老年心内科

女人出现心肌缺血可以通过生活护理、服药治疗和手术治疗进行调理。关于心肌缺血的调理，没有男女之分。 1、生活护理： 首先要注意多休息，避免劳累，避免情绪激动，要保持心情愉快和睡眠充足。可以适当活动，但是切忌剧烈运动，以免加重缺血。有吸烟喝酒习惯的患者还要注意戒烟戒酒。饮食注意清淡，营养均衡，可以多吃水果和蔬菜，但少吃高脂食物、高盐食物等，以免加重动脉硬化，不利于病情的恢复。 2、药物治疗： 心肌缺血的患者可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、酒石酸美托洛尔片、单硝酸异山梨酯片、盐酸曲美他嗪胶囊等治疗。其中阿司匹林肠溶片可以抑制血小板聚集，和辛伐他汀片一起用可以降低血脂，稳定动脉斑块，预防心肌梗死，防止病情加重和进展。酒石酸美托洛尔片可降低心率、心排出量及血压，缓解心悸的症状；单硝酸异山梨酯片可以扩张血管，有利于血液流通，增加心脏供血，减轻所致症状，比如胸闷、胸痛；盐酸曲美他嗪胶囊可以营养心肌细胞，保证心肌的正常运转，缓解所致胸痛症状。 3、手术治疗： 对于服药治疗效果欠佳的患者，可以采取手术治疗，比如搭桥、支架等，可以更好地促进血液流通，改善供血。 建议早期出现心肌缺血时以生活护理和药物治疗为主，后期病情加重或者服药治疗效果欠佳的患者，可以考虑手术治疗。

老年人血压低可能是由用药不当、饮食不当等非病理性原因引起，也可能与贫血、心力衰竭、急性心肌梗死等病理性原因有关。一旦发现异常情况，应立即去医院心血管内科就诊，在医生指导下明确病因，积极治疗。 一、非病理性原因： 1、用药不当： 如果在使用降压药物的过程中剂量比较大或者是剂量不合适，可能会出现副作用，导致血压偏低。此时应及时停药，注意休息，症状严重者应立即去医院就诊； 2、饮食不当： 如果在日常生活中有挑食或偏食的习惯，会导致身体内营养不良，容易引起电解质紊乱，也会诱发老年人血压低的情况。此时可以通过调整饮食，多吃牛奶、鸡蛋等优质蛋白高的食物，补充体内所需能量，防止血压下降。 二、病理性原因： 1、贫血： 贫血通常是指机体缺乏的铁元素导致血容量不足，会影响机体的供氧和供血，长期没有得到改善会引起老年人血压降低。建议在医生的指导下口服葡萄糖酸亚铁胶囊、富马酸亚铁片等药物治疗，平时多吃猪肝、猪血等含铁的食物； 2、心力衰竭： 随着年龄的增长，心肺功能会下降，心脏的收缩和舒张发生障碍，不能够正常地为心脏提供血液，血压就会下降。此时需要遵照医嘱使用地高辛片、盐酸多巴胺注射液等药物，增强心脏的射血量； 3、急性心肌梗死： 这种疾病通常是指在短时间内，冠状血管发生闭塞，影响到局部的供血，从而使心肌缺血性坏死，心肌收缩力下降，影响到外周血容量和外周血管收缩，出现血压低的症状。建议在医生的指导下通过口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗，可以减少血栓形成，改善血压低的症状。

高血压一般情况下会引起头晕，但也有的患者可以没有症状。高血压患者应去医院急诊或者心血管内科进行治疗，可在医生指导下通过药物治疗，缓解身体不适症状。 高血压是比较常见的一种心血管疾病，高血压是指流动的血液对于血管壁的压力持续高于正常值，高血压的形成原因考虑与遗传因素、年龄因素以及不良的生活方式有一定关系。如果确诊高血压后，会导致颅内血液灌注量增多，从而会引起脑供血不足，供血不足可引起脑组织缺血、缺氧等情况，所以会使患者出现头晕、头痛等症状。长期高血压也会导致心脏压力负荷增加，也容易出现心肌缺血或心肌供血不足，会使得患者出现心律失常现象，对于机体造成的影响较大，所以高血压患者应该及时配合医生进行治疗，以免病情加重对于机体造成其他不利影响。 高血压患者可在医生指导下使用苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等降压药物进行治疗，此类药物成分可以达到扩张血管，降低外周血管阻力的作用，达到降压效果。一般情况下通过药物治疗后，也可缓解高血压患者所出现的头晕现象。

