兰溪市人民医院

胸口疼痛有很多原因：如胸壁的疾病，包括无菌性肌筋膜炎，无菌性肋软骨炎，胸部的挫伤等等。胸腔内一些器官发生病变也会表现为胸口疼痛，包括肺部的疾病，如肺部炎症、肺部肿瘤；胸膜的疾病，如胸膜慢性炎症、胸膜肿瘤；食管的疾病，如食管癌、反流性食管炎、食管裂孔疝等等。心脏大血管的疾病，如主动脉夹层，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死。最应该引起重视的是主动脉夹层引起的主动脉撕裂和心肌梗死，这是容易诱发猝死的原因，所以如果出现胸口疼痛，一定要尽快到医院做专门检查，明确病因，再做治疗。

颈部血管斑块的形成受很多因素影响，包括长期抽烟，高血压，高血脂，高血糖等等。颈部血管斑块一旦出现，可能会引发脑缺血的表现，斑块如果脱落还可能引发脑梗塞。出现了颈部血管斑块，首先要注意生活方式的改变，如戒烟，加强锻炼，控制体重等等。如果合并有高血压，高血脂和高血糖要积极用药物治疗，把三高控制到正常范围。口服阿司匹林可以减少血小板的聚集，降低脑血管疾病的发生率，口服阿托伐他汀可以稳定斑块，降低心脑血管疾病的发生率。对于严重的颈动脉斑块可以采用颈内动脉剥脱手术或者颈动脉支架植入术以改善颈动脉狭窄，并预防缺血性脑卒中的发生。

颈部血管斑块，大部分病人合并有高血压或者高血脂或者高血糖，首先要针对性的吃降血压，降血脂，降血糖药物。一般的预防性用药包括口服阿斯匹林或氯吡格雷，这类药物可预防血小板的聚集，降低心脑血管疾病的发生率。还可以口服阿托伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物，可以稳定斑块，降低心脑血管疾病的发生率和病死率。口服这些药物期间要定期检测血常规、凝血功能、肝功能等的变化。

引起左胸口上方隐隐作痛，原因很多，包括左侧胸壁的皮肤疾病，如带状疱疹。左侧胸壁的挫伤，如肌肉的挫伤，肋骨的挫伤，肋骨骨折。胸壁的慢性损伤，如无菌性肋软骨炎或胸壁的肌筋膜炎。胸腔内脏器一些疾病也会引起左胸口上方隐隐作痛，如胸膜的慢性炎症，肺部炎症，肺部肿瘤，胸腔积液，心脏的缺血性改变，包括冠心病或心肌梗死。还有一些其他的少见疾病也会引起左胸口上方疼痛。一旦出现左胸口上方疼痛要到医院做专门的检查，明确诊断，再做治疗。

要取决于很多因素，主要是瓣膜疾病的严重程度，是一个瓣膜还是多个瓣膜同时发病。还取决于医院的级别以及这个医院所处的地区，另外还取决于心功能不全的严重程度。如果单纯的二尖瓣手术更换可能会少一些，大概5万元左右，如果合并有主动脉瓣，同时心功能又不是很好，花费就会再多一些，一般二尖瓣和主动脉瓣双瓣同时置换大概要8-10万元。有的病人还合并有三尖瓣关闭不全，可能住院时间就会更长，费用也会再增加。

有很多原因会引起前胸后背痛，一般引发前胸后背痛多是胸腔内器官疾病引起，首先要考虑食管的疾病，如食管慢性炎症，反流性食管炎，食管憩室，部分这类病人可以出现胸前和背后疼痛。食管癌晚期的病人、部分肺癌晚期的病人，如果出现肿瘤侵犯胸膜或者胸壁也会引起前胸和后背痛。心脏的疾病如心肌缺血引发的冠心病或者心肌梗死也有可能引起前胸和后背痛。引发前胸和后背同时出现疼痛的原因比较多，部分疾病还比较严重，一旦出现这种症状，要尽快到医院检查明确病因，再做治疗。

引发胸痛的原因很多，包括：胸壁疾病，呼吸系统疾病，心血管系统疾病，纵隔疾病，以及其他一些少见疾病。最严重的是心脏及大血管相关疾病，甚至可能诱发猝死，如急性心梗，主动脉夹层等等。对于这种原因一定要首先排除，可急诊行胸部CT，心电图以及心肌标志物检测，排除这种可能引发猝死的疾病。另外要排除肋骨骨折，肺癌，食管癌，无菌性肋软骨炎，肌筋膜炎等。如果没有需要急诊处理的疾病，就可以慢慢检查，先对症处理。有一些检查没有阳性体征但症状明显的，要先对症处理。最终再完善检查，明确诊断。

