感染性疾病科

山东大学齐鲁医院感染性疾病科是国家区域医疗中心骨干临床业务科室，专业方向包括细菌真菌感染诊疗、自然疫源性（新发突发）疾病和不明原因发热等三大方向。其中细菌真菌感染方向特色有：多重耐药菌精准诊疗，疑难复杂感染救治，侵袭性真菌病多学科处置，感染性心内膜炎内科治疗，不典型病原体感染精准诊断与治疗等；作为自然疫源性疾病定点收治科室，承担辖区相关疾病的转诊和会诊工作，临床特色包括：新发“X”病原体识别，重症发热伴血小板减少综合征等病毒感染综合救治，国内最全面的布鲁菌病诊疗体系，虫媒疾病特别是立克次体疾病的快速诊断与目标治疗。不明原因发热方向的专业特色有：发热与炎症因子风暴的识别干预，疑难发热待查诊治等。高度重视医防融合工作，加强与疾控中心合作，共建齐鲁医防融合实验室，荣获山东省和济南市医防融合竞赛第一名。促进医教研协同发展，近年来承担国家重点研发计划、省自然科学基金等十余项课题，累及科研经费超过200万元。目前我科有感染病学博士生导师1人，硕士生导师2人。马立宪教授是我国著名感染病专家，是山东省第一位感染病学博士生导师，其流行性出血热研究在国内有重要地位，研究成果列入国家医学统编教材。邢全台教授在不明原因发热方面有很深的造诣，有大量省内外患者慕名前来就诊。王刚教授擅长细菌真菌感染诊疗、新发病原体感染、新冠、EB等病毒感染，国内首先发现两种不典型病原体感染。赛林涛教授重点临床方向为侵袭性真菌病、疑难复杂感染性疾病、自然疫源性疾病等。感染性疾病科涵盖专家门诊、专病门诊、发热门诊、肠道门诊。目前共有医务人员41人，设有细菌真菌感染病区、自然疫源性疾病病区、不明原因发热病区、隔离病区、隔离监护病区。配备床旁细菌培养卫星站、呼吸机、床旁血滤机、高流量氧疗仪、床旁电子气管镜和医用智能机器人等先进的医疗设备，可以单独开展危重感染性疾病的治疗。重点专科方向介绍细菌真菌感染：①多重耐药菌诊疗：随着抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌在全球的检出率逐年增高，多重耐药菌所致重症感染形式不容乐观。感染病科在重症感染的早期识别，多重耐药微生物结果的解读，抗生素精准治疗等方面具有丰富的临床经验。在以往临床工作中，大量的“产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、艰难梭菌（CD）”感染的患者得到精准治疗，挽救了患者的生命。②侵袭性真菌病多学科处置：随着临床诊疗方案日趋复杂，各种侵入性操作、广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素以及肿瘤化疗药物的广泛使用，侵袭性真菌病（invasivefungaldisease，IFD）发生率逐年升高。侵袭性真菌病的患病率及病死率呈持续上升趋势，严重威胁患者健康。常见的病原真菌包括念珠菌、曲霉、隐球菌和毛霉等。侵袭性真菌病起病隐匿且临床症状不典型，早期诊断困难。我科通过标准化的微生物学检查（真菌直接镜检、真菌培养和鉴定、真菌血清学检查、分子生物学方法）和组织病理学检查识别真菌感染，为临床工作提供了宝贵的经验。近年来诊断了rickettsiaconorii、Trypanosoma、Burkholderiapseudomallei、Talaromycesmarneffei等罕见感染病例。③感染性心内膜炎内科治疗：随着心脏手术发展以及人口老龄化，感染心内膜炎发病率有升高趋势。尤其血培养阴性的感染性心内膜炎是一个巨大的临床挑战，由于延迟诊断和难以确定适当的治疗，可能导致高发病率和高死亡率。国外文献报道，血培养阴性的感染性心内膜炎其病原体按好发顺序排列，依次为：贝纳柯克斯体、巴尔通体、惠普尔养障体、真菌、嗜肺军团菌、结核分枝杆菌等。我科通过规范的诊疗流程，结合二代测序、PCR、血清学检测技术已检测出多例巴尔通体感染心内膜炎、贝那科柯斯体心内膜炎病例，在感染性心内膜炎尤其是血培养阴性心内膜炎领域积累了丰富的临床经验。