脑病科

脑梗的病因分为基础病因，如高血压病、糖尿病和高脂血症，以上统称为三高症。目前加上高同型半胱氨酸血症和高尿酸血症，以上5个病因统称为五高症，也就是五大基础的病因，还有一些非基础病因，比如不良的生活习惯、吸烟、嗜酒、暴饮暴食、熬夜、生活或者是工作的压力过大，这些都属于非基础病因，但所有的脑梗的病因大多是源于脑血管的动脉硬化，所以要先控制好基础疾病，调整生活习惯等。

肌肉痉挛是通俗说法，医学术语称之为“肌阵挛”，或者肌阵挛发作，是癫痫全面性发作的一种形式，与“肌束震颤”不同。表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可仅限于某个肌群或某个肢体，常常由声音和光芒等刺激诱发。可见于任何年龄段，常见于预后较好的特发性癫痫患者，也可见于罕见的遗传性神经变性病和弥漫性脑损害患者，发作期可捕捉到脑电图的异常波形。

现在对于脑梗死增加了一个超早期，有四个阶段，第一阶段是超早期，即发病六小时内，第一时间识别脑梗塞，为溶栓治疗争取时间；第二阶段是急性期，一般是指从发病到两周左右的时间；第三阶段是恢复期，这一阶段是病人康复的最佳时间，一定要积极治疗；第四阶段是后遗症期，在这一阶段要以预防复发，治疗基础病为主，定期复查也是非常必要的。

偏头痛的治疗需要分期进行，目的是为了减轻或终止发作，缓解伴发症状，预防下次复发。第一，在发作期一般选用非特异性止痛药和特异性止痛药。其中非特异性药物包括非甾体类抗炎止痛药（如双氯芬酸钠、芬必得、布洛芬等）和阿片类药物（如吗啡、可待因、杜冷丁等），适用于轻中度的偏头痛；特异性药物包括麦角类制剂（如麦角胺、二氢麦角胺等）和曲普坦类制剂（如舒马曲普坦、那拉曲普坦等），适用于中重度的偏头痛。如果伴随恶心呕吐等症状，可以合用止吐药（如甲氧氯普胺、氯丙嗪等）。第二，在缓解期用药较为复杂，主要是针对那些频繁发作、急性期治疗无效，甚至可能发展为永久性神经功能缺损的特殊变异性偏头痛。常用药物包括贝塔受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）、钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪、维拉帕米等）、抗癫痫药（如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁等）、抗抑郁药（如阿米替林）等。以上列举的这些药物，均是治疗偏头痛的常用药，但是必须在神经内科医师的指导下进行，以免出现不可预测的副反应。

小中风发作后不会出现肢体偏瘫、言语模糊等后遗症，因此不会引起大多患者的重视，认为饮酒可以疏通血管、疏通经络，这种观念是很危险的，小中风是身体发出的危险信号，饮酒会增大小中风发展为中风的风险，尤其伴有高血压、糖尿病等基础疾病，饮酒后中风发生的风险更大，所以建议小中风发生后及时就医，明确发病诱因，避免饮酒。

糖尿病病人全身浮肿，应及时到医院检查，排查浮肿原因。因糖尿病易产生并发症，造成心脏、肾脏等脏器的损害，还可造成周围神经和外周血管的变化，应排查是否为心源性或肾源性水肿，以及其他代谢异常。全身水肿时，除对浮肿对症处理外，还应控制血糖，必要时给予利尿剂，缓解水肿，定期监测肾功能，预防糖尿病肾病的发生。

哺乳期可以吃安神补脑液，中成药安神补脑液来源于传统中药，具有生精补髓、益气养血、强脑安神的作用，所以在临床上主要用于肾精不足、气血两亏病人，临床这些病人多表现为头晕、乏力、健忘、失眠、神经衰弱等。安神补脑液主要是由鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣等纯中药的成分组成，中医的这些中药具有生精补髓、益气养血的作用，所以无论是对胎儿还是对哺乳期的女性，都具有很好的补益效果，一般没有不良反应，所以可以放心使用。

判断老人是否是老年痴呆，可以根据记忆力减退、计算力障碍，以及精神障碍等症状进行判断，具体如下： 1、记忆力逐步减退：如记不清钱包放在何处、忘记去缴费、不能规划和准备三餐，以及在熟悉的环境中迷路或不认家门、不能认识亲人和熟人的面孔。 2、计算力障碍：如常弄错物品的价格、算错账或付错钱，最后连最简单的计算也不能完成。 3、精神障碍：如情感淡漠、焦虑不安、不修边幅、性格变化、自私多疑等表现。 如果老人有以上表现，建议尽快到综合性医院专科就诊，通过专业医生判断是否为老年痴呆。