神经外科

南昌大学第二附属医院神经外科创建于1961年9月，是江西省最早开展神经外科疾病、医疗、教学和科研工作的专业科室。在学科带头人祝新根教授及现任科室主任郭华教授的带领下，科室现已发展成为综合优势和整体医疗服务能力与医疗技术水平达到全国一流水平的专科中心：已获批国家临床重点专科，是国家神经系统疾病区域医疗中心建设项目，现为我省脑血管病防治技术牵头单位；2018年入选了国家心脑血管领域疑难病症诊治能力提升工程中心，被评为省内首家全国五星级高级卒中中心；2020年获批国家级综合癫痫中心；获批神经外科专业省级质量控制中心委托单位；是全国卒中中心培训基地、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心神经外科/神经介入进修与培训基地；是江西省医学会神经外科学分会主委单位，江西省医学会神经外科学分会神经介入学组组长单位，神经外科整体学术影响力处于省内领先、国内先进水平，科研平台实力硬核，神经科学实验室已取得“南昌大学神经科学研究所”、“江西省神经系统肿瘤及脑血管疾病重点实验室”、“江西省神经系统疾病临床医学研究中心、“江西省卫生健康神经医学重点实验室”、“南昌大学第二附属医院博士后创新实践基地”等称号。（一）科室规模及结构现有医护人员180余人，医师42人，其中高级职称占比51%，博士后5人，博士28人，占比65.1%，博士生导师6人，硕士生导师20人，科室共设5个病区，共计241张床位（NICU29张），设有脑血管、脑肿瘤、颅底肿瘤、神经脊柱、功能神经外科、小儿神经外科、神经重症和颅脑创伤等亚专业，能全面独立开展所有神经外科亚专业疾病诊疗技术。（二）教学/进修/培训工作科室担任南昌大学本科、硕士、博士，神经外科住培医师、专培医师，进修医师等各层次的教学培训工作。至今已培养及招收研究生共179名，其中硕士150人，博士25名，博士后工作站已有2位博士后优秀出站，5位在站博士后（其中全职博后3名）。本专业基地招收及培养神经外科专科医师规培生21人（含社会专培2人）。科室自1972年起便正式招收神经外科专科进修医生，现已为省、地市、县、及军队和少数省外地区各级医院培养神经外科专业技术人才近300名。（三）科研平台全科共获得了超过20项国家自然科学基金资助（近三年连续获得多项面青项目资助），近百项省级课题支持，发表了高质量SCI论文160余篇，并多次荣获省级科技进步和自然科学奖，科室多名医师入选国家级人才及省部级人才。（四）专业特色1.脑血管疾病亚专业：2012年在省内率先成立,全面系统开展了脑血管病的手术和介入治疗，结合手术和介入治疗两者的优势，最大限度的为患者提供最佳的治疗方案，获得很好的疗效。我科脑血管病团队诊治脑血管病的数量和质量均处于省内领先的地位，年手术量突破2000台次，现为我省脑血管病防治技术牵头单位。血管组共有主任医师2名，副主任医师9名，主治医师3名。其中博导1名，硕导8名，博士学位10位。具体有以下项目：除常见的高血压脑出血外，开展诊断及治疗的疾病有：（1）各种颅内动脉瘤的介入栓塞与显微手术治疗及复合手术治疗；（2）多种颅脑血管畸形的介入栓塞与显微手术治疗及复合手术治疗；（3）硬膜、脑动静脉瘘与脊髓动静脉瘘的诊断及介入治疗；（4）急性缺血性卒中的动脉溶栓、取栓术；（5）慢性缺血性脑血管病中颈动脉内膜切除术、支架成形术复合手术；非急性期颅内血管闭塞开通术；（6）烟雾病血管搭桥手术；（7）富血运脑肿瘤术前栓塞术（8）岩下窦采血术（9）脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿2.功能神经外科亚专业：功能神经外科亚专业包括癫痫外科、帕金森及运动障碍疾病外科、颅神经及周围神经外科和立体定向外科。科室拥有国家综合癫痫中心和中国医师协会帕金森一站式诊疗中心，两个国家级专病中心，在功能神经外科方向居于省内领先、国内先进的行列。科室拥有256导视频脑电图机、3.0T高清晰度磁共振、功能神经导航、导航机器人等国内先进的设备条件，和代表省内高水平的癫痫MDT团队，帕金森病MDT团队，糖尿病周围神经病MDT团队，能够开展所有类型的癫痫手术方式，如致痫灶切除术、胼胝体切开术、脑叶切除术、立体定向颅内电极置入术、大脑半球切除术、以及运动区癫痫灶切除术等；能开展帕金森病的脑起搏器(DBS)手术治疗；能开展糖尿病周围神经病的神经减压术、脊髓电刺激治疗糖尿病周围神经病，疗效不低于国内同行的水平。科室完成了省内首例迷走神经刺激术（VNS），省内首例颈交感神经去除术治疗抽动障碍和痉挛性脑瘫，省内首例同种异体神经移植联合颈7 神经转位治疗痉挛性偏瘫，省内首例选择性副神经切断术治疗痉挛性斜颈；能通过脑起搏器植入术（DBS）对帕金森病、肌张力障碍、痉挛性斜颈、梅杰综合征等运动障碍疾病、意识障碍进行治疗。通过立体定向的技术对颅内不明原因病变进行穿刺活检，能够迅速明确诊断。脊髓电刺激治疗意识障碍、糖尿病周围神经病、脊髓损伤后肢体感觉异常、尿失禁、肢体的痉挛状态。通过周围神经缩小术对脑瘫后遗症，脑卒中后遗症患者，明显降低肌张力，提高患者的康复效率。