泌尿外科

根据临床上常见的病历来说，首先考虑包皮垢可能，因为婴儿包皮大都不能上翻露出龟头，因此排尿时有部分尿液会顺着龟头与包皮内板之间的空隙留在包皮腔内，随着时间推移，尿液变干，尿液内的结晶逐渐析出，留在包皮腔内，形成一个或数个疙瘩，一般可以向上推起包皮，当包皮变薄时，可以通过皮肤看到白色的包块，一般宝宝都不会疼痛，阴茎不会发红。治疗可以通过包皮环切手术或包皮黏连松解治疗，去除包皮垢。少见的是阴茎硬结，阴茎肿瘤，皮下结节等，一般都可以通过手术切除

结石碎石后发热是较常见的并发症。这是由于结石表面往往不光滑，存在各种小凹陷，这种地方细菌容易滋长，进行碎石时，结石破碎，伴随着细菌也会释放出来，而且碎石过程中不可避免会造成输尿管黏膜的损伤，细菌会通过这些损伤处进入血液，同时会释放内毒素造成机体发热。如果温度不高，细菌毒力不强，人体抵抗力较好，通过服用抗生素等治疗可以治愈。如果细菌毒力较强，人体抵抗力低下就会造成尿源性脓毒血症，引起感染性休克，严重者可威胁生命。因此碎石后出现发烧症状的患者要及时就诊。

输精管结扎术后仍会射精的。因为精液由睾丸生成的精子，精囊腺分泌的精囊液及前列腺分泌的前列腺液组成。其中睾丸产生的精子只占精液中的1—3%，精液的绝大部分是精囊液与前列腺液。而输精管结扎只是阻断了从睾丸排出精子的通道，并不影响精囊液与前列腺液的排出，所以，输精管结扎后，仍有精液排出，但这个精液中没有精子，因此不会造成怀孕。

男性龟头冠状沟处一圈小颗粒，如果没有疼痛，碰触容易出血等情况。首先考虑是龟头珍珠样丘疹，这是由于长期慢性炎症刺激引起，是不正常的，多见于包皮过长或包茎的患者。这种情况属于良性病变，一般去除炎症刺激后能逐渐好转，不需要特殊处理，可以每日进行清洗，必要时可进行手术切除包皮。如果颗粒逐渐增大并出现出血症状，患者需要及时去医院就诊排除肿瘤，尖锐湿疣的可能。

从理论上来说只要有精子就可以生育。睾丸是产生精子的唯一器官，每一个睾丸都能单独产生精子，因此有一侧睾丸在正常情况下可以生育。一般正常男性是双侧睾丸，造成一遍睾丸常见原因是一侧隐睾，睾丸位于腹腔内，因为腹腔内温度较阴囊内高。所以隐睾不能产生精子，而且有可能影响正常一侧睾丸产生精子。因此对于有一边睾丸的患者建议孕前检查精液常规，如果有精子，就说明有生育功能。

进行包皮环切的患者首先要验血，排除凝障碍等手术禁忌症。病人取平卧位，针对手术部位皮肤进行处理，备皮。用5%PVP—I消毒术野皮肤，铺无菌手术巾。用1%利多卡因溶液在阴茎根部一圈局部注射，行浸润阻滞麻醉。等待麻醉起效后，翻起包皮再次消毒龟头，用四把血管钳提起包皮四角，确定手术切除包皮长度，剪除多余包皮，创面可用电凝彻底止血。用可吸收线缝合包皮切口，术后加压包扎，手术完毕。

小便痛首先考虑尿路感染，一般表现为尿道内刺痛，有尿频，尿急症状，严重的可以出现血尿症状，其次，需要考虑尿道结石可能，一般会伴有排尿困难，排尿分叉，分次排尿症状，排尿过程中尿路突然中断，同时伴有尿道内剧烈的疼痛，再次，需要考虑膀胱肿瘤可能，比较少见，主要是因为膀胱颈口处的肿瘤，排尿是可以堵塞颈口引起疼痛，还有就是包茎，在尿量多的时候，因为包皮外口较小，尿液无法顺利排出，可以引起尿痛症状。

因为睾丸在胎儿发育过程中从肾脏部位逐渐下降进入阴囊，而且两侧睾丸的下降并不是同步的，一般左侧睾丸下降较右侧晚。因此，正常情况下，睾丸是有一上一下的。如果，二个睾丸都位于阴囊内，只是有上下区别，则不需要处理。如果一个睾丸位于阴囊，而另一个睾丸位于腹股沟处，或更高，则属于隐睾症，建议尽早手术治疗，将睾丸下降到阴囊内。

前列腺炎首先需要区别是细菌性还是非细菌性前列腺炎，如果是细菌性前列腺炎，建议做前列腺液培养，根据药敏结果选用抗生素，非细菌性前列腺炎，也建议使用抗生素，如磺胺类，喹诺酮类药物，同时使用α受体阻滞剂，可以缓解尿道阻力，同时可以合并使用中成药，如花粉类制剂，如果有会阴部疼痛症状，可以使用非甾体类的镇痛剂。

泌尿系检查主要是查肾脏，输尿管，膀胱。一般b超探头可以从腰部进行检查，不需要通过腹部，因此，肠道内的气体不会干扰超声检查。所以，可以不需要空腹检查。但因为需要将膀胱内病变显示的比较清楚，需要膀胱内保留一定量的尿液，使膀胱能够充分充盈起来，避免膀胱皱褶内的病变被遗漏。所以，泌尿系彩超检查不需要空腹，需要憋尿。