吃饼干、膨化饮食。 3、记住一个搭配的原则：三餐规律，早餐要吃好，牛奶、鸡蛋加全麦面包；午餐肉菜、主食均衡；晚餐清淡，加餐选酸奶、水果，别让零食挤掉正餐。 另外提醒，饮食调整仅针对营养缺乏的情况，若孩子是疾病状态，比如生长激素缺乏导致发育慢，需先就医，饮食只是辅助。

睡眠中发作的癫痫，是良性癫痫吗？孩子睡着的时候抽搐，到底是不是良性癫痫？可别想当然下结论。先说好消息：儿童良性癫痫确实多在睡眠中发作，比如伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，发作时可能出现嘴角的抽搐、单侧胳膊腿抽，一般青春期前后就可能自愈，对智力影响也是比较小的。但坏消息是，有些难治性癫痫也爱在夜间发作，比如额叶癫痫，发作时可能突然坐起、手脚乱蹬，还会发出哼唧声，发作频繁且难以控制，所以睡眠质量和生活影响很大。那怎么区分呢？关键是看脑电图和发作的频率。良性的脑电图有特定的棘波、棘慢波，发作次数较少；难治性的脑电图异常更为复杂，发作也更加频繁。千万别自己百度对号入座，找专业的儿科神经科医生评估才是靠谱的。家里有夜间发作情况的孩子，点赞收藏这条，下次复诊时给医生参考。