GnRH脉冲泵(垂体泵)治疗专家共识(草案)
2023-12-28
一、促性腺激素释放素GnRH脉冲泵(垂体泵)治疗定义
GnRH脉冲泵(垂体泵)治疗是利用人工智能控制的微型GnRH输入装置，通过脉冲皮下注射GnRH类似物的方式，模拟下丘脑GnRH生理性脉冲分泌模式，从而达到有效刺激垂体分泌促性腺激素，进而促使性腺发育，分泌性激素及配子生成，获得生育能力的方法。
二、促性腺激素释放素GnRH脉冲泵(垂体泵)治疗简介和发展趋势
（1）GnRH脉冲治疗的工作原理：
青春期是儿童过渡到成人的必经阶段，是生物个体走向性成熟，获得生殖能力的过程。生理状态下青春期启动是以下丘脑睡眠期脉冲性释放GnRH为标志，逐步形成规律的GnRH脉冲峰，频率约60～90分钟/次，GnRH脉冲分泌刺激垂体分泌促黄体素(LH)和卵泡刺激素(FSH)，进而促使性腺分泌性激素及配子生成，构成下丘脑-垂体-性腺轴反馈及负反馈系统。若GnRH脉冲分泌异常，则出现青春期延迟、性激素低下，乃至不孕不育。在先天性疾病中，以特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)最为常见。后天因素中，以女性继发性中枢性闭经多见。
GnRH脉冲治疗由GnRH脉冲泵完成。GnRH脉冲泵(垂体泵)是人工智能控制的可调节微型脉冲泵，通过皮下输注GnRH药物，模拟下丘脑GnRH脉冲分泌，实现青春发育过程、促进性腺发育，最终获得生育能力，是最符合下丘脑－垂体－性腺轴生理调节机制的治疗方法。
GnRH脉冲泵由4个部分构成：含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的皮下输注装置。输液管前端可埋入患者的皮下，在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，按预定设置将GnRH类似物通过输液管输入皮下。
（2）GnRH脉冲治疗发展历史和应用现状
GnRH脉冲治疗的临床应用始于1982年，主要用于IHH的治疗。同期，国产GnRH脉冲泵即被研制并试用于临床。受技术条件限制，在临床上无法推广使用。21世纪初，具备微型马达技术和特殊研发的人工智能控制系统的新型脉冲泵体积明显缩小，并能定时、定量输注；频率、剂量可调；脉冲输注迅捷精准；操作方便，安全性高。
目前，国外唯一注册上市的是CRONOFE微量脉冲输注泵。其缺陷在于设备不易隐藏，便携性差。Zyklomat微量脉冲输注泵，具有可以调整脉冲时间和剂量的功能，但仍处于临床研究阶段。
三、GnRH脉冲治疗临床证据
根据国内外文献报道，传统人绒促性素(hCG)联合人尿促性素(hMG)治疗男性IHH患者2年生精率约在30%～50%，但患者依从性差，且长期使用可能会出现继发性失效；治疗女性IHH患者，其促第二性征发育效果差。GnRH脉冲治疗更符合生理模式，在达标率和疗效方面显著优于传统治疗方式。
1、性腺组织改变
(1)重建下丘脑-垂体-性腺轴，有效模拟青春期启动；
(2)男性睾丸体积明显增大，可使隐睾下降至阴囊；
(3)女性卵巢体积明显增大，卵泡发育。
2、性腺功能改变
(1)更高的精子生成率及质量；
(2)规律的排卵性月经周期；
(3)更高的受孕率；
(4)人工辅助生殖(ART)技术的有效补充；
3、第二性征改变
(1)表现为胡须毛发生长、喉结突出、骨骼粗大、声音低沉；
(2)女性乳房发育，皮肤细腻、皮下脂肪丰富、骨盆宽大、嗓音尖细。
4、生活质量（体能、骨密度、满意度等）
(1)降低促排卵风险；
(2)减少不良反应；
(3)提高依从性；
(4)提升患者体能、骨密度、性生活满意度。
四、GnRH脉冲治疗的目标、适应证与禁忌证
1、GnRH脉冲治疗目的
模拟下丘脑生理性GnRH脉冲分泌模式，人工给予GnRH类似物按一定的脉冲节律持续输注，达到重建下丘脑-垂体-性腺轴内分泌功能的目的。
2、GnRH脉冲治疗目标
短期目标(≤6个月)：
(1)女性恢复有排卵的月经周期及受孕；
(2)青少年体质性青春发育延迟(CDP)的确诊和诱发青春期启动。
长期目标(>6个月)：
(1)促进并维持第二性征的发育
(2)恢复生育能力
(3)提高骨密度，预防骨质疏松
3、适应证
作为一种持续皮下输注GnRH的装置，GnRH脉冲治疗原则上适用于所有GnRH脉冲分泌异常，且垂体-性腺储备功能完好、有生育意愿的患者。
男性
(1)临床确诊为IHH的患者；
(2)CDP的诊断和治疗。
女性
(1)临床确诊为IHH的患者
(2)CDP的诊断和治疗
(3)特发性中枢性继发性闭经，调整月经周期及促孕；
(4)非肥胖PCOS调整月经周期及促孕。
4、禁忌证
(1)原发性性腺功能不全；
(2)垂体功能减退症；
(3)对GnRH脉冲泵药物或输液管过敏的患者；
(4)合并其它疾病，临床专科医生判定不宜治疗。
五、GnRH脉冲治疗方法
1、GnRH脉冲治疗使用的GnRH药物
戈那瑞林(分子式C55H75N17O13)是化学合成的十肽GnRH，静脉注射2分钟，血药浓度即达峰值，半衰期为20分钟，非常适合模拟GnRH脉冲。
其它类型的长效GnRH类似物通常用来干扰下丘脑正常的GnRH分泌，故不推荐脉冲治疗使用。
2、GnRH脉冲治疗初始设置
（1）戈那瑞林药液配置与安装
注射用戈那瑞林，以200μg/ml（一次6支药，600μg）的浓度抽吸入储液器并置于GnRH脉冲泵中，连接输液管和皮下输注装置。
（2）初始剂量、频率设定
设置脉冲泵每90分钟1次脉冲，每次10μg皮下输注，24小时共16次脉冲。
（3）试戴期(3～5天)：
不良反应观察：过敏、活动受限程度、患者接受程度；
疗效评估：如血清LH和(或)FSH治疗后≥1mIU/ml，提示GnRH脉冲有效。
期间应对患者进行脉冲治疗相关知识普及和操作培训。
3、GnRH脉冲输注剂量调整：
剂量调整的原则是根据自我性体验(阴茎晨勃、勃起频率；手淫、遗精频率、性欲、性生活质量，生活质量评分)、体格检查(阴毛分布、睾丸、外生殖器发育、乳房发育Tanner评分)、性激素检查(FSH、LH、E2、T、P、PRL)和性腺超声的结果进行动态调整，每1～3个月应随访一次，男性患者治疗6个月以上者还应参考精液常规检查。必须在专业医师指导下进行剂量调节，不轻易改变。