对三叉神经痛和面肌痉挛等颅神经疾病，我们擅长微血管减压术治疗面肌痉挛/三叉神经痛，经皮穿刺三叉神经痛球囊压迫术，我们是中国颅神经疾病协作组副组长单位，在颅神经疾病的微血管减压领域具有较高诊治能力，年手术量约200台，手术成功率处于国内领先水平。对于周围神经外科疾病的治疗也有着丰富的诊疗经验，包括：痉挛性偏瘫的颈7神经移植，上肢、下肢的神经损伤、臂丛、腰丛、骶丛的神经损伤修复，糖尿病周围神经病（糖尿病足）的治疗，尿毒症、透析、化疗后一起的周围神经卡压，周围神经肿瘤的显微外科治疗，面瘫的神经移植与筋膜提拉，脑瘫的外科治疗，各种痉挛状态的手术治疗，顽固性偏头痛的外科治疗，且都具有良好的临床疗效。3. 颅脑肿瘤亚专业：2012年颅脑肿瘤亚专科成立,在祝新根教授带领下，可常规开展翼点入路、 Dolenc入路、额下入路、额外侧入路、额底纵裂入路、经纵裂胼胝体穹隆间入路、经筛基底入路、额颞眶颧入路、颞下入路、颞下经岩前入路、Poppen入路、乙状窦前入路、乙状窦后入路、幕下小脑上入路、远外侧入路、极外侧入路等，以娴熟显微技术手术治疗（垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤）、海绵窦内肿瘤、岩斜区肿瘤、桥小脑角区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、脑室内肿瘤、丘脑肿瘤、松果体区肿瘤、中线部位肿瘤，技术水平已达到国内领先水平。熟练开展经鼻内镜手术切除鞍区肿瘤（垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、侵袭海绵窦垂体腺瘤）及脑室镜治疗脑积水和脑室内病变。脑肿瘤年手术量约500余台，全切率及神经功能保留率达到国内先进水平，部分颅底手术技术，如听神经瘤手术，面听神经功能保护方面达到国内领先水平。同时围绕脑胶质瘤、功能性垂体腺瘤形成了以神经外科为中心，内分泌科、肿瘤科、影像科、病理科等参与的高水平MDT团队，大大提高该类疾病的患者的治疗效果及生存质量。4.脊柱脊髓神经外科亚展业：脊柱脊髓亚专业是江西省神经外科首批成立的亚专业组，一直以“微创、安全”为理念，始终坚持“以最小的损伤为患者争取最大获益”为原则，为数千例患者解决了病痛。诊疗水平位于国内前列，被评为“中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科培训基地”、“国家老年疾病临床医学研究中心脊柱微创联盟分中心”、“江西省研究型医学学会神经外科分会脊柱脊髓组组长单位”。本专业主要诊疗项目 ：一、脊柱退行性疾病：长期致力于颈椎间盘突出、腰椎间盘突出的显微微创手术治疗，目前术后治愈率、缓解率100%，无重大并发症；二、脊柱、脊髓外伤：坚持脊髓、神经损伤的早期手术治疗，在致死率极高的高位脊髓损伤治疗方面积累了丰富经验，目前零死亡率；擅长压缩性脊柱骨折的微创手术治疗；三、椎管肿瘤：每年常规开展各部位椎管肿瘤显微手术治疗百余例；四、脊柱畸形：常规开展寰枢椎脱位、CHIARI畸形、脊髓栓系等脊柱畸形的显微外科手术治疗。5.神经重症与颅脑创伤亚专业：主要全面系统开展神经系统疑难重症，包括重症脑血管病（大面积脑梗死、重症蛛网膜下腔出血、重症颅脑损伤、恶性脑梗死、基底动脉尖综合征、闭锁综合征、Ondine’s curse综合征等）、癫痫持续状态、神经系统感染（细菌性脑膜炎、隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎）、神经免疫（自身免疫性脑炎、吉兰-巴雷综合征、急性播散性脑脊髓炎、重症肌无力、NMOSD等）、中毒代谢性脑病等，全面开展神经重症的特色监测与诊疗，设有床位数70张，科室配备了移动CT、脑功能监护仪、超声、TCD、颅内压监测仪、诱发电位/肌电图监测仪、视频脑电图、无创血流动力学监测仪、有创血流动力学监测仪、冰毯机、呼吸机、CRRT机等专用神经重症设备，并且常规开展了无创和有创血流动力学监测、纤支镜治疗、有创和无创呼吸机辅助呼吸治疗、亚低温治疗、CRRT、膈肌刺激、正中神经刺激等诊疗手段，年收治病人2000余例。ICU患者，抢救成功率为95%，神经重症转出康复率为80%。目前神经重症学科处于省内领先地位，并跻身国内先进行列。同时建立重症康复岗位，通过呼吸、肢体、认知和吞咽训练等多种技术，促进重症患者康复锻炼，包括腹式呼吸训练、膈肌刺激训练、良肢体位摆放、早期电动起立床训练、神经肌肉电刺激、认知功能重塑以及吞咽功能改善等方法。目前神经重症监护室共有10名医师，其中主任医师1名，副主任医2名，主治医师4名，住院医师3名，博士占比50%，博士生导师1名，硕士生导师4名，70%的ICU医师获取了5C重症医学专科资质培训合格证书。神经外科重症进修班，为省内多家医院培养神经重症专业人才40余人。连续3年举办“神经重症研讨会”，承担国家级、省级继续教育项目两项，同时培养博士生3名，硕士研究生20名，目前共有研究经费500余万，承担国家级课题4项、省人才项目1项、省级重点项目2项等。其中开展了全国多中心研究项目“评价早期腰大池引流联合鞘内尿激酶注射治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的有效性及安全性：多中心、随机对照研究 ”。