年轻人正常血压收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg，年轻人的血压和成年人的血压标准一样。血压不是一成不变的，正常情况下血压会有一定的昼夜波动，时高时低，如果不同日测量血压3次，如果均高于140/90mmHg，便可诊断为高血压，低于这个范围就可能是低血压。 血压是指血液流动过程中对血管壁所产生的压力，血压正常对维持脏器正常供血、调节神经系统等有重要作用。但血压也会存在一定的正常波动，比如活动量比较大、刚吃饱饭、在高热环境中等，容易导致全身血液循环加快，使交感神经紧张性增高，脏器运转会加快，这时血压会有所上升，但是不会超出正常的范围。 如果血压高出或者是低于正常的收缩压和舒张压，属于一种病理性的状态，应该及时到医院的心血管内科做血压测量。对于高血压的患者应该遵照医嘱口服卡托普利片、苯磺酸氨氯地平片等降压药物治疗，低血压的患者可以在医生的指导下使用盐酸肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液等药物治疗。 高血压患者日常生活中，应注意休息，避免吃肥肉、动物内脏等高脂肪高胆固醇的食物，禁烟酒，应低盐低脂饮食，调整好心态，避免过度紧张，定期到医院监测血压。还要在日常生活中进行适当运动，促进血液循环的同时还可以增加血管弹性，对于高血压的稳定有一定好处。

血压一般以肱动脉血压为标准，在安静状态下，血压的正常值收缩压一般在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg。如果偶尔血压偏高或偏低，自身无不适症状，一般没有临床意义，需要进行复测血压。 血压可以判断心脏功能与外周血管的阻力，也可以辅助医生诊断疾病、观察病情变化以及判断治疗疾病等。诊断高血压或者低血压，一般不能仅通过一次测量结果下定论，需要多次测量，进行综合判断。 未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg，就可以诊断为高血压。如果血压低于90/60mmHg，则为低血压。日常生活中一旦出现身体不适，比如头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，建议及时前往医院心血管内科等科室就诊。 对于高血压患者，可在医生的指导下使用药物降压，如硝苯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，还需注意调整饮食，保持低盐、低脂饮食，适量运动，维持正常的体重。日常生活中要养成良好的习惯，合理安排作息时间，不要过度劳累和熬夜，劳逸结合，有利于身体健康。

高压、低压、脉搏是三个不同的数值，高压即收缩压，正常值范围为90-139mmHg，低压即舒张压，正常值范围为60-89mmHg，脉搏的正常范围一般是在60-100次/分之间，但是脉搏会随着人的运动、睡眠以及代谢不断变化。 脉搏是心脏收缩时，由输出血液的冲击引起的动脉血管局部上下起伏搏动，也称动脉脉搏。脉搏速率一般与心率基本等同，能够反映心脏频率，是检查心血管系统机能状态的方法之一。当人体在情绪激动时、运动后，体内血液循环加快，就会导致心脏收缩频率增快，出现脉搏大于100次/分的情况，属于正常的生理现象。若在无任何诱因的情况下，脉搏出现低于60次/分或者高于100次/分，通常属于异常现象，建议结合心电图结果进行分析。 血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，一般指动脉血压，也是推动血液在血管内流动的动力。当患者的收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg时，则可诊断为高血压，血压是诊断高血压的标准，如果收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，则考虑是低血压。 如果血压出现异常，建议及时前往心血管内科就诊，高血压患者可以在医生指导下使用硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔片降低血压，低血压患者则可以遵医嘱使用盐酸米多君片升高血压。