4、GnRH脉冲输入频率调整：
一般GnRH脉冲频率固定在90分钟，对所有男性患者及80%以上的女性患者可以有理想的治疗效果，不需要调整。
但对于少数女性IHH患者来说，固定频率的GnRH脉冲仅能促卵泡形成(LH、FSH、E2在卵泡期正常范围，超声提示卵巢多囊结构，子宫内膜<8mm)，无法诱导排卵及月经来潮。对于这类患者，如固定频率治疗6个月仍无排卵性月经周期，可考虑变频GnRH脉冲治疗。
5、GnRH脉冲治疗前药物洗脱期
(1)GnRH脉冲治疗前，应停用HCG、HMG、雄激素或雌孕激素替代治疗至少1个月。
(2)GnRH脉冲治疗期间，尽量避免使用干扰下丘脑-垂体-性腺轴的性激素相关药物。
6、终止治疗
(1)根据生理机制及临床使用经验，建议女性患者在妊娠满2个月内及时终止GnRH脉冲治疗，但目前尚缺乏循证医学证据；
(2)所有患者通过GnRH脉冲治疗成功生育后，无再生育意愿者，可终止GnRH脉冲治疗，改为性激素替代治疗维持；
(3)在使用24个月后仍无性腺发育的患者应停用GnRH脉冲治疗。
7、儿童期GnRH脉冲治疗
由于儿童IHH患者临床报道较少，故目前仍缺乏针对儿科患者的大样本临床干预研究报道。儿童青少年是一特殊的关键人群，需更严格遵循科学规范的临床实践。目前临床体检和实验室检查尚缺乏较为科学的质控标准，影响整体规范和分析数据的质量，故需长期系统跟踪和随访，对制定儿科合理治疗方案更有裨益。
8、GnRH脉冲辅助治疗
在GnRH脉冲治疗期间，应补充青春期发育所需的微量元素、合理膳食、适量运动，保持良好的生活方式。
患者因缺乏正常青春期性激素剧增的过程，较易罹患骨量减少或骨质疏松症，尤其是对于长期未治疗的患者。GnRH脉冲治疗促使睾酮增加，可显著增加骨密度。但需3年治疗时间才能将骨密度调整至正常，时间长短因人而异。GnRH脉冲治疗期间使用钙剂或维生素D制剂辅助可改善骨密度。
有文献报道，IHH患者如若长时间未进行治疗，较易罹患糖脂代谢紊乱，进而增加心血管疾病的风险，国内研究发现，IHH男性患者胰岛素抵抗的发生率较高，对此类患者除性激素替代治疗外，必要时给予二甲双胍等改善胰岛素敏感性的药物。
部分患者就诊时存在自卑、焦虑、抑郁、抵触等情绪，应及时进行心理干预，帮助患者树立信心，更好地配合治疗，获得更好的效果。但在患者心理干预方面，国内仍是空白，需要心理医师的积极参与。
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胰岛素泵怎么使用?胰岛素泵使用方法？
2023-11-21
想了解胰岛素泵怎么使用？胰岛素泵使用方法？首先了解胰岛素泵是什么？胰岛素泵是最大程度模拟正常人体胰岛分泌胰岛素模式，皮下持续输注胰岛素的装置，从而达到更好控制血糖的一种胰岛素治疗方法。24小时连续动态补充胰岛素，输注方式分为基础量和餐前量。
生理性胰岛素分泌曲线
基础量：
指模拟人体基础胰岛素的分泌规律，24小时持续微量输注的胰岛素量。其主要用于控制夜间、空腹及餐前血糖。餐前量：指模拟人体用餐后快速分泌的胰岛素量。其主要用于控制餐后2小时血糖。
胰岛素泵原理：模拟生理性胰岛素作用模式
胰岛素泵基本操作包括：
1、设置基础率；2、餐前大剂量预设；3、装药-排气(大约1周1次)；4、注射大剂量(1天3次)。任何胰岛素泵都要有这4个方面的操作，大家需要熟练掌握。（美敦力胰岛素泵和智凯胰岛素泵不包括餐前大剂量预设功能）
胰岛素泵的使用第一步：
医生下医嘱——估计胰岛素日总量。
估算方法情况有二：
每日胰岛素剂量计算应根据患者糖尿病分型（胰岛功能、口服药情况）、血糖水平以及体重情况确定。初始推荐剂量如下两种情况：
情况一：
未接受过胰岛素治疗的患者:根据体重及胰岛功能情况计算初始日胰岛素总量=体重（kg）Ｘ0.44？
情况二：
已接受胰岛素治疗的患者:
血糖控制良好、无低血用泵前的胰岛素总量×(75%～85%)
经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×(70%)
高血糖、极少或无低血糖用泵前的胰岛素总量×100%
糖助手经验建议:
1、选择两种算法的低值或平均值
2、不管哪种算法都不要超过体重（千克）X0.8
胰岛素日总量估计是专业人员的工作，作为使用者可以不会。
下一步：餐前大剂量和基础率量的分配？
以上胰岛素泵的初始大剂量和基础量都计算出来，接着应该按医嘱设置大剂量和基础率，要操作胰岛素泵了。
第一步：安装电池：
正极向内装入电池迈世通胰岛素泵使用7号电池，南孚可以用一个月，劲量电池可以3个月。一定要用2元以上的电池。
第二步：设置大剂量：
根据医嘱设置好三餐大剂量。在主界面按ACT键进入大剂量菜单，按下键进入三餐量预设，按ACT键进入三餐量预设层，通过按上下键和ACT键设置好早餐剂量、午餐剂量和晚餐剂量。长按上键或下键，能快速调整用量，设置好三餐量后，一定要按ESC键退出三餐量预设屏，才会保存设置。
第三步：设置基础率（这一段看是复杂，拿出泵一学就会）：
根据医嘱设置基础率，在主界面按ACT键进入主菜单，按下键切换到基础率，按ACT键进入基础率菜单，按ACT键进入基础率快设屏。通过按上下键调整到医嘱的用量，按ACT键确认，再按ACT键执行，设置好基础率。也可以进入基础率设置，自行设置每个时段的基础率。
迈世通胰岛素泵的基础率全天可以分为２４时段，还可以分为４８时段。可以自动快设，也可以进入基础率设置，自行设置每个时段的基础率。
24段法，类似韩国丹纳胰岛素泵的操作模式;48段法,类似美国美敦力胰岛素泵的操作模式。一款胰岛素泵植入两种基础率设置模式,目的是不改变医生的使用习惯,医生习惯哪一种,就可以选择哪一种。对于患者来讲,学会一种操作就可以了。
第四步：装药排气
在主界面按ACT进入主菜单，按下键切换到装药排气，按ACT键进入螺杆复位，再按ACT键，开始螺杆复位，直到屏幕显示“复位完成，请装入储药器”。
第五部：抽药
打开储药器包装，取下储药器底部的盖，并丢弃。将储药器中的保护帽放在洁净的地方，把芯杆推到了顶端，取下储药器针头的保护套，刺入胰岛素笔芯，用棉签或细长物推胰岛素笔芯尾部的活塞，直到胰岛素全部装入储药器，如果储药器内有空气，竖直向上轻敲储药器筒，使气泡聚集，推动芯杆排出气体，套上针头保护套，取下针头并丢弃，将储药器保护帽套在储药器头部。
