口腔科

牙疼患者拍片子，主要能查出以下三方面的问题：1、有没有龋齿：牙疼是不是因为龋齿引起牙神经发炎而导致的疼痛。2、有没有牙周问题：看牙是不是有牙周炎导致的牙槽骨吸收、牙周袋溢脓、牙根折断、牙齿松动、咬合痛等牙周情况。3、有没有智齿：有些智齿只是部分萌出，会顶着前面的大牙，导致大牙食物嵌塞严重，会发生龋齿，智齿周围的牙龈覆盖智齿，会导致智齿周围的牙龈发炎、红肿，引起智齿周围的冠周炎等等。以上三种情况是牙疼最常见的原因，也是拍片子能反映出来的问题。

牙齿经常出血，首先要判断为什么牙齿会出血、来自于哪种疾病。牙齿经常出血，有可能来自于全身性疾病，也有可能来自于牙齿的某种疾病。如果是患了全身性的疾病，比如系统性的血液疾病（白血病）就会引起牙龈出血不止，这时需要先做一个全身检查，判断自己是不是这种疾病。如果是，就要及时治疗全身疾病，如果确定自己没有全身性疾病，只是牙龈出血，可能是患了牙周炎。得了牙周炎之后，牙龈质地变的非常脆，一碰就出血。所以有牙周炎时，经常发生在刷牙时碰到牙龈或者吃硬东西时候出血，这种出血一般可以自行止住。治疗这种出血，需要治疗牙周炎，完善的牙周治疗会对牙齿周围的牙菌斑和牙结石进行比较彻底的清除，清除菌斑、牙石之后，牙龈出血的症状就会缓解、控制。有些人选用云南白药牙膏来处理牙龈出血，我们不做推荐。云南白药牙膏里边含有云南白药，云南白药是止血的，如果使用这种牙膏长期刷牙，牙龈出血的症状就会被掩盖，很多人会认为自己并没有牙周炎，就不会去治疗了。所以云南白药牙膏是一种治标不治本的方法，不推荐使用，得了牙周炎应该正规的口腔医疗机构进行牙周治疗。当然也不排除一些患者使用硬毛牙刷和不正确的刷牙方式，刷牙时刺激到牙龈引起的出血。如果是这样引起的出血，需要更换牙刷，选用中软毛或者软毛牙刷，采用正确的刷牙方式进行刷牙，不要使用蛮力去触碰牙龈，这样牙龈出血的症状马上就可以得到控制。

小孩口腔溃疡用的药，首先要考虑安全，主要是从促进溃疡愈合和止疼这两个方面来用药，主要分析如下：1、促进溃疡愈合药物：喷的药物可以用重组人表皮生长因子喷雾剂，它可以直接喷在溃疡的位置上，主要促进溃疡愈合。2、止疼药物：可以用复方甘菊利多卡因凝胶，主要用来止疼，比如在孩子吃饭前或者睡觉前在溃疡的位置涂抹，能有效的缓解疼痛，而不影响进食和睡觉。3、其他：找到口腔溃疡的原因，是复发性口腔溃疡，还是创伤性口腔溃疡，找到原因然后再对症用药，才能起到很好的治疗口腔溃疡的目的。如果没有找到原因，用药只能缓解口腔溃疡的症状，不能根治口腔溃疡。

开髓引流适用于牙髓炎，不是所有的牙齿生病都要开髓引流。患牙髓炎的时候，牙髓腔里的压力非常的大，像一个将要爆炸的气球，随着牙髓炎越来越重，牙髓腔这个气球里面的压力越来越大，即将爆炸，这种压力会转化成非常大的痛觉传导到大脑。 所以患牙髓炎的时候需要开髓引流，把里面的压力释放出来，疼痛才会得到缓解，这是治疗牙髓炎必须的办法。其实并没有什么危害，如果非要说危害，也就是在开髓引流的时候，在牙齿上面打了一个洞，牙齿的抗性变差了。 但是这是治疗牙髓炎的不可避免的手段，产生的洞是不可逆的，需要后期补牙或者做牙冠修复来恢复完整，这是一种治疗手段，不能用“危害”二字来说。

