妇产科

女人白带多，首先要考虑是否是阴道炎，很多阴道炎患者就会出现白带多，需要去查白带常规，是否是细菌性阴道病、霉菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎，根据不同的阴道炎再去治疗。其次，要妇科检查看是否有宫颈糜烂，特别是中度和重度的宫颈糜烂患者，除了出现白带多以外，很多人会出现脓性白带，这个时候需要做宫颈的热疗。要看出现白带多的时间，正常的女性在月经中期，也就是排卵期的时候会出现白带多、拉丝，等到过了排卵期以后，渐渐白带就会少了。

月经刚结束是安全期。排卵期是下次月经干净的前14天左右，排卵期的前5天跟后5天叫做危险期，这个时期同房，受孕的机会比较大。除了危险期和月经期以外，其他时间都叫做安全期，排卵的机会比较少。但是如果想要通过安全期来避孕，这种方式是不安全的。因为人体的排卵受很多因素影响，安全期也会排卵，这也就是为什么很多人通过安全期的避孕方式避孕，却最终怀孕的原因，所以说不管是什么时候，都建议能够使用避孕套进行避孕。

白带有血的原因有很多，如果是发生在月经中期的，考虑排卵期出血引起的，如果是同房的时候出血，那么需要排除是否有慢性宫颈炎或者是有宫颈恶性病变之类的，需要做宫颈TCT检查。如果宫颈TCT检查有异常，需要做阴道镜检查，根据阴道镜术后病理情况进一步治疗。如果是宫颈上皮内瘤变Ⅰ级随诊就可以了。如果是宫颈上皮内瘤变Ⅱ级跟Ⅲ级，需要做宫颈利普术，根据利普术后的病理进一步治疗。如果是宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，累及腺体，需要切除子宫。

药流一般是用米非司酮跟米索前列醇。药流第3天应该是用米索前列醇，正常米索前列醇应用2个小时以后，大部分胚胎都会排出来，个别患者如果没有排出来，可以再次阴道塞米索前列醇，然后根据情况再观察。如果仍然没有排出来，需要叫医生钳夹出或者直接清宫。 大部分药流的患者都会不全流产，都需要再次清宫，可以在药流胚胎排出的第2天做子宫双附件的B超，很多人是需要再次清宫的。如果药流不全且残留很多，有些人出血很多，需要即刻清宫。