第六步：把抽完胰岛素的储药器装入胰岛素泵中
将储药器放入储药仓内，轻轻转动，使其自然滑入，顺时针拧紧储药仓帽。
第七步：连上了胰岛素泵导管
打开输注导管包装，注意不要使任何物体接触导管连接头，拔掉储药器保护帽。将输注导管按顺时针拧紧在储药仓帽上。
第八步：排气
按ACT键，按屏幕提示再按ACT键，开始排气，把胰岛素竖直向上放置，看到针头出药且输注导管内没有气泡时，按ESC键停止排气。
第九步：把胰岛素泵针头植入皮下
最后一个问题就是根据血糖调整胰岛素用量。这是医生的工作，当然作为久病的患者稍微仔细一点也可以学得会。基本原则如下：（糖助手经验）判断基础率合不合适的方法:睡前、夜间３点、早晨，这３个点的血糖持平或略微下降.判断餐前大剂量合不合适的方法？１.下一餐前血糖与上一餐前大体相当 2.餐后2小时血糖比餐前高1-2mmol/L.以上就是介绍的胰岛素泵怎么使用，胰岛素泵使用方法，希望对大家有帮助！！！
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给青少年买胰岛素泵时，需要注意哪些事项？
2023-10-14
给青少年买胰岛素泵时，需要注意哪些事项？
1、可手机遥控、能更好保护隐私的胰岛素泵
青少年正处于心理敏感时期，需要尽量减少他们的心理负担，并且不能影响他们社交，所以需要一台隐私功能比较好的泵，比如报警可以全静音、手机控制胰岛素泵打药等。而且泵本身也不能太大，要小巧便携些。
可手机遥控、能更好保护隐私的胰岛素泵
2、基础率0.01起调整的胰岛素泵
初发的1型糖尿病在经过胰岛素强化治疗一段时间后，大部分人都会出现糖尿病蜜月期，胰岛素用量越来越少，一个月用不完一支胰岛素也很正常。
举个例子，某个小糖友一天只需要8单位胰岛素，其中1.6单位是分配到24小时里边去微量打药（胰岛素泵的基础率），那他每个小时平均只需要0.06单位的胰岛素（实际生活中，有的时间段多一点，有的时间段少一点，并不是平均分配），血糖才能控制平稳。
常见的胰岛素泵基础率调整幅度有0.01和0.05两种，只支持0.05调整的泵根本调不出0.06的剂量，也调不出低于0.05的剂量来。
所以，选一台基础率能支持0.01单位调整的胰岛素泵，特别重要！
3、有用餐提醒、方波大剂量输注、双波大剂量输注功能的胰岛素泵
青少年因为上学的原因，吃早饭时间有限，吃的会特别快，就导致血糖容易快速上升，往往这时候需要提前打胰岛素。用笔打的话，要自己记时间，经常就会记不清，导致低血糖风险，用泵的话，可以开启用餐提醒功能，到点就吃，轻松便捷也安全。
青少年正值生长发育期，饮食复杂多样才能保证营养，又处在口欲期，自己难以控制饮食，米饭、汉堡、烤串、牛奶等什么都吃，所以在胰岛素泵餐前大剂量功能的选择上，要选择支持多样化饮食的方波、双波功能。周末出去吃个牛排，开方波；吃顿肯德基，开个双波，不用特别忌口血糖也能控制的好，生活质量也更高，幸福感强。特别是青少年糖友，能增加他们的配合度，减少偷吃的情况发生。
4、需要有独立替换针头和4.5mm针头长度耗材的胰岛素泵
胰岛素泵是通过留置针打药的，一个部位是不能用太长时间的，不然会出现吸收不好的情况导致血糖升高，一般3~5天换个扎针的位置，但是储药器是一支药用完再换的。这个时候就特别适合用替换针头，储药器和后半截导管不需要换，只换针头那半截导管就好，极大减少经济负担，毕竟1支导管的钱可以买2~3支替换针头了。
青少年正处于长个子的年纪，皮肤压力本身就大，加上糖尿病会导致皮脂腺分泌异常，胰岛素也可能引起皮下脂肪增生的问题，所以一定要选择对皮肤友好的耗材，用笔打的时候也一定注意针头必须一打一换。应首选钢针，创伤小、恢复快、皮肤负担小。
用量小或瘦小的人可以选择4.5mm针头长度的，舒适性也能有所保障。
5、堵塞剂量可调的胰岛素泵
有些胰岛素泵堵塞报警是固定的量，假如是8U，打不进去的量积累到8U才会报警堵塞，正常用量的人是没问题的，一个餐前大剂量没打完就报警了。但是对于蜜月期的青少年来说，可能一天才用8U，所以如果是固定剂量报警，就会出现一整天其实都没打进去药但是也没报警的情况出现。这时就需要把堵管剂量调成极小，这样才能及时报警，及时处理，避免过高的血糖。
6、耗材可以通配的胰岛素泵
耗材要容易购买，青少年往往是1型糖尿病患者，离不开胰岛素，所以尽量别选择专用耗材或专用电池的泵，出现断货的情况会非常麻烦。
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有“人工胰腺”之称的胰岛素泵，优缺点和适应症？
2023-10-01
一直以来，胰岛素治疗都是糖尿病管理当中的重要一环。但是，每日反复、多次的皮下注射；血糖剧烈波动甚至出现低血糖等问题，却经常阻碍大家使用普通胰岛素。有“人工胰腺”之称的胰岛素泵，胰岛素泵优缺点？胰岛素泵适应症？那么，有没有比普通胰岛素注射更好一些，更方便使用并且能够模拟生理性胰岛素分泌的医学技术呢？欸，还真有！这就是有“人工胰腺”之称的智能胰岛素泵。有“人工胰腺”之称的胰岛素泵，胰岛素泵优缺点？胰岛素泵适应症？
这篇文章就给大家介绍一下，胰岛素治疗领域的一项重要技术---胰岛素泵，胰岛素泵优缺点？胰岛素泵适应症？
胰岛素泵功能与发展
胰岛素是胰腺当中胰岛β细胞分泌的一种主要起降血糖作用的激素，在生理状态下，胰岛素的分泌有两种状态：
第一、是“基础胰岛素分泌”，是一种不依赖于进餐的持续、微量的脉冲式分泌，一天24小时都存在，主要维持空腹和基础状态下的血糖水平；
第二、则是“餐后胰岛素分泌”，是由进餐所引起的大量胰岛素分泌，主要为了控制住餐后血糖水平。
而胰岛素泵就是由电脑程序或人工智能控制的一种胰岛素自动输注装置，是利用人类技术最大程度地模拟胰岛素的生理性分泌，以此来实现更高效、更平稳的血糖控制。
听上去似乎很“前沿”、很“先进”，对不对？但其实，这个概念早在上个世纪的60年代就被提出来了。
在20世纪60年代，首先有人提出了“持续皮下输注胰岛素”的概念；
到20世纪70年代，就已经出现了模拟生理性胰岛素分泌的皮下输注装置，但操作复杂、体积很大；
