检验科

人体的骨骼组织是一个代谢非常活跃的组织，如同人体其它的组织器官一样，也会有生长发育、病损、衰老的生命现象。骨组织在合成代谢和分解代谢的过程中，会产生许多的代谢产物，这些代谢产物会以不同的浓度和结构形式存在于骨骼、血液、尿液和其他体液中。调节骨代谢的内分泌和旁分泌激素，不但影响骨的重塑或者重建，也间接反馈调节骨代谢的多个环节，维持骨代谢的平衡，还有内环境的稳定。 临床上通常就是测定这些血液或者尿液中存在的骨代谢标志物以及相关的激素，这些代谢产物和相关激素一般就统称为骨代谢的生化标志物或是骨代谢标志物。

做尿常规检查不一定需要空腹。对于门诊、急诊的患者做尿常规可以留取随机的尿，但是不建议大量饮水后再送尿液标本，而且留尿的时候要防止外界的物质对尿液标本造成污染。 对于住院患者，推荐用空腹的晨尿做尿常规检查。因为空腹晨尿，是患者在正常饮食，无剧烈运动下产生。而且尿液在膀胱内停留6-8个小时之后，尿液中的各种有形成分和各种化学成分得到浓缩。更有利于评价肾脏的浓缩功能、尿液的妊娠试验，及对细胞管型、结晶、肿瘤细胞检出有临床要求的尿液常规化验。

可以下午到采血中心检查乙肝病毒DNA含量，但当天拿不到结果。下午检查不进行第二次扩增实验，因为荧光定量PCR仪器是精密仪器，不适合扩增完一次以后再进行第二次扩增，这样对仪器损耗较大。一般下午的标本可以采血收集起来，放到第2天的标本里一起提取DNA、进行扩增，受检者需要第二天下午出结果。 荧光定量PCR仪时间较长，一般11点以后把所有标本提取DNA进行扩增，下午2点左右把所有结果根据扩增曲线的高低可诊断其是否感染了乙肝病毒。

病人器官移植手术以后，必须定期检查药物浓度。所有器官移植手术的病人都面临着严峻的问题，就是免疫排斥反应。为解决该问题，科学家发明了一种药物，即抗排异反应药物，比如环孢素，普乐可复。这些药物可以抑制受者的免疫系统，对受者的免疫系统进行移植，让受者的免疫系统对移植器官进行包容，免疫器官的移植器官还能在患者体内进行的生存。所有的免疫制剂都是双刃剑，其还具有另一方面较大的副作用，即其具有感毒性。如果免疫制剂服用过多也是较好的保护移植器官的存在、存活。 其对肝脏进行严重破坏，多数情况下可以导致肝细胞损伤，甚至肝功能衰竭，也是得不偿失的。但是药物浓度过低，服用的免疫抑制剂较少，没有对受者的免疫系统进行较好的抑制，所以受者的免疫系统很快就会通过免疫应答，产生强烈的排斥反应，就会把移植器官排斥掉。因此，在病人器官移植手术以后，必须定期检查药物浓度，让药物浓度达到平衡。

病人就诊时大部分都空腹，早上不吃也不喝，认为这样利于医生取临床标本，所以认为尿细菌培养可能也需要晨尿。但实际尿液培养并没有硬性要求一定为晨尿，因为每个人的病理情况不同，有些病人是一种复杂的尿路感染，这时会要求他在一天之内多次送标本，而不是单纯的晨尿。 一些病号早晨就诊，没有提前进行大小便，也没有吃饭，这时候进行细菌培养，留取晨尿没有问题。所以留取尿标本的要求，是在送检之前尽量不要使用抗生素，尽量不要大量饮水。

异常凝血酶原增高主要见于肝细胞癌，癌细胞使凝血酶原的合成过程中产生异常。最主要的一个环节是导致谷氨酸γ位不能发生羧化反应，产生大量的异常凝血酶原。 异常凝血酶原指标，现在主要是和AFP(甲胎蛋白)联合，提高肝癌诊断效率。异常凝血酶原对肝癌的分期、预后判断有一定作用。异常凝血酶原的轻度升高可见于维生素K缺乏患者。

前列腺炎患者推荐做前列腺液细菌培养，但是必须在前列腺常规检查的基础上明确为前列腺炎。炎症并非完全由细菌感染引起，还包括无菌性炎症。前列腺液留取相对困难，无菌操作要求比较高，留取过程中一定要避免皮肤表面的定植菌污染，比如凝固酶阴性葡萄球菌。所以，拿到淋球菌药敏报告以后，一定要区分是真正的病原菌，还是被污染的定植菌。虽然分离到病原菌，并进行鉴定和药敏试验，但临床疗效不一定非常理想，因为涉及药物药效和药代动力学，即前列腺有一层包膜，需要血液循环将药物运送到该处，但是前列腺部位对某些药物血药浓度偏低，会影响临床诊疗效果。

23对染色体的筛查，主要筛查23对染色体有没有数目异常和结构异常。如果有数目异常和结构异常，表现出的疾病较严重，甚至致命，比如数目异常。 但如果在染色体上出现多一条，比如21三体综合征、18三体综合征，由二倍体变成三倍体，所表现的遗传性状就较严重，生出的孩子多数都是先天愚型，发现较早时就停止发育，自然流产。

白细胞的分类和计数是血常规检验的一项重要内容，白细胞主要包括五个分类，即中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，单核细胞比例偏高主要见于以下几种情况： 1、急性感染，单核细胞产生于单核巨噬细胞系统，在感染的时候，一般机体会应激性的刺激单核巨噬系统活跃，它会释放出大量的单核细胞，也就是中性粒细胞增高，同时伴随着单核细胞增高，这是一般急性感染的一个特点； 2、主要是见于急性传染病的恢复期，比如在某些传染病治疗期间，恢复期的时候单核细胞比较高，这时候是预后良好的一个表现； 3、单核细胞比例比较高主要见于血液系统疾病，比如在白血病中有一种分类叫急性单核细胞白血病，主要是单核细胞的异常增殖，病人的血液和骨髓中大量的细胞基本上都是单核细胞，原始和幼稚的单核细胞，还有其它的，比如慢性粒细胞单核细胞白血病、慢性粒细胞白血病都会伴随着单核细胞的增高。

人体由细胞组成，谷丙转氨酶广泛存在于组织和细胞中，肝脏含量最高，其次是心脏、脑和肾组织。谷丙转氨酶是肝功能损伤比较敏感的指标，当出现1%的肝细胞坏死，血清中的谷丙转氨酶可以升高一倍以上，所以肝脏损伤时谷丙转氨酶会升高。 谷丙转氨酶还存在于其他的组织器官，当这些器官出现损伤时，谷丙转氨酶水平也会升高。胆汁淤积时，谷丙转氨酶可以通过肝细胞膜进入血液，造成血液中的谷丙转氨酶偏高。因为引起谷丙转氨酶偏高的原因较多，所以拿到化验单以后，需要根据化验结果找专业的医生进行综合的判断，不能单凭这一项指标下结论。