福建省龙岩市第一医院

股骨头坏死是病理演变过程，初始发生在股骨头的负重期，重力作用下坏死股骨骨小梁结构，发生损伤。即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程，造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤修复的过程继续，导致股骨头结构改变，股骨头塌陷、变形、关节炎症、功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，影响关节活动和负重行走功能，但人们不要受坏和死的文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变毕竟局限，累及个别关节，它可以减轻、消退和治愈。即便症状严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。所以股骨头坏死在临床上是可以治的。

骨折在临床上经过手术钢板内固定后，一般三个月都能长好。但小腿开放性骨折的要分情况，一个是看开放性的程度，还有一个是开放性皮肤的损伤程度，还有是否受伤的程度特别重。如果是一般的开放性的骨折，经过前期的治疗，经过钢板外固定以后，再经过内固定治疗，一般也需要三个月能长好。

肱骨大结节骨折，我们一般可以进行肩关节的摆动练习，身子前伸90度，肩关节前后、左右、环绕摆动练习。也可以仰卧位，患肢下垂，肩关节前后、左右、环绕摆动练习，三角肌、肩周肌群等长收缩训练。还有就是配合一些理疗、药物来促进骨折的愈合，它可以帮助改善循环，消肿止痛。被动关节活动自小范围开始，骨折愈合后开始行抗阻力肌力训练，主动关节活动训练，定期的复查。

骨折愈合都需要三个月的时间，哪怕是轻微的骨折，骨折后肿胀属于正常的生理现象。骨折护理不好，后遗症主要表现在天气变化时，以前骨折过的地方会疼痛不止或者发痒，偶尔还会出现酸痛。骨折处怕冷、怕风，疼起来很难受，有的会感到浑身特别是人骨折处乏力，阴雨天也会有这种可以自觉的症状，不过一般痛一到两天症状就好了。 有时候也会疼的厉害，酸酸麻麻的，并非持续性的连续不舒服好几天，这也是骨折治愈后的后遗症之一，建议休息抬高患肢，每晚用热毛巾局部热敷。

跟骨骨折为跗骨骨折中最多见的，易发生中年男性，由于跟骨骨折可严重的破坏跟距关节，将来会引起粘连和僵硬，以及骨刺的形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患处疼痛和运动功能障碍。所以我们一般在治疗的时候除了明确的骨折类型外，更需要着重功能的治疗，即早期活动患足和逐渐承重步行，以达到满意的功能恢复，而不宜过分强调骨折块的解剖复位和坚强的固定。跟骨为松质骨，血循环供应比较丰富，骨不较少见。

股骨骨折就是大腿骨的骨折，根据骨折的部位不同，可以导致相应的并发症。股骨的远端是膝关节的组成部分，如果是远端的骨折，可以导致膝关节的功能障碍、疼痛，或者是膝关节的创伤性关节炎。股骨干的骨折，它可以导致下肢的畸形，或者下肢的长短不一。 股骨的近端参与了髋关节的形成，会导致髋关节的疼痛和活动障碍。最常见的就是股骨颈端的骨折，可以导致股骨头坏死，导致行走疼痛，或者是导致下蹲坐立不舒服。所以股骨骨折的后遗症要引起重视，对骨折不同部位的骨折，一定要在专门的科室就诊，采取正确的治疗措施，避免并发症。

鼻骨骨折是最常见的一种外伤。在现实生活中发生意外伤害事故，特别是冲突双方造成轻微伤的判断标准问题，可以参照公安部的有关标准执行。如果发生鼻骨的损伤，特别是鼻骨骨折处理时，鼻骨骨折在一般的案件中是比较常见的。这个要以法医鉴定为依据，看鼻骨骨折的是不是轻伤，医院的诊断不能作为司法的依据。因为鼻骨骨折有些情形是轻伤，有些情形是轻微伤，一般法医在做鉴定时以中鼻骨粉碎性骨折，必须是正中间的那根来作为鉴定鼻骨骨折的依据。

简单的来说，粉碎性骨折就是患病处的骨头在分裂成多个部分，患者的骨头连接处有任何的错位，都可能引起严重的后遗症。长时间不更换石膏，也可使关节变的僵硬，更加严重的会影响正常的行动。因此，患者要及时进行合理的恢复训练。锁骨粉碎性骨折的后遗症一个是伤口的感染，二是肩关节活动受限。三是损伤性的骨化，又称为骨化性肌炎，一般容易发生在肘关节扭伤处。