到20世纪90年代后期，胰岛素泵的体积明显缩小，操作也更加简便；
而在进入21世纪以后，拥有持续血糖监测功能的胰岛素泵开始出现，这使得在后来，逐步开发出了可以根据实时血糖监测数据来自动计算并调整胰岛素输注剂量的“闭环式”胰岛素泵；
2012年，拥有持续血糖监测功能的胰岛素泵在中国上市；
2021年，可手机遥控的胰岛素泵上市。
也就是说，现如今，已经有不少带持续血糖监测功能的智能化贴敷式胰岛素泵，可以供我们使用。
胰岛素泵vs普通胰岛素
大量的临床研究发现，相较于普通的每日多次皮下胰岛素注射，通过胰岛素泵来实现的持续皮下胰岛素输注可以给糖尿病患者带来更多的好处。
第一、无论是对于1型糖尿病还是2型糖尿病患者而言，胰岛素泵的治疗都能够更快地让糖化血红蛋白水平达标；
第二、胰岛素泵尤其是带有持续血糖监测功能的胰岛素泵，可以极大地减少低血糖事件的发生；
第三、智能化的胰岛素泵可以有效地减少黎明现象和餐后高血糖等引起的血糖波动，使得血糖控制更加平稳；
第四、普通的胰岛素皮下注射容易造成胰岛素在皮下堆积并形成“胰岛素池”，这种现象会造成皮下脂肪的增生，从而影响胰岛素的吸收效应。而胰岛素泵可以实现微量、脉冲式胰岛素输注，减少了胰岛素在皮下的堆积，降低了吸收变异的风险；
第五、有研究发现，达到相同的血糖控制水平，胰岛素泵向身体里注入的胰岛素总剂量会低于普通胰岛素注射。这意味着胰岛素泵治疗的效率更高，并且还可以减少因胰岛素过多而引起的体重增加效应；
第六、胰岛素泵的使用更能够延缓视网膜病变、周围神经病变以及肾脏损伤等糖尿病并发症的发生；同时它可以让糖尿病患者在进食、运动等方面有更多选择，保留更灵活的生活方式；
第七、是从经济层面来看这个问题。确实，乍看上去，胰岛素泵的使用价格要明显高于普通胰岛素。不过，有药物经济学研究指出，对于1型糖尿病患者而言，胰岛素泵可以降低糖尿病并发症的发生，减少并发症治疗的相关费用并提升患者生活质量，因此，具有更好的成本效益比；而对于需要住院治疗的2型糖尿病患者而言，胰岛素泵则可以更快地控制住血糖、缩短住院时间，减少总的住院费用。
所以，对于确实适合使用胰岛素泵的糖尿病患者而言，是建议大家优先选择胰岛素泵来进行治疗的。不过，并不是所有的糖尿病患者都需要胰岛素泵的治疗，接下来我们就来说一说到底哪些患者比较适合。
胰岛素泵适应人群?
2021年，由中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿病学分会以及中国医师协会内分泌代谢科医师分会共同发布的《中国胰岛素泵治疗指南》当中是这样描述的：
其实，原则上，所有需要胰岛素治疗的糖尿病患者都可以使用胰岛素泵。
不过，在临床上，一般主要会分两种情况来看：一种是短期胰岛素泵的使用；另一种则是长期胰岛素泵的使用。
短期胰岛素泵的使用，主要适合于以下三类患者：
第一类是需要短期胰岛素“强化治疗”的患者。临床上，需要胰岛素“强化治疗”的患者，多见于两种：一是血糖水平很高或波动很大，需要住院强化控制血糖的患者；二是刚确诊2型糖尿病，通过短期强化胰岛素治疗有望让胰岛分泌功能快速恢复的患者。
第二类是伴有应激状态的2型糖尿病患者。所谓“应激状态”，主要指的是在受到一些外界刺激以后，体内的交感神经兴奋、肾上腺素、胰高血糖素等激素分泌增加，使得血糖骤然升高的一种状态。
第三类则是与妊娠相关的，比如妊娠糖尿病患者，糖尿病患者孕前准备等。
而长期胰岛素泵的使用，则主要适合于1型糖尿病患者以及需要长期多次注射胰岛素的2型糖尿病患者。
1型糖尿病患者往往自身胰岛分泌功能衰退明显，胰岛素泵就类似于一个可以模拟生理胰岛素分泌的“人工胰腺”，因此，自然是很适合的；
而在需要多次注射胰岛素的2型糖尿病患者当中，像这些血糖波动很大、黎明现象严重、经常发生低血糖、作息用餐不规律以及不愿意每日多次皮下注射的患者，则尤其适合使用胰岛素泵。
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迈世通无线胰岛素泵监控系统
2023-09-05
一、什么是无线胰岛素泵监控系统
迈世通无线胰岛素泵监控系统是糖尿病患者远程管理的工具，系统可以实时显示胰岛素泵的工作状态，及时提示医生及时处理。该系统以内分泌科为主导，建设多科室协同血糖管理机制，解决全院血糖管理不能同质化和内分泌科人员不够的问题。该系统可以提高医护人员的工作效率，提升医院血糖管理水平和服务质量。
二、产品概述
该产品组成软件系统、显示屏、胰岛素泵、智能血糖仪、5G胰岛素注射笔。软件系统包括医生app端、护士app端、个人app端、电脑端。胰岛素泵治疗数据和智能血糖仪检测数据，可以通过护士app端，传送给医生app端和电脑端，给医生诊疗远程提供依据。内分泌科医嘱，可以通过医生app端或电脑端，传送给护士app端。该套系统是全院血糖胰岛素泵管理的新模式。
三、该项目的意义
以患者为中心的院内血糖智能监测及胰岛素泵注射胰岛素管理系统，遵循“专科主导，全院联动，实时报警，及时干预，正确处置”的设计原则，以内分泌科为主导，建设多科室协同全院级糖尿病治疗管理体系，有助于解决院内血糖管理问题，同时为内分泌科发展提供新的出路，使患者和合作科室共同获益。
主要体现如下：
1、应用价值
以内分泌科为主导，建设多科室协同血糖管理机制，解决医院血糖管理、胰岛素泵注射胰岛素的现存痛点，提高医护人员的工作效率，提升医院血糖管理水平和服务质量。
2、工作实时高效
实现血糖数据的实时采集与自动上传、胰岛素使用剂量的及时调整，提高医护人员的工作效率。
3、数据统一存储
实现血糖数据、胰岛素注射剂量的电子存储与统一管理，提高医院的信息化建设水平。
4、实时监测预警、治疗干预
实现血糖患者的实时监测与智能预警、胰岛素注射剂量及时调整，提高医院医疗服务质量。
5、挖掘数据价值
实现血糖数据的结构分析与多维分析，提高血糖和胰岛素各数据的利用价值。
四、该项目包括
该系统包括软件系统1套、显示屏、MTI-PIV胰岛素泵、智能血糖仪，血糖试条。
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GnRh脉冲泵（垂体泵）使用方法?
