普外科

潍坊市市立医院普外科是最早设立的临床科室之一，是一个知识化、专业化、科技化较高的科室。为加速科室发展，医院为普外科增加投入，引进腹腔镜、超声刀、监护仪等一系列高新医疗设备，为医疗工作提供了有力保障。科室在医院领导下，既精业务，又重管理，坚持“创造良好的学术氛围，以学术促进科室各项工作开展”的工作原则，确立了“人无我有，人有我优，人优我全”的工作思路，建立了“科室发展有重点，专业有特色，人人有专长”的发展目标。该科从人性化医疗理念出发，坚持以病人为中心，坚持“狠抓医疗质量，确保医疗安全”的原则，注重强化医疗安全的环节管理，规范病案文书管理，建立手术病人晨间讨论、危重疑难病例重点讨论会诊等切实可行的规章制度，医疗流程日臻合理。在此基础上，该科率先提出“病人术前个体化手术方案设计”的创新理念，赢得了同行和病人的认可。这一人性化的医疗服务模式最大限度地提高了医疗质量，同时降低了医疗成本，减少了各种并发症和医疗纠纷的发生。通过几代普外科专家的不懈努力，目前普外科已初步建立了“肝胆外科、胃肠外科、肛肠外科、甲状腺乳腺外科、疝和腹壁外科、周围血管外科、微创外科”等七大学科发展方向，拥有“消化道肿瘤外科治疗、中低位直肠癌保肛手术、复杂痔外科治疗、乳腺癌外科综合治疗、甲状腺疾病外科治疗、无张力疝修补、经腹内环高位离断术治疗儿童腹股沟疝、腹腔镜微创手术”等多项特色技术，科室整体居于潍坊市先进水平。目前该科已与国内多家知名医院建立友好往来关系，定期进行学术交流，人才培养。一、专业特色：1、消化道肿瘤外科：开展各种术式的胃癌、结肠癌、直肠癌、胆管肿瘤等手术，积累了丰富的临床经验。通过对“胃癌转移规律、合理的手术范围及方法”深入系统地探讨与研究，进展期胃癌手术后效果已达到专业领先水平。在直肠癌治疗方面，以中低位直肠癌手术治疗为重点进行攻关，通过对直肠癌解剖学、生理学、病理学和影像学进行系统研究与观察，对每位病人进行合理的个体化手术方案设计，在确保手术根治的前提下，可实施各种方式的直肠癌保留肛门手术，显著提高了直肠癌病人的保肛率、手术后生存率及生存质量，降低术后复发率，有效地保存了盆腔脏器的功能。2、疝与腹壁外科：“无张力疝修补术”和“经腹内环高位离断术”的开展，明显简化了手术步骤，提高了治疗效果，降低了手术后复发率，特别是多次手术后疝复发治疗效果不佳这一世界难题得到有效解决，具有手术时间短、术后恢复快、疼痛明显减轻等特点，治疗理念与国内外一流医院接轨。3、乳腺甲状腺外科：在小切口治疗甲状腺疾病方面积累了丰富的临床经验，复发率低，并发症少，受到了病人及家属的好评。较早开展乳腺癌新辅助化疗及内分泌治疗，在乳腺癌综合治疗及保乳手术等方面处于领先地位。4、微创外科：腹腔镜外科是潍坊市市立医院普外科的特色专科，腹腔镜最大的技术特色是微创，腹腔镜手术具有手术创伤小、对腹腔内脏器干扰小、病人术后恢复快等优点，降低了肠粘连、切口感染、切口裂开等并发症的发生，缩短了住院时间，降低了住院费用，并且在恶性肿瘤的根治性程度上与常规开腹手术相比无明显差异。二、学术成果：普外科注重科研工作的开展，获潍坊市科技进步二等奖3项，三等奖1项，达国内先进水平，撰写论文30余篇，分别发表在国家级及省级医学杂志上，有较高的理论水平和学术水平，普外科已成为潍坊市普外专业医疗、教学、科研的重要基地。三、医疗服务：树立“以病人为中心”的服务理念，确定“一切为病人，为病人一切，为一切病人”的服务宗旨，并将“创品牌科室，创病人满意科室”作为努力目标。提高服务热情，增强服务意识，从自己做起，转变服务理念与态度，跳出医患沟通渠道的传统模式，把“以人为本”的医疗服务理念作为主导，突出人性化管理意识，提升人性化服务。实行“首问制”，即第一个被病人询问到的人，有责任在自己能力所及的范围内协助或帮助病人把问题解决。对老、弱、危、重病人，特别是无人陪护病人，主动为其安排绿色就诊通道，优先就诊，减少侯诊时间，条件允许时，给予必要的就诊前照顾与护理等，在最大可能范围内防止病人发生意外。