降压药吃了见效的时间，与降压药的种类有关。对于长效降压药，通常服用1-2天后才会见效，中长效降压药2-4小时通常可以见效，而短效降压药一般30分钟后见效，具体见效时间根据药物的不同也有所差异。血压的正常范围应是收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。 降压药能够通过扩张血管或利尿来达到降压的作用，通常可分为长效降压药、中长效降压药和短效降压药。常见的长效降压药物通常有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等药物，维持12-24小时，多数在1-2日见效。若想要总体血压控制在目标值范围，大约需1周时间。中长效降压药如硝苯地平缓释片，短效降压药包括卡托普利片、硝苯地平片等。 血压通常是指体循环的动脉血压，主要由血管阻力和血流容积容量共同决定。在未使用降压药物的情况下，如果收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，通常可诊断为高血压，需要及时到心血管内科就诊，遵医嘱选择合适的药物。而且平时还需注意清淡饮食，避免高脂肪、高胆固醇、高盐分食物的摄入，注意适量运动，避免过于肥胖。

心肺病和肺心病并没有区别，临床中均指同一种疾病，即肺源性心脏病，由于支气管肺组织胸廓或肺血管病变，导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而使右心室结构改变。 肺心病根据起病缓急、病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类，属于呼吸系统常见疾病之一，多继发于慢性支气管炎、支气管扩张、严重胸廓畸形、慢性栓塞性肺动脉高压、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病多见。肺心病患者可能出现咳嗽、咳痰、气促、乏力、呼吸困难等症状，病情严重者可能伴随神情淡漠、神志恍惚、食欲不振、恶心、腹胀、下肢水肿等表现。肺心病病情一般会反复发作或呈现急性加重，需要及时到医院就诊治疗。 建议肺心病患者日常加强体育锻炼，提高机体抗病能力，可以有效预防感染。日常生活中需戒烟戒酒，规律作息，注意保暖，尽量较少去人群密集的公共场所，以免诱发疾病。

孕妇主动脉瓣少量反流，可见于器质性心脏病，尤其是风湿性心脏病引起的瓣膜损坏，也可能是由于怀孕后期，心脏左心室出现轻微扩大，造成瓣膜相对关闭不全。无论是哪种原因造成的瓣膜反流，由于只是轻度血液反流，造成反流量比较少，对心脏功能影响也比较小，患者通常不会出现明显症状，可在保守治疗的基础上继续妊娠，对胎儿生长发育也不会有明显影响。 孕妇出现主动脉瓣少量反流时，可遵医嘱采用保守治疗的措施进行治疗。建议孕妇养成良好的饮食习惯，饮食方面可适当多吃鱼类、瘦肉、蛋清，以及蔬菜、水果等。要注意低盐饮食以减轻心脏负担，以及高蛋白饮食，可改善孕妇的营养状况，保证胎儿的生长发育，对心脏功能的维护也有比较重要的作用。还需要劳逸结合，建议多休息、避免剧烈运动，保持充足的睡眠、避免熬夜，有助于减轻心脏负担，保持心脏功能正常。 此外，如果孕妇主动脉瓣少量反流是由于风湿性心脏病引起的心脏瓣膜损害，则还需要遵医嘱使用长效青霉素进行肌内注射，预防风湿活动的复发。

患有高血压能喝稀饭，但如果高血压患者同时合并糖尿病或血糖升高，则要谨慎喝稀饭。因为稀饭是一种升糖指数很高的食物，进食以后可能会出现餐后血糖明显增加，因此要谨慎。另外高血压患者要进食低脂和低盐的饮食，很多老年人在喝稀饭时喜欢搭配腌制品和过咸的食物，如咸菜、咸肉、咸蛋等，这样非常不可取。 高血压患者每天盐的摄入量建议5g以内。另外对于高血压患者，新鲜蔬菜和水果的摄入也非常重要，因为新鲜蔬菜和水果可以给人体带来很多维生素和膳食纤维，这些维生素和膳食纤维可以使体内血脂、血糖的代谢，维持比较好的状态，可以降低血脂和血糖的水平。