2023-08-14
目前老K（卡尔曼综合症）需通过长期用药替代治疗，以维持第二性征与身体内激素稳态，提高生活质量。主要有3种治疗方案，内分泌专家会根据患者的年龄、身体情况和不同需求而谨慎选择治疗方案，3种治疗方案之间可以相互切换。男性应坚持终生治疗；女性应持续治疗到正常女性的更年期。
方法一：激素替代治疗
女性：雌孕激素替代治疗
尽量模拟正常青春发育过程补充性激素。参考方案：起始小剂量雌激素（戊酸雌二醇0.5-1mg1/日）6-12个月；然后增加雌二醇剂量（戊酸雌二醇2mg1/日）6-12个月；如乳腺发育和子宫大小（B超）接近或达到成年女性水平，随后可行周期性雌孕激素联合治疗（戊酸雌二醇2mg1/日×11天，戊酸雌二醇2mg+醋酸环丙孕酮1mg×10天，停药期间可有撤退性阴道出血）。
治疗的前2年，间隔2-3个月随访一次，观察乳腺和子宫大小变化。此后，应6-12个月随访一次。
男性：睾酮替代治疗
IHH确诊后若患者暂无生育需求，睾酮替代治疗可促进男性化表现。初始口服十一酸睾酮胶丸40mg1/日～40mg3/日，或十一酸睾酮注射剂125mg肌注1/月。6个月后增加到成人剂量：十一酸睾酮胶丸，80mg2/日～80mg3/日或十一酸睾酮注射剂250mg肌注1/月；此方案逐渐增加睾酮剂量，模拟正常青春发育过程，让患者逐渐出现男性化表现，避免睾酮升高过快导致痛性勃起。
小于18岁而因小阴茎就诊患者：短期小剂量睾酮治疗（十一酸睾酮胶丸，40mg1~2/日，3个月），有助于阴茎增大接近同龄人，一般不影响骨龄和成年终身高。
口服十一酸睾酮胶丸，以乳糜微粒形式通过肠道淋巴管吸收，因此宜在餐中或餐后即刻服用。进食富含脂肪的食物，有助于药物吸收。
十一酸睾酮注射制剂为油性制剂，深部肌肉注射后，油滴内的十一酸睾酮被逐渐吸收入血，因此一次注射可维持较高睾酮水平达一个月时间。
疗效：用药6个月后可有明显男性化表现，2-3年后可接近正常成年男性化水平。
随访：起始2年，2-3个月随访一次，监测第二性征、睾丸体积、促性腺激素和睾酮变化。此后可每年1次常规体检，包括身高、体重、睾丸体积、促性腺激素、睾酮、前列腺超声和PSA、血红蛋白和骨密度；如睾丸体积有进行性增大，应停药观察，警惕下丘脑-垂体-性腺轴功能逆转为正常的可能性。
此治疗方案相当于代替睾丸的工作，治疗费用平均100元／月。
方法二：HCG/HMG联合治疗
适用人群：有生育需求的老K。
原理：人绒毛膜促性腺激素（HCG）和LH的α亚单位相同而β亚单位相似，可模拟LH对睾丸间质细胞产生刺激作用，促进睾酮产生。绝经后尿促性素（HMG）含有FSH和LH成份。因此，联合HCG+HMG肌肉注射，可促进睾丸产生精子。
剂量和方案：先肌注HCG2000～3000IU，每周2次，共3个月，期间调整HCG剂量，尽量使血睾酮维持在300-500ng/dl；然后添加肌注HMG75-150IU，每周2-3次，联合HCG进行生精治疗。为提高依从性，可把HCG和HMG混溶于生理盐水（或注射用水）中肌注，每周2次。
随访：间隔2-3个月随访一次，需监测血睾酮和?HCG水平、睾丸体积和精液常规；70-85％患者在联合用药0.5～2年内产生精子。基因重组工程合成的LH和FSH，纯度更高，患者可自行皮下注射，但价格昂贵，疗效和HCG+HMG联合治疗类似。
疗效预测因素：初始睾丸体积和治疗过程中睾丸体积增大的幅度，是预测精子生成最重要指标。睾丸初始体积大于4mL是生精治疗成功的有利因素，而隐睾（史）却正相反；既往雄激素治疗史，不影响生精疗效。
疗效不佳的处理：如治疗过程中睾酮水平均低于100ng/dl、或治疗2年期间睾丸体积无进行性增大且精液中不能检测到精子，可考虑停药或试用脉冲式GnRH治疗。
其他：有文献提示，在大量精子生成后，单用HCG可维持生精功能；当有大量精子生成时，如患者暂无生育需求，可行精子冻存；如长期治疗仅少量精子生成，且长时间妻子不能自然妊娠者，需借助辅助生育技术提高妊娠机会；如精液中未检测到精子，可尝试附睾或睾丸穿刺取精；成功生育后，如患者无再次生育计划，可切换到睾酮替代治疗方案。
此治疗方案相当于代替脑垂体的工作，治疗费用平均300元／月。
方法三：GNRH脉冲泵疗法
1.GnRH脉冲治疗使用的GnRH药物：戈那瑞林，静脉注射2分钟，血药浓度即达峰值，半衰期为20分钟，非常适合模拟GnRH脉冲。其它类型的长效GnRH类似物通常用来干扰下丘脑正常的GnRH分泌，故不推荐脉冲治疗使用。
2.GnRH脉冲治疗初始设置
2.1戈那瑞林药液配置与安装：
注射用戈那瑞林，以200μg/ml的浓度抽吸入储液器并置于GnRH脉冲泵中，连接输液管和皮下输注装置。
2.2初始剂量、频率设定
设置脉冲泵每90分钟1次脉冲，每次10μg皮下输注，24小时共16次脉冲。
2.3试戴期(3～5天)：
◆根据2002年AACE诊断标准，初次诊断为lHH患者
◆戈那瑞林兴奋试验后LH大于基础值3倍以上，且>1mIU/ml；FSH大于基础值2倍，且>1mlU/ml
◆已诊断为IHH的患者，停用HCG、HMG、雄激素或雌、孕激素人工周期等药物治疗至少1个月
gnrh脉冲泵疗效:
◆治疗3天后，LH和FSH水平迅速提高，并随脉冲注射出现相应的脉冲波动。
◆治疗12周后，青春期开始启动(即LH／FSH>0.7)，垂体规律释放LH/FSH脉冲，性腺发育，性激素水平升高，性征变化。
◆治疗24周后，男性睾丸增大、阴茎增长增粗，晨勃次数、勃起频率均明显增加，性欲明显改善有精液和精子产生；女性出现规律月经来潮，有排卵和黄体生成。
3.GnRH脉冲输注剂量调整：
剂量调整的原则是根据自我性体验(阴茎晨勃、勃起频率；手淫、遗精频率、性欲、性生活质量，生活质量评分)、体格检查(阴毛分布、睾丸、外生殖器发育、乳房发育Tanner评分)、性激素检查(FSH、LH、E2、T、P、PRL)和性腺超声的结果进行动态调整，每1～3个月应随访一次，男性患者治疗6个月以上者还应参考精液常规检查。必须在专业医师指导下进行剂量调节，不轻易改变。
4.GnRH脉冲输入频率调整
一般GnRH脉冲频率固定在90分钟，对所有男性患者及80％以上的女性患者可以有理想的治疗效果，不需要调整。