④不典型病原体感染诊断与治疗：2017年齐鲁医院感染病科在山东省最早将微生物宏基因组二代测序技术用于临床感染诊断。通过二代测序、血清学检测等手段，在立克次体、军团菌、结核分枝杆菌等不典型病原体的诊疗均有丰富的经验。2018年通过mNGS诊断恶性疟疾感染，为世界首例通过测序进行疟疾临床诊断的病例。2021年首次在中国发现人感染康诺尔立克次体，相关成果发表于世界知名感染病学杂志EmergingInfectiousDiseases。2022年7月，王刚教授关于“应用二代测序技术进行立克次体疾病病原学诊断”的研究成果入院第31届美国立克次体学会（ASR）年会壁报展示。自然疫源性疾病：①布鲁菌病：随着布鲁菌病发病率不断攀升，有关布病诊断的争议成为临床上的亟待解决的难题，感染病科攻坚克难，目前已形成了布鲁菌病完善的诊疗体系，成功诊治了大量复杂危重布病病人，并在国内外感染专业杂志分享经验。②发热伴血小板综合征：近年来，发热伴血小板减少综合征病例向危重化发展，科室发挥专业优势，探索出救治危重发热伴血小板减少综合征病人的创新性理念和方法，成功挽救了许多重症病人的生命。③新发“X”病原体感染：近30年出现40多种新发疾病，其中80%为动物（主要是脊椎动物）来源的人兽共患病。包括新冠病毒等新发病原体严重威胁公共卫生安全。感染病科联合科研院所、疾控中心，构建全链条识别鉴定体系，成为国内重要新发突发感染诊疗中心；④肾综合征出血热是感染病科经典病种，传统经验与血液净化技术结合打造了具备专科特色的诊疗模式，并写进国家级指南。不明原因发热：不明原因发热（feverofunknownorigin,FUO）又称发热待查，作为内科常见疑难疾病之一，因发热可能的病因涉及多个系统及学科，临床诊断困难。我科有丰富的不明原因发热诊治经验，仅2021年病房收治不明原因发热患者近300例，逐渐形成了齐鲁感染特有的诊疗流程。依托我科现有诊疗的标准化流程以及转录组等新的检验技术，能够快速准确鉴别不明原因发热中的感染性疾病及非感染性疾病，精准靶向给予抗感染治疗。除了病因诊断及鉴别诊断，齐鲁感染特有的诊疗流程和检验指标，能早期识别不明原因发热患者中噬血细胞综合征及炎症因子风暴等危及生命及预后不良的风险，及时干预，改善不良结局。专病门诊介绍EB病毒专病门诊：EB病毒(Epstein-Barrvirus)属于人类疱疹病毒科，人群感染率大于95%。通常为无症状潜伏感染，但是当免疫力下降，疾病应激以及特定遗传背景等因素，EB病毒会导致多种疾病，包括长期发热等炎症性疾病、淋巴瘤等肿瘤性疾病，涉及感染、消化、风湿、血液、肿瘤、神经等多系统疾病。目前尚无EB病毒相关疾病统一明确的诊治标准，临床处置较为模糊、混乱。山东大学齐鲁医院EB病毒专病门诊将发挥综合医院多学科优势，建立EB病毒精准诊断方法，有助于EBV相关肿瘤的早起诊断，同时探索慢性EB病毒感染的目标治疗。布病（布鲁菌病）专病门诊：布鲁菌病，俗称“布病”，由布鲁菌属感染引起，是世界上最常见的人畜共患病。全球每年报告的新诊断的人类布鲁菌病病例超过50万。然而，许多病例由于缺乏典型症状以及诊断不充分，布鲁菌实际感染人数可能被严重低估。我国从上世纪90年代中期开始，布鲁菌病成为报告发病率上升速度最快的传染病之一。目前布鲁菌病临床误诊漏诊较多，治疗不规范合并症诊断困难等现象。近年来，山东大学齐鲁医院感染性疾病科已经建立了完整的布鲁菌病研究随访队列，在布鲁菌病科研工作中取得一系列成果：包括系统评价中国人群常见血清学诊断方法的优劣，诊断布鲁菌病并发症的生物标志物以及颅内出血为首发表现的神经布病。相关成果发表于国际权威微生物杂志JournalofClinicalMicrobiology(JClinMicrobiol.2020Sep22)，以及Nature出版集团杂志BMCInfectiousDiseases。目前与CDC、西班牙Vircell等机构正在开展多项布鲁菌病相关研究工作，拥有培养、抗体定量、BrucellaCapt以及分子检测等多种诊断方法。专病门诊主诊医生均有丰富的布鲁菌病诊疗经验，可以提供完善的随访。