引发静脉曲张的原因很多，第一，静脉瓣膜功能的缺陷及血管本身的因素，如果静脉瓣膜功能出现异常或血管本身出现病变会引起静脉内血液回流障碍，造成瓣膜远端的血管扩张。第二，静脉内压力持久增高，常见于长期站立工作的职业或者经常便秘的患者。第三，妊娠，大约20%的妊娠期妇女会出现静脉曲张，可能与妊娠期雌激素水平增高引发平滑肌松弛瓣膜功能下降有关，也可能与胎儿压迫下腔静脉引发静脉回流障碍有关。第四，职业和体位，长期站立的工作会引发静脉曲张。另外，还有一些其他少见因素，如肥胖等。如果出现静脉曲张，一定要尽快到医院找专科医生明确诊断，找到最合适的治疗方法。

心脏瓣膜手术费多少取决于很多因素。首先要看是换1个瓣膜还是2个瓣膜，一般情况下，换1个瓣膜，大概需要5万元左右，如果同时需要换2个瓣膜，大概费用要10万元左右。同时，还要评估心脏的功能，如果瓣膜疾病导致的心功能很差，则在围手术期要花的费用较多。如果合并有其他瓣膜疾病，如三尖瓣返流较重，也会相应增加手术费用。另外，心脏瓣膜手术费用多少还取决于医院的级别和医院所处的地区差异。一般情况下，较大的心脏中心或三级甲等医院费用会偏高一些，北上广等大城市的费用会偏高一些。

肺动脉段膨隆大部分是由于肺动脉高压所致，引发肺动脉高压的原因很多，有遗传性肺动脉高压，药物或毒物诱发的肺动脉高压，结缔组织病、HIV感染、门脉高压、先天性心脏病、血吸虫病也可能会引起肺动脉高压。左心疾病相关性肺动脉高压，包括有左室收缩或舒张功能障碍、瓣膜性疾病、左室流入道或流出道梗阻、先天性心肌病等。肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、睡眠呼吸障碍，通气障碍、慢性高原性缺氧、肺部发育异常等。还有一些其他少见的肺动脉高压，如慢性贫血，淋巴管肌瘤病，肿瘤样梗阻等等。引发肺动脉段膨隆的原因很多，一旦体检发现肺动脉段膨隆一定要尽快到医院完善检查，明确病因，再做进一步的治疗。

要看所在的医院是什么级别的医院，一般情况下，二级医院大概5000元左右，如果到三级医院可能会更多一些，同时还要看静脉曲张有没有合并其他并发症。如果合并有皮肤溃疡，或者是血栓形成，可能花费会更多一些，特别是合并皮肤溃疡，严重的需要植皮，这样住院时间就会延长，费用也随之增加。如果单纯的静脉曲张会低一些，所以还是要到医院去看一看，请当地的医生再评估一下。

左胸上面痛，有很多种可能性：1.带状疱疹，带状疱疹在一开始并没有疱疹出现，只表现为局部疼痛，要到一定的时间，才能表现出疱疹；2.对于女性病人，左胸疼痛，要排除乳腺的疾病，可能会有局部乳腺炎；3.可能是胸大肌肌筋膜无菌性炎症或者肌筋膜拉伤，这种疼痛经常出现在左上肢工作较多的病人；4.可能是无菌性肋软骨炎；5.左肺的局部炎症；6.左侧肺癌侵犯胸膜或肋骨；7.左侧肋骨骨折；8.心肌梗死放射到左侧胸壁疼痛；9.左侧胸腔感染；10.左侧肋间肌肉痉挛。因为有很多种可能性会导致女性病人左胸疼痛，所以如果出现左胸疼痛还是要尽快到医院请专科医生检查治疗。

深静脉的护理主要是针对于大手术术后的病人，深静脉血栓形成的病人，以及内科一些重病人需要长期卧床，不能经常下床活动，如果是深静脉血栓形成这种病人需要非常专科的医生和护士去做专业的护理。如果是大手术术后的病人，或者一些重病人可能需要长期卧床可以教会病人自己或者家属加强深静脉的护理，预防血栓形成。主要是要加强功能锻炼，适当活动，适当增加饮水，减少血液黏稠度，增加血流速度。活动的方法包括：如果可以下床走路就尽量下床活动，要循序渐进；如果不能下床活动，就在床上做四肢的运动，活动要量化，每个小时要伸缩10-20次，不能半天只活动1-2次，太少了基本上没用，另外还有穿弹力袜，气压泵按摩等等，最主要的还是要活动。

