口腔科

牙缝大孩子表现为上唇系带附着异常，导致上前牙两个门牙的牙缝大，需要做上唇系带矫正术。成人牙缝大可能是牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根暴露引起的牙周病，应该到口腔科进行系统的牙周治疗，并且通过患者的自我口腔维护来改善。牙缝变大还可能是因为两个牙的邻面有龋洞，应该进行充填治疗或根管治疗。另外，有些牙齿长期缺失且没有得到修复，造成旁边的牙齿向缺牙处倾斜，也会引起牙缝变大。

牙齿出血其实是牙龈出血，常见于在刷牙或咬硬物，比如啃苹果时发现。牙龈出血的原因有血液方面的疾病，比如血友病、血小板减少、再生障碍性贫血，会导致凝血功能障碍，需要抽血化验，完善相关的检查。对口腔卫生不重视，没有认真刷牙或刷牙的方法不正确，久而久之牙结石堆积而刺激牙龈造成牙龈炎症。另外，有些人有挑食的毛病，不爱吃蔬菜一类的食物导致维生素C缺乏，会引起营养不佳和凝血功能受影响。

口腔白色念珠菌感染在临床上比较常见，属于真菌感染。在新生儿中多见于损害黏膜有凝乳状的白色斑片状，用棉签可擦去露出下面充血的黏膜。有些人长期口服抗生素，舌部、嘴唇、口角等部位，吃东西后感到刺痛、口干、有烧灼感。配戴活动假牙的患者晚上睡觉依然戴假牙入睡，假牙没有清洁和浸泡造成假牙压迫的黏膜广泛发红形成红斑，舌乳头也会萎缩，舌质变红，白色念珠菌感染口角会引起双侧口角皮肤和黏膜皲裂、湿白糜烂、张口疼痛或出血，口腔白色念珠菌病主要以局部治疗为主。

牙周炎的症状包括四个，第一、牙龈炎症，对于牙周炎的患者，早期症状一般都不会很明显，往往只是在刷牙或者咬硬东西的时候，有牙龈出血或者口臭的表现。临床检查可以看到龈缘、龈乳头和附着龈有红肿，颜色呈鲜红色或暗红色，探诊出血比较明显。第二、牙周袋形成，因为牙结石未及时清理，炎症扩散，导致牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙龈与牙根分离形成牙周袋。第三、牙周溢脓，牙周袋形成以后，袋内是不方便清洁的，在患者抵抗力下降的时候，袋内的细菌滋生，会分泌一些脓性的分泌物。临床检查的时候，只要在牙齿周围的牙龈上轻轻按压，就可以看到牙周袋里面有大量的白色脓性分泌物流出来。第四、牙齿松动，由于牙周组织破坏，牙齿互为支持的组织不够，容易出现松动、移位的现象，这时候患者会觉得吃东西使不上劲，咬东西牙痛。

对于已经确诊的牙周病，医生会进行口腔卫生宣教，告诉怎样清洁牙齿，怎样维护口腔卫生，其次系统的牙周治疗是必要的。系统的牙周治疗包括基础治疗和手术治疗，基础治疗是先进行龈上洁治，恢复1周以后可以进行龈下刮治，祛除引起牙槽骨吸收的牙结石和一些肉芽组织，治疗完成以后1个月以后复诊，复诊时如果牙周袋的探针深度大于5mm，牙周有探针出血，就会考虑做翻瓣术或者牙龈成形术。