神经内科

脑梗死分为急性期和康复期，在发病4个半小时内如果有适应征，可以超急性期溶栓治疗，还有取栓治疗。超过了时间窗，就一般治疗，包括口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集、他汀类药物调脂、清除自由基、活血化瘀等。还有对症处理，包括护胃、调控血压、血糖、预防并发症等等。对于康复期来说，主要是针对瘫痪侧肢体、言语功能障碍等康复治疗，患者主要在康复理疗科等科室进行。同时还需要注意二级预防，二级预防尤为重要，主要是针对病因。二级预防的目的，是为了预防和降低再次发生脑梗死的危险，和降低致残，再发的相关危险因素，包括不可干预的因素、可以干预的危险因素两方面。不可干预的危险因素，包括性别、种族、家庭遗传性疾病等等。可干预的危险因素，像高血压、高血脂、糖尿病、心脏病，还有同型半胱氨酸高、脑血管狭窄，还有吸烟、饮酒等等。对于发生过一次脑梗死的患者，应当注意寻找病因和危险因素，治疗可干预的危险因素，做好二级预防。对于脑梗死、高血压、糖尿病、高血脂的三高患者，要控制好血压、血糖，还要注意健康饮食，同时还需要口服阿司匹林、他汀类药物长期预防。如果有血管狭窄，还需要针对狭窄的血管进一步处理，包括支架植入和内膜剥脱术。如果有心脏房颤，需要长期口服华法林钠、达比加群等抗凝治疗。如果有风湿免疫类的疾病，需要注意原发病的正规治疗。每个患者的发病原因不尽相同，在按时吃药的同时，需要注意保持良好的心态，养成良好的生活习惯，戒烟酒，健康饮食。每个病人的具体问题，需要具体分析。