马鞍山市中医院

哌拉西林他唑巴坦钠属于复方的半合成青霉素类的抗菌药物，也是比较广谱的青霉素抗菌药物。他唑巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，与哌拉西林组成复方制剂可以治疗单用哌拉西林耐药的疾病。哌拉西林他唑巴坦钠的抗菌谱包括革兰氏(+)菌，革兰氏(-)菌以及厌氧菌，在临床上可以治疗由敏感菌引起的严重感染，如败血症，肾盂肾炎等。为了防止细菌性耐药，应严格按照适应证选择广谱抗菌药物。

艾坦，通用名称叫甲磺酸阿帕替尼，其说明书用量推荐为850mg，每天1次。阿帕替尼是小分子血管内皮生长因子受体2抑制剂，主要是抑制肿瘤血管的生成，阻断肿瘤生长。阿帕替尼主要的不良反应为出血，手足综合症，高血压以及蛋白尿等。具体用量应根据患者对不良反应的耐受情况进行调整，如出现3到4级以上不良反应，应进行剂量调整，可依次减量至750mg，500mg或永久停药。

盐酸托烷司琼是临床上常用的预防和治疗化疗引起呕吐的药物。托烷司琼是外周及中枢神经的5-羟色胺受体强效竞争性拮抗剂，体内某些物质如化疗药物可以引起5-羟色胺的过度释放，从而诱发恶心呕吐反射。此类药物可以阻断5-羟色胺的作用，产生止吐作用。该药主要的不良反应表现为头晕、嗜睡、乏力，以及恶心、呕吐、腹痛等症状。一般轻微、短暂，患者可耐受，停药可恢复正常。

缓释片和肠溶片是药物的两种不同剂型，适合药物药代动力学的剂型是最好的，所以这个问题不能一概而论。如有些药物必须做成肠溶片，才能避免在胃酸中被破坏，在肠道中溶解可以使药物吸收利用最大化，如兰索拉唑肠溶片；做成缓释片可以使患者服用药物次数减少，提高依从性，使药物缓慢释放，减少不良反应，如硝苯地平缓释片。

这主要取决于感冒药物的成分是否含有酒精，如西药感冒药复方氨酚烷胺片不含酒精，是针对感冒的对症治疗。当继发细菌感染时，会同时服用头孢进行杀菌治疗。此时，这两类药物就不会造成不良反应。如果是中成药感冒药如藿香正气水，含有40-50%乙醇，就易和头孢产生双硫仑样不良反应，严重可致死。此外，不论是西药还是中成药感冒药和头孢同服时，均不同服酒精，会造成中枢神经系统抑制及双硫仑样不良反应。

盐酸左氧氟沙星片是属于喹诺酮类的抗菌药物，主要是杀灭敏感菌引起的感染性疾病，如肺炎、皮肤软组织感染、尿路感染等。由于近年来喹诺酮类的药物滥用比较严重，导致细菌耐药率增加，因此该药应有明确指症及在药敏结果指导下使用。同时，喹诺酮类的药物不良反应比较多，如常见的恶心、呕吐、腹泻，严重的软骨损害、肌腱断裂、癫痫以及心电图异常等，因此，18岁以下，妊娠及哺乳期妇女禁用，60岁以上老年人慎用。

布洛芬是退烧药，它属于非甾体抗炎药，有解热镇痛的作用，临床上常用于由普通感冒或流行性感冒引起的发热，头痛，肌肉酸痛等对症治疗的药物。发热是一种人体防御机制，出现发热的症状，说明体内免疫系统正在工作。当体温超过38.5度时，需要口服退烧药物，一般建议应用布洛芬退热，疗程为3天，超过3天症状没有缓解，应及时到医院进一步就诊。

蒙脱石散是临床上常用的治疗急性腹泻的药物。该药是从天然物质中提取蒙脱石制成的散剂。主要适用于成年人及儿童急、慢性腹泻，也可以用于胃肠道疾病相关疼痛症状的辅助治疗。具体的服用方法是使用适量的温水，摇匀后口服，每天3次，每次一袋。急性腹泻时，第1天的剂量可以加倍服用。其主要的不良反应为偶尔出现便秘，大便难解的症状，一般较为短暂和轻微，停药可缓解。急性腹泻次数较多时易出现脱水，导致体内电解质紊乱，若服用蒙脱石散不能有效缓解腹泻，应及时至医院进一步就诊。

服用阿莫西林胶囊头晕，想吐是其常见的药物不良反应。阿莫西林属于广谱青霉素类的抗菌药物，一般抗菌药物都会有引起胃肠道功能紊乱的不良反应，因为人体胃肠道中有大量的菌群寄生，抗菌药物在杀灭有害细菌的同时，也会扰乱正常菌群的平衡，因此服用阿莫西林等抗菌药物时会出现恶心，呕吐，腹泻的不良反应。同时，阿莫西林还有中枢神经系统的不良反应，所以也会出现头晕症状。药物有两面性，即治疗作用和不良反应，因此在选择药物治疗时，应该充分权衡利弊使用。

临床上常用的退烧药为非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。该类药物的原理主要是抑制体内前列腺素的合成，从而起到解热、镇痛、抗炎的作用。但该类药物只能降低发热患者的体温，对正常体温没有影响。发热是人体正常免疫系统工作的防御机制，只有在温度超过38.5度时，服用退烧药效果最佳。但退烧药物仅对症治疗，当体内药物代谢消除后，体温可能会反复，因此应该针对病因具体治疗。

