儿科

世界卫生组织（WHO）报告显示癫痫的患病率为5.0-11.2‰，全球目前约有5千万活动癫痫患者，其中30%是难治性的癫痫。我国最近调查显示癫痫患病率高达7.2‰，我国现有约900万癫痫患者，15岁以下儿童癫痫患者约占全部癫痫患者的40-50%，也就是全国15岁以下的癫痫患儿约400万，儿童难治性癫痫患儿约120万。 癫痫外科治疗是儿童癫痫治疗的重要组成部分。近年来，随着医学家们对于癫痫的认识不断深入以及现代医学科学技术的发展，儿童癫痫的外科治疗有了很大进步。儿童属于特殊人群，其大脑处于发育过程中，儿童时期的癫痫手术治疗，不仅要考虑到有效控制癫痫发作，更重要的是通过手术控制癫痫活动，改善患儿的认知功能和大脑发育。由于发育期大脑的可塑性更大，代偿能力更强，与成人患者相比，手术后脑功能恢复的机会更大。因此，如果能够早期识别出，通过外科干预减轻或者终止癫痫发作的症状性癫痫病人，并进行早期手术治疗，将更大可能地改善癫痫患儿的大脑发育和神经心理功能。 癫痫外科治疗的重点对象是症状性癫痫和难治性癫痫。对于应用2-3种合适的抗癫痫药物治疗2年以上，仍无法控制其癫痫发作的患儿，应考虑外科手术治疗的可能性。但是，对于一些特殊的症状性癫痫，比如头颅影像学已经发现明确致痫病灶的患者、Rasmussen脑炎的病人等，则要结合患者的药物治疗情况，多数需要尽早手术治疗。 癫痫外科治疗最好的适应证是局灶性症状性癫痫，尤其是影像学发现病灶，并且该病灶与脑电图痫样放电的部位吻合，也能够很好地解释临床发作，如果术前定位准确、手术也成功，通常可以取得完全无发作的良好效果。而对于一些儿童“灾难性”癫痫，即药物治疗无效，并且很快导致患儿智力运动发育迟滞或倒退的癫痫，如果神经影像学（MRI、PET、SPECT）有明确的局灶性病灶，更要尽早手术。对于一些难治性癫痫，例如Lennox-Gastaut综合征的跌倒发作，胼胝体切开也可显著减少发作，而且患儿认知功能也会得到改善。 癫痫患者在考虑进行外科手术治疗之前，必需经过仔细的检查、诊断、术前评估，排除儿童特发性癫痫、进行性神经遗传病导致的癫痫等。手术前一定要仔细评估，从术后可能带来的癫痫发作的控制、认知功能的改善或者损伤等诸多方面整体权衡手术的利弊。对有明确手术适应证的低龄癫痫儿童，如果手术能够控制癫痫发作，则获益比成人大，甚至有助于脑发育，建议尽早手术。 总之，对于癫痫外科治疗既不能一律望而生畏、敬而远之，也不能在诊断、定位不明时盲目开展。作为家长，应该及时向癫痫外科医生咨询，充分了解癫痫手术的利弊后再决定是否行手术治疗。

新生儿黄疸是否需要治疗，我们首先要判断是生理性黄疸还是病理性黄疸。生理性黄疸不需要治疗，病理性黄疸要根据病因进行针对性治疗，比如光疗、保肝、抗病毒治疗。如果是先天性胆道闭锁，则需要手术治疗。

新生肠绞痛指宝宝由于消化太良、肠道气体太多或者对乳糖不耐受、乳蛋白过敏等因素导致肠道平滑肌痉挛，阵发性或者持续性哭叫，可持续几小时，也可阵发性发作，哭闹新生儿不能安抚，这种现象称为新生儿肠绞痛。当新生儿肠绞痛发作时，并将宝宝抱起来，轻拍背部排出胃内的空气，并用手顺时针轻轻按摩腹部，可以热水袋放置婴儿腹部进行热敷，使肠痉挛缓解，用小儿开塞露灌肠排气，并密切观察婴儿，如有呕吐、腹胀明显、便血、腹部压疼明显等，并立即到医院检查就诊。