牙痛安又叫人工牛黄甲硝唑胶囊，适用于智齿冠周炎、根尖周炎、牙槽脓肿、牙周脓肿、牙髓炎等很多的口腔疾病，但是并不建议患者自己服用药物。如果得了急性冠周炎或者牙髓炎等口腔疾病，最好能够找到正规的口腔诊疗机构就近治疗，通过正规的检查找到病因，在医生的指导下服用药物。让医生在诊室里进行相应的处理，不要自行服用药物，以免延误病情。牙痛安孕妇禁用，饮酒者禁用，对甲硝唑过敏的患者禁用。很多人都说牙痛安是口腔科的一种神药，因为含甲硝唑成分，甲硝唑在口腔科是经常用的一种药物。

患者智慧牙疼痛，得看智慧牙的情况，考虑具体情况如下：第一、龋齿：要看有没有牙洞，如果有牙洞，龋齿出现了疼痛，大多时候是因为牙髓炎，如果出现这种情况，同时智慧牙没有功能，可以考虑把患牙拔除，疼痛就缓解了。第二、智齿冠周炎：智齿没有完全萌出，周围有牙龈覆盖，牙龈覆盖容易滞留食物残渣，引起智齿周围的牙龈发炎，也叫智齿冠周炎，牙龈会出现红肿、疼痛以及张口受限。如果出现了这种情况，需要积极到医院找医生做局部的冲洗、上药，缓解智齿周围的牙龈炎症等，等智齿周围牙龈炎症完全缓解了以后，再把患牙拔除，避免以后反复发作。

如果牙齿松动、牙根疼，主要考虑以下两种原因导致：第一、急性根尖周炎：也就是牙根根尖发炎了，从慢性变成急性炎症，这时咬合痛比较明显，牙齿会伴有一定程度的松动。对于其治疗，就需要降低咬合，让咬合痛减轻，同时打开髓腔，清理根管内的炎性渗出物，进行封药、消毒来减轻疼痛和控制炎症。第二、牙周炎：会导致牙齿松动、牙龈红肿、牙根疼，也可以引起逆行性牙髓炎，这时需要拍片子来检查，评估患牙是否能保留。如果能保留，就需要做牙周的刮治和根管治疗，两方面同时进行才能减轻疼痛，并能保存患牙。

牙齿中间有个缝这个问题需要区分牙缝是正常的，还是不正常的。正常的牙齿中间都会有牙缝，主要缝隙不是过大可以接受。如果牙缝非常大，就得判断牙缝来源于什么情况。是来源于得了牙周炎之后，牙齿移位引起的牙缝呢，还是来源于牙齿中间长了牙洞引起牙缝，不同的情况要不同的处理。如果是牙周炎牙齿移位引起的牙缝，需要治疗牙周炎，做系统的牙周治疗，想消灭这个缝隙，结合牙周情况再做正畸治疗排齐或者采用瓷贴面恢复牙齿中间的缝即可。如果是牙齿中间有牙洞，刚好两个牙相交的地方有牙洞而引起的牙缝，需要对牙洞进行充填治疗，甚至严重的牙洞特别大的需要对两颗牙，或者其中一颗比较重的牙进行根管治疗，之后补牙或者冠修复消除牙缝，不同的情况需要不同的处理。

对于快速缓解牙痛的方法，首先要看牙疼的来源，根据不同来源进行治疗，具体情况如下：第一、急性牙髓炎：可以吃芬必得或布洛芬、散利痛等止痛药缓解疼痛，同时要做开髓治疗，完善根管治疗就能缓解牙疼。第二、急性根尖周炎：咬合痛比较明显者，通过调和、降低咬合，打开髓腔，释放根管内的压力，也能减轻疼痛。第三、智齿冠周炎：此种现象比较常见，主要是智齿周围的牙龈发炎、红肿引起疼痛。此时要使用漱口水、消炎药，同时找医生做局部冲洗上药，把炎性渗出物及时清理掉，同时局部应用消炎药，也能快速缓解疼痛。