计划生育科

人工流产术后，因为宫腔内的孕囊吸除掉了，HCG的值在术后会很快的下降，一般人工流产术后两周，HCG的值不会超过1000mIU/L，就是小于1000mIU/L，在人工流产术后的4周HCG值恢复正常。 如果术后半个月来复查超声发现宫腔有残留，或有可疑残留，是需要查HCG的，这时候正常血值是不会超过1000mIU/L，如果血值很高，说明胚胎绒毛是有活性的，是需要清宫治疗的。所以术后4周HCG值就恢复正常了，主要还要看超声的复查结果。

无痛人流术后出血，主要是人工流产时把胚胎组织吸除以后，子宫壁上会留下一个创面，会有少量的出血。这个出血随着子宫的收缩和创面的修复，一般阴道出血会有一周的时间慢慢的就停止，最多不会超过10-15天。术后出血量少说明子宫收缩比较好，子宫创面的修复比较好，这是一种正常的现象无需担心。如果阴道出血超过15天，或者出血量大于月经量，这都是一些异常情况，需要到医院复诊。人工流产术后半个月要到计划生育门诊做个B超复查，了解子宫修复的情况，以及是否有一些宫腔残留的情况发生。

人工流产术的手术原理和吸尘器的原理是一样的，通过负压的作用，用吸引管把宫腔内的孕应孕囊吸除掉，为了让患者在术中减少疼痛，术中用了静脉的全麻，患者睡一觉没有感觉到任何疼痛手术就结束了，所以手术变得舒适了。 人工流产术是侵袭性手术，对子宫内膜是有损伤的，过去用的吸引头是不锈钢的，它的材质比较硬，造成的损伤势必是很大的。所以现在为了减少术中的损伤，就把金属的吸引头改成了材质柔软的、很细的微管，一般都是塑料材质，目的是让手术创伤降得更低。 尽管手术变得舒适了、不疼了、器材改良了，但是人工流产术对子宫的伤害是肯定的，所以还是要严格的避孕，尽量避免意外怀孕来做人工流产术，保护好生育宝宝的子宫。

不能通过B超看出曾经做过人工流产术，B超主要可以检查子宫、附件有没有器质性的病变，比如有没有畸形以及长异常的包块等。对于子宫可以看出有没有子宫肌瘤、子宫腺肌症，宫腔里没有放置宫内节育器，子宫有没有纵隔、双子宫等畸形，还有宫外孕的发生等。 对于双附件可以看出来有没有卵巢缺如或者宫外孕的发生等。而且可以在当时检查的时候测量子宫内膜的厚度，除了这些没有办法看出以前有过宫腔操作比如人流、宫腔镜检查等，这些通过B超没法看出。

判断子宫内膜异位症主要通过患者的临床症状和相应的辅助检查来诊断。临床症状最典型的是疼痛，有继发性的痛经并且进行性的加重，疼痛的部位多于下腹部、腰骶、盆腔中部，有时可以放射到会阴部、肛门和大腿，于月经来潮的时候出现，并且持续整个经期。40%的女性还有不孕，慢性的盆腔疼痛，性交不适以及月经的异常，15%-30%的患者会有月经量的增多，经期的延长，月经淋漓不尽等。通过妇科检查可以发现与子宫有相连的囊性包块，盆腔有些结节并且触摸疼痛。辅助检查有以下几个：一、最常见的是用超声进行诊断，它也是首选的重要方法，不仅可以明确异位症囊肿的位置、大小以及形状，盆腔CT可以作为诊断的依据。二、腹腔镜的检查，它是国际公认的最佳方法，因为它可以直视病灶，诊断更明确，并且能够明确内异症的临床分期。三、血清的CA125和人附睾蛋白4，因为内异症的女性血清CA125增高，而且通过CA15的监测了解治愈以及病情发展的情况，人附睾蛋白4在内异症的患者中是正常，它主要区别于卵巢癌。以上就是判断是否有子宫内膜异位症的典型临床症状和辅助检查。

