急诊科

一氧化碳中毒常常是在密闭环境中使用了燃气和煤炭，含碳化合物燃烧不完全，导致产生一氧化碳。一氧化碳无色无味，吸入后可引起大脑缺血、缺氧。如果是轻度患者，立即离开中毒环境，到户外吸入空气，即可缓解症状。如果是中重度患者，就需要呼叫和拨打120，救援人员到达现场后，首先要判断患者是否昏迷，有无心跳骤停，如果昏迷，旁有呕吐物，就一定让患者的头部偏向一侧，避免造成窒息，之后立即脱离现场。如果患者出现呼吸、心跳骤停，则立即开门窗通风，现场施行心肺复苏，心肺复苏成功后送入医院。所有的一氧化碳中毒者，原则上是立即脱离现场环境，给予吸氧，尽早行高压氧治疗，可有效缓解大脑缺血、缺氧的症状，同时可以给予一些营养神经的药物进行治疗。

急性苯中毒主要是引起中毒性麻醉，其过程像醉酒，与手术全麻相似，主要表现为头痛、头晕、耳鸣、复视、步态酩酊感、嗜睡，严重者可有抽搐、昏迷、幻觉等神经系统表现。还有咳嗽、气喘、胸闷，严重者可有呼吸微弱等累及呼吸系统的表现，还可以出现面色潮红、心悸、血压下降。如果患者比较严重，可发生休克、心肌炎、心律失常等累及心血管系统的表现。也可表现为恶心、呕吐、腹痛、肝大、肝功能损害等消化系统受累的症状。

中暑通常分为热痉挛、热衰竭、热射病，具体症状如下：1、热痉挛：表现为激烈活动后，大量地出汗和饮用低张液体后出现的头痛、头晕和肢体、腹壁肌群的痛性痉挛，以及肢体活动受限。有时腹痛与急腹症表现相似，数分钟后可缓解，无明显体温升高、无神志障碍，热痉挛也是热射病早期表现。2、热衰竭：老年人、儿童和慢性患者多见，严重的热应激时，体液和体钠丢失过多，引起循环容量不足所致，表现多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛、心率明显增快、直立性低血压或晕厥等，患者中心体温升高不超过40℃，且无神志障碍。3、热射病：表现为高热，体温常大于40℃，且伴神志障碍。

早期休克主要表现为头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、脸色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉搏加快、脉压减少、尿量减少、烦躁不安，一般患者神志清楚，其血压可略降、可骤降，如出现大出血时导致血压骤降，甚至可因机体代偿作用，表现为血压正常，或轻度升高，但脉压始终减少。休克早期，临床上又称为休克代偿期、缺血缺氧期、微循环缺血期，早期识别休克，及时处理、干预，可明显改善患者的生存率，以降低死亡的几率。