皖西卫生职业学院附属医院

先天性不孕不育的治疗要具体分析：1.先天性元子宫，幼稚子宫，这种情况是无法治疗的。2.先天性输卵管发育异常，可以切除输卵管，行试管婴儿治疗不孕不育。3.如果是处女膜闭锁，可以切开处女膜，患者可以自然妊娠。4.如果是男性先天性无精症，则是无法治疗。5.如果是先天性输精管堵塞，发育不良，但是睾丸有发育良好的精子，则是可以行体外受精胚胎移植。

卵巢在受到外力挤压或者剧烈活动，腹压增加的情况下可以出现破裂，一般在月经前黄体期较多。卵巢破裂往往需要与宫外孕相鉴别。卵巢破裂患者无停经史，HCG阴性。如果卵巢破裂口小，出血量少，可以让患者卧床休息，适当补液，保守治疗，多数会自行好转。如果患者腹痛严重，破裂口大，腹腔内出血多，需要急诊行卵巢修补术，术后必要时需要输血纠正贫血。

人工流产是指因意外妊娠，疾病等原因而采用人工方法终止妊娠。人工流产最佳时间是大于孕6周小于孕10周。1.术前禁性生活3天，排除阴道炎及各种疾病的急性期，术前体温正常，完善血，心电图，超声等检查。2.如果小于6周，行人流手术，容易引起漏吸或者空吸。若是漏吸，需要重新负压吸引术，若是空吸，则要警惕宫外孕。3.如果大于10周，因胚胎成形，容易导致骨骼残留。

月经量多伴有血块的原因有多种。1.子宫肌瘤，子宫肌瘤的典型症状是月经量增多伴有血块，同时伴有月经周期缩短。大的肌壁间子宫肌瘤或者粘膜下肌瘤，使宫腔增大，内膜面积增大但是影响子宫收缩，所以月经量增多。2.子宫内膜息肉，子宫内膜息肉系子宫内膜局部过度增生，引起了月经量增多伴有血块。3.子宫内膜癌，可以出现月经量增多伴有血块。

没有到月经周期就出现少量出血，建议去医院检查。如果是先兆流产或者宫外孕或者滋养细胞疾病，都是可以引起阴道流血。如果是阴道炎，可以引起阴道壁充血，水肿，而引起阴道少量流血。如果是甲状腺功能异常，也可以引起非经期阴道少量流血。如果是排卵期出现的排卵期出血，也会是非经期阴道少量流血，一般量少，持续1-3天左右。

妇科外阴痒要查白带常规，看看是滴虫性阴道炎还是霉菌性阴道炎，细菌性阴道炎，不同的阴道炎症，有不同的治疗方法。滴虫性阴道炎可以用甲硝唑阴道泡腾片塞阴道，并口服甲硝唑2g，顿服。霉菌性阴道炎可以用硝酸咪康唑纳阴道，细菌性阴道炎可以用甲硝唑阴道泡腾片塞阴道。外阴鳞状上皮增生，也可以引起外阴痒，这种情况要保持外阴皮肤清洁，干燥。局部用曲安奈德软膏涂擦，或氟轻松软膏涂擦。

月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，正常月经呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片，宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经呈黑色，是因为量少，未及时排除，凝固而形成黑色。多种因素都可以引起月经量少。多次流产，多囊卵巢综合征，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，宫腔部分粘连。月经量少，需要行甲状腺功能检查，性激素六项检查，排除相关疾病。

HPV是宫颈癌高危因素，不一定肯定导致宫颈癌。HPV是高危型的人乳头瘤病毒是宫颈癌的一个高危因素。人乳头瘤病毒有低危型和高危型之分。低危型一般不导致宫颈癌，高危型可能导致宫颈癌，也不是都能得宫颈癌。16和18型需要做阴道镜检查。68型阳性要做TCT检查，如果是好的需要加强身体锻炼3个月后复查HPV，还是阳性就要去妇产科开药用了。

女孩第一次来月经称为初潮，在初潮前会有其它征兆，一般初潮在12岁左右。女孩8到10岁左右出现这些征兆比如阴阜隆起，大小阴唇变肥厚，色素沉着；音调变高，不再是童声；10岁左右乳房开始发育；阴毛和腋毛开始开始发育。到12岁多有的女孩就会第一次来月经，但是刚开始很多女孩没有规律的周期，月经不规则，要经过几年才会逐渐正常。如果超过14到16岁还未初潮就不正常了，要去医院检查。

人工流产手术后的饮食，最好多吃含蛋白质的食物。要富含高蛋白的食物，如鸡肉，牛奶，鸡蛋等。这些高蛋白食物可以增加机体的抵抗力。多食瘦肉和猪血及猪肝，可以预防贫血。多吃新鲜的水果，可以补充维生素，但禁用冰箱冰过的水果。多喝汤汁，可以补充水份。不要吃油炸食物，少吃含糖量高的甜食，及辛辣刺激性的食物，不要吃寒性食物。