但对于少数女性IHH患者来说，固定频率的GnRH脉冲仅能促卵泡形成(LH、FSH、E2在卵泡期正常范围，超声提示卵巢多囊结构，子宫内膜<8mm)，无法诱导排卵及月经来潮。对于这类患者，如固定频率治疗6个月仍无排卵性月经周期，可考虑变频GnRH脉冲治疗。
5.GnRH脉冲治疗前药物洗脱期
(1)GnRH脉冲治疗前，应停用HCG、HMG、雄激素或雌孕激素替代治疗至少1个月。
(2)GnRH脉冲治疗期间，尽量避免使用干扰下丘脑-垂体-性腺轴的性激素相关药物。
6.终止治疗
(1)根据生理机制及临床使用经验，建议女性患者在妊娠满2个月内及时终止GnRH脉冲治疗，但目前尚缺乏循证医学证据；
(2)所有患者通过GnRH脉冲治疗成功生育后，无再生育意愿者，可终止GnRH脉冲治疗，改为性激素替代治疗维持；
(3)在使用24个月后仍无性腺发育的患者应停用GnRH脉冲治疗。
目前国内限于GNRH脉冲泵，这种方法适合大部分垂体能正常工作的患者。相当于随身携带一个小型自动输液器。较为理想和符合性腺轴工作原理的治疗，它采用GnRH脉冲式注射泵皮下注射，可刺激垂体释放FSH、LH，进而刺激睾丸发育，分泌雄激素和产生精子。优点是最接近常人的内分泌规律。缺点是肚子上一直挂着个针头和泵，还要经常换药、材料，并且GNRH脉冲泵在国内价格2.98万，每个月还要接近1000元的费用。
无论哪种治疗方法都是按照下丘脑→脑垂体→性腺/器官的性腺轴工作原理去进行的。
卡尔曼氏综合征的治疗是终生的，切勿急躁，且每个人的疗效都不尽相同。可以说一百个病友，一百个疗效。有的病友刚治疗几天就有感觉，有的需要要几十天、几个月，甚至更长；有的打了几针HCG就变声了，有的需要几个月，有的人治疗后长了胡子，有的则不会长。
无数个人就有无数个差异，无数种治疗效果，造成差异的原因很多：1、治疗时年龄差距，2、药物敏感度，3、治疗前性征程度差异，4、用药量与用药类型，5、遗传或个体的体质差异等等。
不同的病友要根据自身不同的身体差异选择适合自己的治疗方法，不要盲目听从。最好的未必是最适合的，但是最适合的就是我们最需要的！
3.08万
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判断性腺功能低下能否使用GNRH脉冲泵（垂体泵）
2023-07-06
低促性腺性性腺功能低下症是否需要GNRH脉冲泵（垂体泵）治疗，看下面三条简单判断：
1、确诊低促性腺性性腺功能低下症；
2、化验单表现LH、FSH、睾酮、或雌二醇偏低，其他正常；
3、戈那瑞林激发试验结果，垂体表现对戈那瑞林敏感；或佩戴GNRH脉冲泵（垂体泵）一月，LH、FSH、睾酮、或雌二醇有明显变化；
符合上面三条可以选择佩戴GNRH脉冲泵（垂体泵）治疗低促性腺性性腺功能低下症。
GNRH脉冲泵疗法
1、GnRH脉冲治疗使用的GnRH药物：
戈那瑞林，静脉注射2分钟，血药浓度即达峰值，半衰期为20分钟，非常适合模拟GnRH脉冲。其它类型的长效GnRH类似物通常用来干扰下丘脑正常的GnRH分泌，故不推荐脉冲治疗使用。
2、GnRH脉冲治疗初始设置
（1）戈那瑞林药液配置与安装：
注射用戈那瑞林，以200μg/ml的浓度抽吸入储液器并置于GnRH脉冲泵中，连接输液管和皮下输注装置。
（2）初始剂量、频率设定
设置脉冲泵每90分钟1次脉冲，每次10μg皮下输注，24小时共16次脉冲。
4.32万
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用胰岛素泵患者血糖异常的原因分析
2023-06-17
使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者，也会出现血糖异常的情况。当血糖异常时，应该怎么排查是什么原因引起的呢？小迈根据自己经验给大家解释一下：
血糖不正常分为与泵无关的因素，和与泵有关的因素：
1、与泵无关的因素：
（1）生病、感染、创伤、巨大的精神应激、发热等
（2）激烈的情绪变化
（3）女性生理现象：孕期中后期、经期等
（4）忘记注入胰岛素餐前大剂量而进食（特别是刚用泵的患者或老年患者）
（5）低血糖后吃太多的食物引起血糖显著的长时间升高
（6）服某些药物(如糖皮质激素类、利尿剂、孕激素、沙星类的抗生素)后
（7）血糖仪操作误差或故障
出现问题先从自身找原因，若导致的原因比较明确，血糖高加胰岛素降下来就是了。
2、与泵有关的因素：
若没有以上因素，可以考虑与泵有关的因素。我们根据血糖特点寻找原因，首先我们根据血糖特点，把血糖的变化规律分为两种情况：
1）血糖忽高忽低，有高血糖，也有低下来的时候。
忽高忽低的血糖，我们根据血糖有无变化规律又分成两种情况：
（1）血糖变化有规律。例如每天上午高，下午低，这就叫规律。这类血糖变化有规律的情况应与患者胰岛素剂量有关，应重新调整胰岛素用量。
（2）血糖变化没有规律。例如今天上午高，明天上午低，总结不出来任何规律。这类血糖变化没有规律的情况应与患者饮食、运动情况有关，需要调整饮食情况。
2）血糖居高不下，加胰岛素就是不降。
根据血糖与换药时间的关系，可以分为两种情况：
（1）刚换输注导管和胰岛素，血糖马上升高，追加胰岛素也降不下来。这类情况可能有以下几个原因：
A.针头未完全植入皮下；B.贮药器后端、贮药器和导管连接处或导管分理处漏药；C.植入在皮下结节上；D.胰岛素失效。
（2）换输注导管和胰岛素后，血糖一开始比较稳定，待几天后，血糖升高。这类情况可能原因是：针头埋置部位有硬结等影响胰岛素吸收。
当血糖出现异常情况后，不要着急，根据小迈提供的可能因素一点一点分析，一定能找到原因，然后解决问题。
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住院患者佩戴胰岛素泵需知
2023-06-11
鉴于目前患者的病情，需要带胰岛素泵进行治疗，现对注意事项告知如下:
一、本胰岛素泵属本科室治疗设备若患者转科或出院，应预先通知内分泌科医护人员。
二、患者带胰岛素泵治疗期间，由主治医生负责血糖调整方案及胰岛素泵的调控与检测，治疗期间患者不得私自改变胰岛素泵的设置。
