神经内科

多系统萎缩顾名思义并不是中枢神经系统部分出现病变，或者出现功能障碍，是中枢神经系统多个方面。最早期出现的往往是植物神经功能障碍，会出现尿便障碍。如老年女性憋不住尿，经常尿裤子，男性出现阳痿。便秘是一个常见的症状，还有直立性低血压，一站起来就头晕，血压就掉下来。收缩压躺着和站着可以相差30mmHg，舒张压可以相差15mmHg。越往后发展会出现两种类型，一种是以小脑共济失调为主，走路不稳、说话不清楚、不能走直线、手的协调性很差，叫多系统萎缩小脑型。还有一种多系统萎缩的P型，即帕金森症状比较严重。患者主要表现为肢体僵硬，走路步态困难，非常被容易诊断成帕金森病而治疗。但治疗帕金森患者的药如多巴丝肼效果很差。

假性癫痫发作是由于心理、生理障碍导致的不适，不具备癫痫样放电的假性抽搐发作或其他行为异常。假性发作多指心因性假性癫痫发作，临床表现如下： 1、运动性发作：表现为典型的强直阵挛发作； 2、颤抖发作：表现为肢体不停发作性颤抖； 3、失张力发作：表现为突然摔倒。 假性发作在临床上常见，20%的患者误诊为癫痫发作。脑电图检查、泌乳素检查、心理评估，是鉴别假性发作和癫痫样发作的重要参考指标。

熬夜加班、长期高压状态下，许多人会出现持续性头痛、头脑昏沉，甚至伴随注意力涣散、记忆力下降等症状。这种“身心过载”的表现，本质是大脑在长期应激状态下，神经递质失衡、血管调节紊乱及代谢废物堆积的共同结果，需从生理调节与压力管理双管齐下缓解。 1、快速缓解头痛： 用冷敷袋敷于太阳穴或后颈，通过低温收缩血管减轻搏动性疼痛；若为紧箍样头痛，可热敷前额及眉弓，放松紧张的头皮肌肉。 2、恢复脑代谢： 补充富含镁、维生素B族的食物，如南瓜籽、深绿叶菜等食物，镁能抑制神经兴奋性，B族维生素参与能量代谢；避免高糖饮食，防止血糖波动加重疲劳感。 3、压力释放技巧： 每工作1小时进行5分钟“4-7-8呼吸法”，吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒，降低皮质醇水平；睡前1小时通过渐进式肌肉放松，从脚趾到头部逐部位紧绷-放松，缓解躯体紧张。 4、调整作息节奏： 即使熬夜，次日也需在固定时间起床，利用日光调节生物钟；午间闭目养神20分钟，避免深度睡眠导致夜间失眠。 熬夜对大脑的“隐形损伤” 长期熬夜会引发大脑“垃圾清理”系统功能下降，导致β-淀粉样蛋白等代谢废物堆积，增加阿尔茨海默病风险。研究显示，连续5天睡眠不足6小时者，前额叶皮层活跃度降低30%，决策能力与情绪控制力显著下降。建议高危人群定期进行脑电图检测，观察慢波睡眠占比，若低于15%需警惕神经损伤，及时通过认知行为疗法调整睡眠模式。