临床上股骨颈骨折是非常常见的，那股骨颈骨折它到底是如何分型？在临床上可以分为头下型、头颈型和基底型。头下型骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动，这类骨折在老年患者中是最为常见的。头颈型即股骨颈斜行骨折，由于股骨颈骨折多是扭转暴力所致，故真正的头下型和颈中型均属少见。基底型骨折线为股骨颈基底，骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好。临床上一般比较难，让我们头痛的就是头下型股骨颈骨折。

桡骨骨折一般需要观察局部是否有肿胀、畸形、疼痛等情况，是否有早期骨筋膜室综合征的症状，询问患者是否有感觉异常，是否合并神经损伤、伴有麻木等症状。非手术的护理我们也可以注意体位变化，患者维持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。也可以配合一些饮食（高蛋白、高维生素、高钙饮食），促进骨质愈合。

膝关节骨质增生为临床常见病、多发病，多发于中老年以上患者。临床以双膝关节剧烈疼痛、行走无力、活动受限，X线检查示双膝关节骨质增生为特性。本病手术适应症要求较高，且效果不好，给治疗带来很大的困难。一般有西医跟中药治疗法，中药可以通过外敷熏洗，内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环。

耳屎就是耵聍，宝宝耳朵有耳屎如果能够配合医生操作，耳屎又不是很硬，可以行耵聍取出或者耵聍冲洗。如果宝宝不配合可以用耵聍水软化耳屎，如果买不到耵聍水就买5%的碳酸氢钠来滴耳，软化耳屎的效果也不错。软化后的耳屎变软，有些变小可以自行排出，如果因外耳道弯曲等原因仍无法排出，应该到医院行耵聍冲洗，软化后的耳屎比较好冲洗干净。如果宝宝的耳屎很硬马上去冲洗或者行耵聍取出会有一定的困难，最好用耵聍水软化，如果强行去挖硬的耳屎容易损伤外耳道的黏膜，使宝宝疼痛不适，也容易引起外耳道出血。

股骨颈骨折分很多情况，如果是高龄的状态，骨没有移位，可以考虑保守治疗，青年配合钉子鞋一般是可以治好的。但是如果是有移位的骨折，而且对平时的生活质量要求比较高，最好是手术治疗。特别是上了年纪的老人家，最好的手术方法是人工关节置换，因为股骨颈骨折很容易造成股骨头坏死。

颈椎的骨质增生属于颈椎常见的疾病之一，一旦发病对患者的健康往往会造成较大的威胁，严重的甚至可能因此导致瘫痪。颈椎骨质增生的治疗办法现在在临床中也非常多，一个是药物的保守治疗，一般止痛剂、镇静剂、维生素B1、B12对症状的缓解有一定的效果。还有一些舒筋活络之类的中药，现在市面也非常多。还有一种方法是牵引治疗，也是许多医院治疗颈椎疾病的常用手段。还有推拿按摩，颈部按摩有很多的保健养生功效；还有就是针灸治疗；还有理疗法；还有就是手术治疗。

一般情况下桡骨粉碎性骨折，伤后一般都会局部疼痛、肿胀，可出现畸形姿势，常常合并关节的脱位。如果延迟手术容易发生骨化性肌炎，肘部功能恢复也较差，还可能发生桡骨小头的缺血性坏死。所以桡骨粉碎性骨折的后遗症，我们经常要注意对桡骨骨折进行固定，避免碎骨片残留，最好能同时行X光线定位检查。

肱骨大结节骨折康复，我们可以行肩关节的摆动练习，身子前倾九十度，肩关节前后、左右、环绕摆动练习，也可以俯卧位患肢下垂，肩关节行前后、左右及环绕摆动练习。三角肌、肩周肌群等长收缩训练，理疗、药物促进骨折愈合，改善循环，消肿止痛，被动关节活动自小范围的开始。骨折愈合后开始行抗阻肌力训练，主动关节活动训练，逐渐恢复日常生活活动，行患侧上肢功能训练，定期的复查，防止骨质疏松等行为。