烧伤科

当家中小孩子不慎烧伤或烫伤之后，不要胡乱的采取错误的方法，此时需静下心来做到以下几步：第一、立即抱离烧伤或烫伤环境，然后使用冷水对烧伤或烫伤部位进行冲洗，冲洗的同时检查烧伤或烫伤部位，以免遗漏衣物遮盖处的烧伤或烫伤部位未被发现（冲洗时间一般15-20分钟左右为宜）；第二、脱去衣物，由于脱衣物的时候容易将烧伤或烫伤部位创面的水泡或者腐皮弄破，此时应该使用剪刀剪开衣物（这个过程尽量快）；第三、完全暴露烧伤或烫伤部位创面，如果能够直接浸泡在冷水中的话就直接浸泡，不能浸泡的话就继续冲洗（继续冲洗或浸泡15-20分钟左右，或者烫伤部位疼痛明显缓解）；第四、上述步骤操作结束之后，选用干净的毛巾打湿，对烧伤或烫伤部位创面进行持续湿敷，同时可进一步保护创面；第五、及时将患儿送至就近医院的烧伤科（切记：注意一般的医院是没有独立的烧伤专科室的，婴幼儿的烧烫伤治疗需要专科医生以及丰富的烧烫伤救治经验）进行进一步治疗。 　　注意在以上过程中需注意一下几点：第一、在冲洗或浸泡以及至医院的过程中，尽量保护创面的水泡以及腐皮，不要让小孩由于疼痛烦躁将水泡以及腐皮弄破或者抓落；第二、不要随便涂抹酱油、醋、牙膏以及一些所谓的秘方，这样容易导致创面加深或者感染，以及误导医生对烫伤部位创面深度的准确判断。 　　总之，婴幼儿的烧烫伤急救主要掌握以下五字，即（冲、脱、泡、盖、送）。注意：如果婴幼儿全身多处烧伤或烫伤，创面面积超过15%体表面积时或者生命体征不平稳的时候或者烧烫伤部位位于头面颈部创面肿胀影响呼吸的时候，则需要立即送至就近医疗机构抢救生命为主，待生命体征平稳后则转至专业的烧伤科进行进一步治疗。

烫伤后起的水泡无论大小，原则上都需要消毒以后，引流、涂药、包扎处理，能控制感染，利于愈合。 1、烫伤后如果起的小水泡，如米粒大小，患者又非常抗拒引流，可以注意保护水泡不要弄破，等待水泡自行吸收。 2、如果有黄豆大小，尤其是有花生米大小，就很难自行吸收了。如果不早期引流，保护水泡不被弄破，会给生活带来很多不便，而且水泡会在不知道什么时候被弄破，这就有可能导致感染。 3、如果早期引流包扎起来，就能够避免感染，穿脱衣物睡觉盖被子等等都会方便很多。而且烫伤前三天是渗出期，水泡液会逐渐渗出，开始是小水泡，过几个小时、一天以后，就会变成较大的水泡，尤其是小朋友烫伤，孩子很容易把水泡弄破，容易感染。 因此烫伤后起了小水泡，建议到医院就诊，消毒、引流、涂药以后包扎处理。

Ⅲ度烧伤是指烧伤的深度，即致伤源对皮肤损害的严重程度，从表皮到真皮到皮下组织损伤的深度决定的诊断。Ⅲ度烧伤是皮肤全层的烧伤，包括表皮、真皮和皮肤附属腺，即Ⅲ度烧伤后，烧伤的局部没有可以愈合伤口的上皮细胞。 Ⅲ度烧伤的愈合伤口的方法主要通过伤口周围的正常组织、正常的上皮细胞向中央爬行进行愈合。而小面积的Ⅲ度烧伤，可以通过保守的包扎、换药的方法进行愈合，愈合时间根据伤口的大小而定。 而且Ⅲ度烧伤一般愈合后，都会有明显的瘢痕，瘢痕如果在功能部位还可能会造成明显的功能障碍。而对于大面积的和在功能部位的Ⅲ度烧伤，原则上应该通过手术的方法进行愈合伤口。