小儿氨酚黄那敏颗粒是儿童服用的感冒药物，含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄三种成分。大人虽然可以服用，但是由于每袋的剂量过小，需要服用很多包才能满足大人的体重所需的剂量。小儿氨酚黄那敏颗粒相对于大人的复方氨酚黄氨胶囊来说，去除了金刚烷胺和咖啡因的成分，也是主要起对症缓解的作用，除了剂量不方便以外，服用没有问题。

兰索拉唑肠溶片是临床上常用的抑制胃酸的药物，其作用机制是通过抑制胃壁细胞上的质子泵开关，从而减少胃酸的分泌作用，用于治疗由于胃酸分泌过多而导致的胃炎，十二指肠溃疡，胃溃疡等胃肠道疾病。兰索拉唑肠溶片还可以通过其强大的抑制胃酸分泌的作用，联合其他药物如阿莫西林、甲硝唑组成的三联疗法进行幽门螺旋杆菌的根除治疗。

伏立康唑是一种广谱的三唑类抗真菌药物，临床上首选用于治疗侵袭性曲霉菌引起的疾病，还可以治疗由于氟康唑耐药的念珠菌引起的严重感染性疾病。伏立康唑分散片一般建议饭前1小时或饭后1小时服用吸收较好。首次给药需加倍剂量，第1天达到负荷剂量对杀灭真菌有很好的疗效。同时，建议服药期间应注意有无发生视觉障碍，发热和恶心等不良反应，如出现不适症状，应及时告知医师。

吃头孢后六小时喝酒可能会引起醉酒样症状，也称双硫仑样不良反应。这取决于吃头孢的种类、剂量以及酒精的度数和喝酒量等多方面因素。如果吃了含有甲硫四氮唑基团的头孢如头孢哌酮，头孢曲松，剂量较大，六小时后喝了高度数且量大的酒精，就会出现面色潮红，恶心呕吐，心跳加快，呼吸困难等严重的不良反应，甚至死亡。因为此类头孢可以阻断酒精的代谢，使乙醛在体内蓄积，造成酒精中毒症状。建议服用抗菌药物期间均不可饮酒。

对乙酰氨基酚片是非甾体抗炎药，具有解热镇痛的功效，在临床上主要是用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热症状，或轻中度疼痛如头痛，肌肉疼痛，牙痛，痛经等。如发热体温超过38.5度可选择口服对乙酰氨基酚片进行退热。服用该药期间可能会出现以下不良反应：如过敏、皮疹等，长期大量使用会导致肝功能异常。最后建议服用该药解热3天，镇痛5天，症状仍未缓解者应至医院行进一步诊疗。

伊曲康唑是抗真菌药，主要治疗由真菌感染引起的疾病，如皮肤真菌病，灰指甲，外阴阴道念珠菌病等。以治疗甲真菌感染(灰指甲）来举例，伊曲康唑需要使用冲击疗法才能起到彻底杀灭真菌作用，具体为1天2次，每次2粒，连服一周。手部灰指甲需要2个冲击疗程，脚部的灰指甲较顽固，需要3个冲击疗程。同时，建议伊曲康唑在餐后立即给药，生物利用度最高。

头孢不能和酒一起吃。因为某些头孢会抑制酒精的代谢，使乙醛在体内蓄积，产生醉酒样症状，也称双硫仑样不良反应。但不是所有的头孢都会和酒精发生以上的不良反应，只有含有特殊化学基团的头孢，如头孢哌酮，头孢曲松等才会出现双硫仑样不良反应。该不良反应主要表现为面色潮红，心跳加快，呼吸困难，呕吐等，严重者可致死亡。由于患者很难区分不同头孢种类，且生病期间服用酒精本身不利于疾病的康复，因此建议患者在服用头孢时不可与酒精同服，且停药至少7-10天才可饮酒。

双歧杆菌三联活菌散是一种复方制剂，主要治疗由肠道菌群失衡所导致的中度急性腹泻。三联活菌包括双歧杆菌、嗜乳杆菌、粪肠球菌，这三种细菌是肠道中的生理性细菌，俗称有益菌。有益菌的补充可以杀灭一些有害菌，因此可以起到平衡肠道细菌的作用，延缓腹泻等症状。但只有活着的细菌到达肠内才有治疗作用，因此该药服用时应注意溶解散剂的水温不得超过40度，不建议同服抗菌药物，以免杀灭有益菌活性，如在同服抗酸剂等，也应该间隔2-3小时时间为宜。

阿奇霉素吃3天停4天，这是对于一般敏感菌引起的轻中度感染较为常用的服用方法。因为阿奇霉素进入组织较慢，组织中分布迅速，释放较慢，因此半衰期很长，可以达到60个小时，因此吃3天停4天，还可以保持有效血药浓度，并且可以减少不良反应的发生。但在2019年版《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》中建议阿奇霉素对于轻症社区获得性肺炎治疗中可选择吃3天停2-3天的方法，对于重症感染应吃5-7天，停2-3天效果较好。因此阿奇霉素服用方法应根据疾病的种类和轻重缓急。

克拉霉素是抗生素，克拉霉素属于大环内酯类的抗菌药物。临床上主要用于治疗敏感菌引起的上、下呼吸道感染，皮肤软组织感染。该药联合阿莫西林、质子泵抑制剂可组成三联疗法根治幽门螺旋杆菌。克拉霉素和其它抗生素一样，长期使用可能会引起体内菌群的失调而造成二重感染，还会出现胃肠道功能紊乱如恶心、呕吐、腹泻等不良反应。建议应在医师或药师的指导下服用。