正常人的心率是指安静状态下每分钟心跳的次数，一般情况下每分钟60到100次是正常的范围，维持在70次左右是比较理想的状态。但是心率也受年龄、性别以及其他很多因素影响。一般情况下，婴幼儿的心率会高于正常成年人的心率，老年人的心率又比较慢，相同状态下，女性的心率又比男性的要稍微快些，这些都是正常的现象。运动员的心率要低于普通人的心率。在排除心脏疾病的前提下，一般心率和心功能成反比。

下肢静脉血栓形成最直接的表现血栓形成的远端静脉回流障碍引发局部肿胀，这种肿胀多在活动后加重，卧床休息或抬高患肢后好转。如果是大隐静脉或者小隐静脉血栓形成则可以在外观上看到皮下有迂曲扩张的血管，严重的可触及局部肿块形成。如果是深静脉血栓形成很多先表现为下肢的肿胀，但也有很多病人下肢没有任何症状，而表现为血栓脱落后引发的其他器官血管阻塞的症状，如肺栓塞，心肌梗塞，脑梗塞等。一旦出现下肢静脉血栓形成一定要积极治疗，避免上述严重并发症的发生。

胸部左上方隐隐有痛感，要注意以下几种可能性。胸壁肌肉的挫伤，胸壁肌筋膜的无菌性炎症，肋软骨的无菌性炎症，女性病人还要考虑乳房的炎症。胸腔里面的一些器官疾病也会表现为左上方隐隐有痛感，常见的有胸膜炎，肺炎，胸膜粘连，气胸，胸壁或者肺的肿瘤，还有心脏的疾病，常见的有心肌的缺血性改变等等。所以胸部左上方有隐隐痛感，不可以轻易的去用止痛药处理，要到医院找专科医生做专门的检查，明确诊断，再去治疗。

引起胸前痛的原因很多，常见有以下：胸部皮肤的疾病，如：带状疱疹。胸壁的疾病，包括：胸壁的挫伤，肋骨骨折，无菌性肌筋膜炎，无菌性肋软骨炎。胸腔内器官疾病，包括：肺部肿瘤，肺部炎症，胸膜的炎症，胸膜的肿瘤，食管的肿瘤，食管的炎症，纵隔肿瘤，一些纵隔良性疾病。心脏大血管的一些疾病，包括：冠心病，心肌梗死，主动脉夹层等等。其中心肌梗死和主动脉夹层是非常危险，而且进展很快的疾病，容易引发猝死，是需要急诊处理的疾病。引起胸前痛的原因很多，一旦出现胸前痛症状，一定要尽快医院进行检查，明确病因。

术后小腿出现血栓，首先要休息和抬高患肢，如果出现在肌间静脉血管，血栓范围也比较小，可以用低分子肝素钙皮下注射，抗凝治疗，并定期复查B超，动态观察血栓的大小变化。如果血栓出现在深静脉，而且血栓的范围比较大，就要积极采用尿激酶等溶栓治疗或者采用血栓滤网手术治疗，以防止血栓脱落，因为血栓一旦脱落，顺着静脉回流可能进入心脏、肺或大脑，引发非常严重的并发症。所以术后小腿出现血栓，一定要积极评估血栓的大小范围再制定进一步的治疗方案。

左边肋骨隐隐作痛有很多原因，1.皮肤带状疱疹。2.无菌性肋软骨炎。3.无菌性肌筋膜炎。4.胸膜的慢性炎症。5.肺的慢性炎症。6.肺的肿瘤侵犯胸膜。7.胸膜的肿瘤，如胸膜间皮瘤。8.食管的疾病，如炎症或肿瘤等。9.心肌的缺血，冠心病或心肌梗死等。10.主动脉夹层。还有一些其他的少见原因，其中心肌梗死或者主动脉夹层破裂是有可能引发病人猝死的常见原因，所以一旦出现左侧肋骨里隐隐作痛，一定要到医院检查，明确病因。

引起肝血管瘤的原因比较多，最多见有以下3个方面，1.肝脏部分血管末梢发育畸形，2.部分毛细血管慢性炎症引起的血管平滑肌变性，血管变形，3.激素水平异常，如女性青春期、妊娠以后、经常服用避孕药以后也有可能引起肝脏的血管瘤形成。一般比较大的肝脏血管瘤多不会自行消失，如果直径超过5cm，或者有症状，则需要手术处理。会消失的肝脏血管瘤可能比较小，原因可能是上述的引发血管瘤的原因转归或者是消失。