白带多、外阴瘙痒主要常见于阴道炎，必须先通过白带检查来明确是什么性质的阴道炎。如果是白色豆渣样的白带，结果提示有念珠菌感染，治疗主要是口服氟康唑，阴道用药使用抗真菌的药物，比如克霉唑栓、硝呋太尔制霉菌素阴道栓、咪康唑栓都是可以的。如果白带是黄色泡沫样的伴有外阴瘙痒，常见于滴虫性阴道炎，这是夫妻同治的疾病，常用的药是口服奥硝唑分散片，阴道用药主要是奥硝唑阴道栓、甲硝唑阴道泡腾片，都是可以的。还有一种常见的是黄色脓样的白带，主要叫做细菌性阴道病，常用的也是阴道用甲硝唑或奥硝唑治疗。

不孕大于50%的原因在于女方，比如女方的排卵功能异常，输卵管和子宫有病变，比如说输卵管不通、子宫畸形等。大于35%的原因在于男性，最主要是男性的精子数量不足或者质量不高。还有10%的原因不明，5%是某些少见的疾病比如先天性的缺陷，还有性传染疾病比如感染淋病、衣原体感染。暴露在有毒的物质、药物、高射线下也可以造成不孕，比如正在进行肿瘤的化疗，用大量的化疗药物也可以造成不孕。造成不孕的原因可以随着男女年龄的增长而增加，女性最佳生育年龄在26-29岁，大于30岁生育功能开始下降，特别是大于35岁生育能力明显的下降，主要是因为卵巢功能下降，卵子质量差。男性也是随着年龄生育能力下降，但是比女性下降的速度缓慢。

　　药流后2个月还有阴道流血。应该考虑的是药流不全宫腔残留，而且出血已经有2个月了，还要排除是否有盆腔的感染。药流术后半个月要需要超声复查，主要是了解药流后宫内的组织物有没有流干净，是否有残留。如果完全流产，阴道出血会逐渐明显减少，直至干净。药流术后1个月子宫就恢复正常，月经就会复潮。　　药流术后如果宫腔残留组织物比较多，残留的组织时间比较长，和子宫壁有粘连，阴道出血会持续不干净，而且还会伴有小腹的疼痛。药流术后2个月一直出血，阴道出血的血是细菌很好的培养基，而且宫内还有残留坏死的组织，很容易造成子宫内膜炎甚至盆腔的感染，所以还是建议及时到医院做超声检查，妇科检查之后做相应的处理。如果没有继发感染可以立刻行清宫术，把宫腔残留的物质吸除干净，减少阴道出血量，减少盆腔感染的发生，减少药流术后的并发症，比如输卵管不通、宫腔粘连，所以还是建议及时去医院就诊。

人工流产术对人体有伤害，尤其是对子宫有损伤。人工流产术是一个有创的手术，它和吸尘器的原理一样，通过负压的作用把宫腔里的孕囊吸除掉。在手术的过程中，应用的负压远远大于吸尘器，在吸出孕囊的过程中对子宫内膜也会造成一定的伤害。人工流产术中还可能出现风险，比如子宫穿孔，因为子宫的位置不好前屈后倾造成漏吸，吸宫不全，有残留的情况还有再次清宫的风险以及术后的感染。人工流产术后还有些近期的并发症，比如宫颈、宫腔的粘连，盆腔的感染，闭经等月经的改变，还有子宫内膜异位症的发生等。人工流产术后还有些远期的并发症，比如继发性的不孕，发生继发性不孕的患者有88.3%曾经有过人工流产手术史。多次人流损伤更大，再次生育的时候也许会出现胎盘的粘连、植入，出现胎盘植入会有切除子宫的风险，胎儿因为宫腔环境不好会出现早产、胎死宫内等。所以要做好高效的避孕，防止意外怀孕做人工流产，对身体健康和生殖系统带来损伤。

　　怀孕两个月做人工流产术对女性子宫是有伤害的，因为怀孕两个月孕囊已经很大了，胚胎组织比较多，就是在进行负压吸引，把孕囊吸除手术操作的过程时间会比较多，适应负压吸引的压力要大一些，对子宫内膜的伤害相对就比较大了。加上子宫的宫腔比较大，手术操作的风险会大很多，容易造成子宫穿孔，而且术中宫腔的收缩不好、术中出血比较多。因为子宫比较大，术后修复的比较慢，所以阴道出血的时间也会长，这样就加大了术后宫腔感染的机会。　　综上所述怀孕两个月人流术后，并发症出现的几率会大很多，比如吸宫不全、宫颈、宫腔粘连、月经改变、盆腔炎的发生等等发生的几率会大很多。