缙云县人民医院

鼻子撞一下，当然有可能是骨折而且很可能会骨折，主要看撞的位置以及撞的轻重。建议尽早至公立医院耳鼻喉科就诊行鼻骨CT检查即可明确有无鼻骨骨折。如果鼻骨CT显示无鼻骨骨折不需要特殊处理。如果鼻骨CT显示有鼻骨骨折但没有明显的骨折移位，给予相应消肿对症处理，避免按压鼻部即可。如果鼻骨CT显示有骨折，而且移位明显，建议行鼻骨整复术以防日后鼻部塌陷畸形或者弯曲畸形。

儿童鼻出血大多数都是鼻中隔前端黏膜毛细血管破裂出血，这种情况最常见，一般都是局部黏膜糜烂所致，只需局部涂抹氧氟沙星眼膏，局部可以喷生理海水类鼻喷剂，禁止挖鼻即可治愈。少数情况是由鼻腔局部血管瘤或是全身疾病导致的鼻出血，比如血液病，建议做个血常规及凝血功能化验排除白血病或是凝血功能障碍所致的出血。如果检查后都正常就不要过分担心，经过治疗都可以治愈。

突发性耳聋建议及时至公立医院耳鼻喉科住院或门诊输液治疗，低中频听力下降的突发性耳聋，治疗效果还是比较好的，高频听力下降，突发性耳聋，效果最差。低频听力下降的以金纳多加糖皮质激素治疗效果最好。高频听力下降也是以金纳多加激素治疗，耳鸣明显的话，加利多卡因静滴。平坦型以及全聋型的突发性耳聋，三种药组合应用激素加金纳多加巴曲酶。总而言之，突发性耳聋的治疗要以早期发现早期治疗效果最好，如果延误了时机则容易耽误了病情。

耳道里湿有很多种情况，一是患者本身就是油耳，这种情况如果分泌物少不需要处理，但是如果分泌物足够多导致耳道堵塞甚至出现听力下降，就需要到耳鼻喉科就诊给予取出分泌物。二是耳道湿疹，一般还伴随有耳道发痒、经常有渗液，这种情况经耳鼻喉科医生确诊后就要避免接触可疑的过敏原，局部使用抗湿疹药膏，口服抗过敏药物等治疗，保持局部干燥。三是外耳道发炎或是中耳炎，需要口服抗生素治疗。

鼻息肉往往会阻塞鼻窦引流口，因此鼻息肉患者往往伴有鼻窦炎，药物治疗很难消除息肉，因而不能从根本上解决鼻窦窦口引流问题，所以一旦确诊鼻息肉建议尽早行鼻内镜下鼻息肉摘除+鼻窦开放术。术中彻底切除息肉，鼻窦开放完全，术后配合鼻腔冲洗，定期复诊行鼻内镜术后清理，一般术后一到三个月左右鼻腔黏膜完全上皮化后即可治愈。

儿童鼻出血最常见的就是鼻中隔前端粘膜黎氏区毛细血管破裂出血，建议尽早到公立医院耳鼻喉科门诊检查明确是否为鼻中隔前端粘膜糜烂所致。明确糜烂后局部使用抗生素软膏、鼻腔喷生理海水，同时禁止挖鼻，避免进食刺激性食物等一般都能治愈，当然还有比较罕见的原因就是血液因素导致的鼻出血，比如白血病、凝血功能障碍等，可以进行血常规、凝血功能检查等给予排除。

耳朵嗡嗡作响医学上称为耳鸣，建议尽早至公立医院耳鼻喉科就诊查明耳鸣原因，比如耳膜上有耵聍、突发性耳聋、分泌性中耳炎以及神经性耳鸣等等都是常见的耳鸣原因，耳鸣早期治疗非常关键，尤其是突发性耳聋及神经性耳鸣的早期治疗非常重要，因此建议尽早至公立医院耳鼻喉科就诊，明确病因后对症治疗，切不可掉以轻心以防延误病情。

扁桃体上有白色溃疡。首先建议至公立医院耳鼻喉科就诊，如果真的是粘膜溃疡，只要给予粘膜修复的喷剂以及对症处理即可。也有部分病人容易被误认为溃疡，而实际上是扁桃体表面的白色角化物，这是慢性扁桃体炎隐窝口被分泌物阻塞所致，如果异物感明显，耳鼻喉科医生给予取出，同时避免进食刺激性食物；如果严重的扁桃体角化症，可以选择手术治疗就是切除扁桃体。

咽唾沫耳朵响，最常见的原因是：鼓膜上有耵聍或是其他异物。因为吞咽唾沫的时候鼓膜会往外运动，如果鼓膜表面有耵聍或是其他异物，向外运动的鼓膜就会与之发生碰撞而发出异响，建议在公立医院耳鼻喉科给予取出耵聍或异物，症状即可缓解。其他原因，比如分泌性中耳炎，比较少见，建议至医院耳鼻喉科查看鼓膜情况，及声导抗检查，即可明确。

鼻出血最常见的原因是鼻腔局部的粘膜血管破裂出血，小孩子的鼻中隔前端粘膜黎氏区，毛细血管破裂出血最为常见。成人的话，鼻腔任何地方的粘膜血管都可以破裂出血，常见的嗅裂区、下鼻道、鼻底等等。对于出血原因不明的患者，建议至公立医院耳鼻喉科行鼻内镜检查，以便发现可疑的出血点或出血点，同时能明确鼻腔及鼻咽部有无肿瘤。明确鼻腔出血点后，可进行局部填塞或者电凝止血治疗，如果肿瘤出血，需要明确肿瘤性质后再相应处理。当然还有其他罕见原因或全身因素导致的鼻出血，比如白血病、尿毒症、肾炎等等均要排除。

耳朵突然嗡嗡响就是耳鸣。耳鸣的原因很多，比如突发性耳聋、分泌性中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤以及神经性耳鸣等。突然耳鸣需要尽早检查，查纯音听阈测定及声导抗。如果伴有相邻两个听阈下降的感音神经性耳聋，就是突发性耳聋，必须及时治疗以免耽误病情，如果是传导性耳聋伴声导抗不正常，很可能是分泌性中耳炎。听力完全正常的耳鸣是神经性耳鸣。总而言之，不管什么原因导致的耳鸣，建议尽早至医院查明原因后及时治疗，早期治疗对预后是非常重要。

耳朵后面裂开了一条缝，是外伤，建议尽早至公立医院耳鼻喉科就诊查看伤口情况，如果创口对合不佳需要尽早行清创缝合术，如果创口对合良好只需局部消毒，创口若有污染或是较深需要适当口服抗生素预防创口感染，同时肌注破伤风抗毒素预防感染破伤风。缝合后需要每日碘伏消毒创口，保持创口整洁卫生、避免进食刺激性食物，一般一周左右拆线。

鼻子痒、打喷嚏，首先考虑过敏性鼻炎，进行过敏原筛查明确过敏原，尽量避免接触过敏原。治疗上可以口服抗过敏药物，比如口服枸地氯雷他定片、鼻用激素类鼻喷剂喷鼻等处理后，症状一般都能控制。如果症状反复发作，过敏原又提示尘螨过敏的，可以考虑脱敏治疗。对于严重的病人，药物治疗效果不佳，同时又不能耐受免疫治疗的，可以考虑手术治疗。手术是目前比较新的手术，高选择性翼管神经分支切断术，手术为内镜下微创手术，损伤小，效果好，无明显其他副作用。