三、注射胰岛素:必须准备好饭食，方可通知医务人员用泵注射餐前胰岛素；注射胰岛素后立即进餐，不能超过10分钟，避免低血糖发生。
四、胰岛素泵应在腰带上或放在口袋里，防止管道过度扭曲、折叠，避免受潮、摔坏，如有丢失或人为损坏，由患方承担相应赔偿责任。
五、监测血糖:三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点需监测指血糖，测餐后2小血糖从吃第一口饭计时。
六、带泵期间避免剧烈运动，饮食规律，如出现饥饿感、心慌、出冷汗等低血糖症状时立即进食糖果（大约含15-20克糖），并告知医务人员。
七、以下情况下应取下胰岛素泵：
1、游泳、洗澡；2、做CT、透视、磁共振检查。
八、为了您的身体健康，积极学习相关知识。
上述注意事项患者及其家属应详细阅读理解，积极配合治疗。
什么是胰岛素泵？
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
胰岛素泵的工作原理？
生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8~13分钟脉冲形式分泌；二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。
发展历史
（1）20世纪60年代最早提出持续胰岛素皮下输注的概念。
（2）20世纪70年代后期胰岛素泵开始应用于临床。
（3）20世纪80年代中期胰岛素泵体积大、操作复杂、难以推广使用。
（4）20世纪90年代后期胰岛素泵体积小、操作方便、调节剂量精确开始在临床广泛使用。
（5）现代胰岛素泵更加智能化，与智能手机相结合的泵面市。
（6）未来与动态血糖相结合，并根据血糖高低注射胰岛素的泵。
胰岛素泵的应用现状
胰岛素泵的使用在国际上已有20余年历史。糖尿病控制与并发症试验（DCCT），研究证实，与多次胰岛素注射相比，胰岛素泵可以更有效地控制糖化血红蛋白的水平同时还改善了患者的生活质量。该研究结果发布后美国糖尿病患者的胰岛素泵用量上升显著。2005年美国胰岛素泵使用者已达到278000人。1型糖尿病占胰岛素泵使用者中的绝大多数。胰岛素泵进入中国市场约10年。据在我国使用胰岛素泵患者中的调查显示，使用泵的人群中1型糖尿病为54％，2型糖尿病为44％，其余的2％为其他原因引起的糖尿病。
胰岛素泵治疗的优点
1、平稳控制血糖，减少血糖波动，大大延缓并发症的发生；
2、更少的体重增加，胰岛素泵可以减少胰岛素用量；
3、明显减少低血糖发生的风险；
4、用泵输注胰岛素用量，比用笔注射用量明显减低；
5、手术患者使用胰岛素泵有利于控制高血糖，促进机体的恢复。
6、减少多次皮下注射胰岛素的痛苦和不便，提高了生活质量。
胰岛素泵治疗适应证
短期胰岛素泵治疗的适应证
1型糖尿病患者和需要长期强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者，在住院期间快速调整胰岛素用量；
需要短期胰岛素治疗控制高血糖的2型糖尿病患者；
糖尿病患者的围手术期血糖控制；
应激性高血糖患者的血糖控制；
妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
长期胰岛素泵治疗的适应证
血糖波动大，多次皮下注射，血糖仍无法得到平稳控制的患者；
无感知低血糖者；
频发低血糖者；
黎明现象或黄昏现象严重，导致血糖控制不佳者；
作息时间不规律，不能按时就餐者；
要求提高生活质量者；
胃轻瘫或进食时间长的患者。
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为什么说胰岛素泵是1型糖尿病患者的首选治疗方式？
2023-03-01
为什么说胰岛素泵是1型糖尿病患者的首选治疗方式，这是由于胰岛素泵不仅可以把糖尿病患者的血糖控制在一个较为稳定并接近正常的水平，而且还能减少患者每天使用胰岛素笔注射胰岛素的负担，同时具有以下优势：
1、不需要每天注射胰岛素，使用胰岛素泵的患者可以更好地选择什么时候吃饭以及吃什么，不用总是提前计划提前注射，能使自身生活质量提高。
2、患者能从每日繁琐的注射胰岛素的程序中解脱出来，大大降低了注射胰岛素时的痛苦。
3、胰岛素泵能模拟出人体生理状态下胰岛素分泌模式，明显降低了多次注射胰岛素所出现的不良反应，如低血糖、黎明反应、苏木吉反应、黄昏现象、酮症酸中毒等。
4、吸收部位恒定，吸收胰岛素的差异率＜3%，注射到体内的胰岛素能够更加平稳地吸收，更好地控制血糖。
5、胰岛素泵作为胰岛素强化治疗的一种手段，能明显降低糖尿病的并发症，完全达到强化治疗的目标。
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什么是胰岛素泵治疗？泵治疗适应证和泵治疗优势？
2023-03-01
胰岛素泵治疗是一种简单方便的糖尿病治疗办法，它能仿效人体正常胰脏之功能，平稳释放胰岛素，从而更好地预测和控制血糖水平。这种治疗方法无需打针，并且适用于各种年龄的糖尿病患者，为其提供更佳的血糖控制，提高生活质量。且平时可以根据实际需要设定自己的胰岛素泵程式，这样它就能为机体在夜晚及白天非用餐期间持续提供小剂量的胰岛素，让自身血糖保持在一个稳定的范围内。而胰岛素泵的使用，也存在一定的适应症，可分为短期胰岛素泵治疗和长期胰岛素泵治疗的适应证。
1、短期胰岛素泵治疗的适应证：1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间；需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者；2型糖尿病患者伴应激状态；妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备；糖尿病患者的围手术期血糖控制。
2、长期胰岛素泵治疗的适应证：1型糖尿病患者；需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；作息时间不规律，不能按时就餐者；不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；胃轻瘫或进食时间长的患者；需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如，胰腺切除术后等)。