宫颈刮片是筛查宫颈癌的。宫颈刮片细胞呈炎症反应性改变表示没有得宫颈上皮内瘤变或者宫颈癌。现在一般用tct代替以前的宫颈刮片了，比刮片阳性率要高，不容易漏诊。光查宫颈刮片还不行，还要结合宫颈HPV检查。如果两项都正常就不需要处理，隔一年再查就行了。如果任何一项有问题都要根据问题做相应处理。如果两项检查都正常，宫颈炎症太重，症状太重也可以用微波治疗，以改善症状。

不同的孕妇孕期反应严重程度不同，孕期反应时间也不同。孕期反应一般要到孕3个月。早孕反应一般在停经40多天开始，表现为恶心，尤其早晨刷牙时表现更明显，乏力，嗜睡，有的还会出现严重呕吐，出现电解质紊乱。需要禁食，补液，纠正电解质紊乱。一般怀孕3个月后反应会明显好转，但是也有反应至生产之后才停止的。

外阴瘙痒，要去医院妇科行白带常规检查，看看是什么性质的阴道炎，霉菌性阴道炎，用硝酸咪康唑1枚/日纳阴道，细菌性阴道炎，甲硝唑阴道泡腾片1枚/日纳阴道，滴虫性阴道炎，甲硝唑阴道泡腾片1枚/日纳阴道，同时口服替硝唑2g顿服，丈夫同时2g顿服，用药期间禁性生活及饮酒。每月一盒，月经干净后用第二疗程，共3个疗程。

微创子宫肌瘤手术后，禁性生活的时间，要根据手术的方式来决定。1.如果是腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，禁性生活一个月。2.腹腔镜下次全子宫切除术，禁性生活一个月。3.腹腔镜下全子宫切除术，禁性生活三个月，因为全子宫切除后，阴道顶端愈合需要一个过程，过早性生活，易导致感染，阴道顶端愈合不良。4.宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术，禁性生活一个月。

宫颈糜烂，其分泌物的特点是：可有持续或者是反复发作的阴道分泌物增多，分泌物呈淡黄色，或者是呈脓性，有时候伴有异味，由于分泌物的刺激，还可以引起外阴瘙痒或者不适。部分患者还会有白带带血丝，或者性生活后出现阴道流血。部分患者还会伴有腰酸，下腹坠胀等不适。还有部分患者无不适主诉，往往体检时发现宫颈糜烂样改变。

前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后1/3处。性兴奋时，分泌粘液起润滑作用。如果前庭大腺腺管口闭塞，可以形成前庭大腺囊肿，如果感染，则可以形成脓肿。对于前庭大腺囊肿的治疗，一般无症状的，可以随访观察，对于较大的则行囊肿造口术，保留前庭大腺腺体，尽量不切除。而对于前庭大腺脓肿，则行脓肿切开引流。部分患者则是反反复复出现前庭大腺脓肿，可能是前庭大腺发育异常，这种情况下，则建议切除。否则，严重影响患者的生活质量。

下面痒只拿洗液洗是不行的，洗液只是清洁外阴，不同的阴道炎要用不同的外洗药物。治疗要靠口服药物或者阴道塞药。外阴痒要到医院妇产科检查白带。如果是滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎，可以用高锰酸钾化水外洗，口服甲硝唑或者甲硝唑栓塞阴道。滴虫性阴道炎要每个月月经干净用10粒，连用3个月，第四个月月经干净复查白带。丈夫一次性口服甲硝唑2克。细菌性阴道炎一般用10粒就可以。如果是霉菌性阴道炎可以用碳酸氢钠片化水洗外阴加达克宁栓应用，每个月月经干净用7粒，连用3个月，第四个月经干净复查白带。用药期间不能同房。

人工流产的方法有多种。1.普通的人工流产手术。患者完善术前血常规，血型，免疫九项等检查后，行普通的负压吸引人工流产。2.宫旁麻醉的方法，患者完善术前检查，手术时行宫颈旁的3点，9点处利多卡因局部阻滞麻醉的方法。3.无痛人工流产。患者完善术前检查，且术前需要禁食水6小时，患者静脉注射丙泊酚，让患者快速睡眠，然后行负压吸引流产。手术结束后让患者苏醒，这种方法患者完全无痛。

女性的月经与情绪有一定的关系，偶尔推迟几天很正常。但是月经推迟两个月，肯定要去医院检查。推迟两个月，首先要考虑的情况是可能怀孕了。如果排除怀孕，要考虑有以下几种情况。1.卵巢功能下降引起的内分泌失调，从而导致月经不调，甚至闭经，如果是围绝经期年龄，亦有可能绝经。2.多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者可以出现闭经，肥胖，体毛增多等症状。

双孕囊可以是同卵双胎，也可以是异卵双胎。单卵双胎妊娠占双胎妊娠的30%左右。单卵双胎是由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠。两个胎儿的性别，血型及外貌均相同。如果是在受精后3日以内分裂的双胎，可以出现两个独立的的孕囊。如果是受精后4-8日分裂的双胎，亦可以出现两个孕囊，但是只有一个胎盘。如果是两个受精卵形成的双孕囊，肯定是异卵双胎。