除此之外，胰岛素泵的优势，主要有减低低血糖的发生风险、降低糖化血红蛋白（HbA1c)，并能使视网膜疾病发生率降低76%、神经系统疾病发生率降低60%、肾脏疾病发生率降低56%，提高患者的生活质量
当患者不再使用胰岛素注射而改用胰岛素泵后，可以减少低血糖的发生率达84%。
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空腹血糖高和餐后血糖高哪个严重？
2023-03-01
从诊断标准讲空腹血糖高和餐后血糖高都很严重，无论哪种情况下的血糖偏高都是不正常的。如果空腹血糖超过了7mmol/L以上，或者餐后两个小时的血糖超过了11.1mmol/L以上，在临床上通常叫高度可疑为糖尿病。无论是空腹血糖还是餐后血糖升高超过正常范围，达到诊断标准，都可能是糖尿病，比较严重。因此如果只是检测空腹血糖而不测餐后血糖，就会漏诊一部分糖尿病患者。
从对身体有危害讲，一般空腹血糖升高对人体的微血管损伤更大。空腹血糖高更容易出现视网膜的病变，导致眼底出血、失明等风险，眼科更重视空腹血糖的控制。餐后血糖对人体的大血管损伤更加明显，可以导致心血管事件，如心肌梗塞、心衰、脑血管闭塞、脑中风等。在肾脏方面，既存在大血管，也存在小血管，因此不管是空腹血糖升高，还是餐后血糖升高，都会造成肾脏的损伤。糖尿病患者既要控制空腹血糖，也要控制餐后血糖。
从对糖化血红蛋白影响讲，研究发现当糖化血红蛋白为7.3%-8.4%时，空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”大体相当，各占50%；当糖化血红蛋白＞8.5%时，空腹血糖对总体血糖的“贡献”大于餐后血糖，而且随着HbA1c的升高，空腹血糖对糖化血红蛋白的影响也会增大；当糖化血红蛋白＜7.3%时，餐后血糖对总体血糖的贡献大于基础血糖，换言之，这时血糖的升高主要取决于餐后血糖。
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一起了解垂体泵（GnRH脉冲泵）
2023-03-01
垂体泵并不是代替垂体工作的。垂体泵是模拟下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH脉冲泵）模式给药的装置，确切来说代替下丘脑分泌促性腺激素释放激素的，垂体泵说成GnRH脉冲泵更科学。促性腺激素释放激素（GnRH脉冲泵）刺激垂体工作，垂体分泌黄体生成素和卵泡刺激素，这两个激素作用在性腺上，实现青春发育过程、促进性腺发育，最终获得生育能力，是最符合下丘脑－垂体－性腺轴生理调节机制的治疗方法。
垂体泵使用药物名字叫注射用戈那瑞林，就是促性腺激素释放激素类似物，戈那瑞林是冻干粉，使用时需要用生理盐水稀释使用。垂体泵按上以后，每月检测一次性激素，主要根据黄体生成素（LH）高低调整戈那瑞林一次的给药剂量。除此之外，使用垂体泵也存在适应症，主要有以下几种：
1、临床确诊为特发性低促性腺性性腺功能减退症（IHH）的患者，也简称低促；
2、青少年的体质性青春发育延迟（CDP）的诊断和治疗；
3、特发性中枢性继发性闭经，调整月经周期及促孕；
4、非肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）调整月经周期及促孕。
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出现胰岛素抵抗了怎么办？
2023-03-01
糖尿病患者在注射胰岛素过程中，可能会遇见这样的问题，随着注射胰岛素的时间越来越长，胰岛素的降糖作用逐渐下降，即便是加大胰岛素的注射剂量，有时也不能很好的维持血糖平稳。这是由于身体发生了胰岛素抵抗，身体对胰岛素的反应变“迟笨”，原有的胰岛素剂量不能达到维持血糖平稳的需求。出现胰岛素抵抗时，糖尿病患者往往需要注射更大剂量的胰岛素，血糖控制变得更加困难。所以此时还需要通过以下方法，来帮助控制血糖：
一、健康饮食，戒烟限酒。
1、遵循健康饮食原则，主食定量、水果限量，餐餐有蔬菜，天天有奶类和大豆，常吃鱼肉与禽肉，适量吃蛋和畜肉，少吃肥肉以及少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品；
2、碳水化合物的摄入量占总热量的50%左右；
3、不喝含糖饮料，如果汁、可乐、茶饮料、奶茶及加糖咖啡等；
4、减少添加糖的摄入量，如蜂蜜、白糖、红糖等；
5、少吃油炸食品、深加工食品以及动物脂肪（如猪油等）；
6、可以使用橄榄油、菜籽油等；
7、戒烟限酒。
二、合理运动，运动可以提高胰岛素敏感性。
1、保持每周至少150分钟（每周运动5天，每次30分钟）中等强度（50%-70%最大心率）的有氧运动，包括步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等；
2、建议每周2次抗阻运动，如举哑铃、做仰卧起坐、俯卧撑、负重深蹲等；
3、运动前后监测血糖，避免低血糖；
4、看身体状态选择合适的运动方式与运动时间，有心脑血管疾病的老年人应避免高强度的剧烈运动。
三、使用胰岛素增敏剂药物。
常用的改善胰岛素抵抗的药物主要有二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等（具体用药方案咨询医生，用药期间避免妊娠），同时可调整胰岛素注射方式。当出现胰岛素抵抗时，单纯的加大追加剂量并不能很好的降血糖，可以调整胰岛素输注方式，将常规大剂量追加改为方波大剂量追加，将计算好的追加量设定在一段时间内（一般可设置30-120分钟）注射完成，“温水煮青蛙”式降血糖，小剂量输注胰岛素降糖更有效。而打针的糖尿病患者可以改为胰岛素泵注射，基础率小剂量输注，可以有效改善胰岛素抵抗。
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