强化品牌建设，创立科室鲜明的服务特色，做到服务人情化、细微化、周到化、温馨化、责任化、严格化。对于前来的每位病人，医护人员在3米之内要主动问好，并提供指引。倡导医务人员感谢患者，病人康复出院时，道一声“谢谢您”，感谢对病人对自己的信任，同时，提供周到细致的出院指导，并不定期电话或上门随访。四、科普知识1、经腹内环高位离断术治疗小儿腹股沟疝小儿腹股沟疝是普外科常见病多发病之一，且嵌顿机会较成年人高得多，如治疗不及时，嵌顿的内容物可发生缺血坏死，危及生命。目前对儿童腹股沟疝一直沿用传统手术方法，但有一定的并发症及复发率，有些病例还造成严重的后果。自1990年以来，我们普外科在复习解剖及综合文献的基础上，率先在山东省设计并开展了腹部小切口经腹内坏高位离断术治疗儿童腹股沟疝，现已开展了近百例，均已痊愈出院。随访无一例并发症或复发。2、无张力疝修补术腹股沟疝传统的手术方法有Bassini法、McVay法、Halsted法等。这些方法较为繁杂，且破坏了原有的生理解剖结构，术后部分病人出现剧烈疼痛，恢复时间较长，复发率高达10%～15%。无张力疝修补术(tension-freehernioplasty)概念是美国医师Lichtenstein首先于1986年提出的。这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，此法克服了传统手术（即不用补片的缝合修补法）对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，而且修补后周围组织无张力，故命名为“无张力疝修补术”。目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术。采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，手术方法简单，效果理想，术后恢复快，早期即可下床活动，无痛苦，并发症少，无一例复发。3、颈部小切口微创甲状腺瘤切除术近年来，微创理念已经越来越广泛地被外科医师和患者所接受，微创手术的技巧也不断得到提高，普外科已率先开展了利用微创手术切除甲状腺良性肿瘤。颈部小切口微创甲状腺瘤切除术，切口距离病灶最近，符合外科手术切口的选择原则；同时，手术始终在直视下进行，具有可靠的安全保证。另一方面，利用超声刀分离甲状腺组织，减少了结扎或缝扎等步骤，既加快了手术速度，也减少了残留线结。颈部小切口微创甲状腺瘤切除术还具有以下显著优点：（1）切口小：手术切口均在2~3cm左右，其长度甚至小于甲状腺瘤的直径，更比传统的甲状腺叶切除术切口明显缩小；如果是肿瘤直径较小的患者，其切口可以更小，具有显著的微创特点。（2）出血少：手术中除了皮肤切口时有少量出血外，在分离颈前肌群和甲状腺被膜、分离和切除甲状腺组织、显露和结扎甲状腺上、下动静脉时几乎无出血，整个手术过程中出血量大多少于20ml。患者在术后切口渗血也很少。（3）并发症少：由于手术创伤轻、术中出血少、残留异物少等优点的作用，手术后患者恢复快，几乎无任何不良反应和并发症。4、肝胆外科——胆石症胆石症、胆囊炎是腹部外科常见病，多发病，如治疗不及时，可造成阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化，形成不可逆转的肝脏功能损害。尤其是肝内胆管结石，目前国内外尚无彻底解决的办法，目前的治疗主要是手术治疗。普外科在全市较早开展了胆道切开取石术、肝门部胆管成形术、肝部分切除术等手术，治疗数千例，取得了良好的效果。近年潍坊市市立医院？又购进了奥林巴斯腹腔镜、胆道镜等先进设备，开展了微创胆囊切除手术，切口小，恢复快，胆道镜技术的应用，解决了以往肝内胆管结石难以取净的难题，使胆石症的治疗更完善，更合理，治疗技术处于市先进行列。5、肛肠外科肛肠外科治疗中心：潍坊市市立医院引进LG2000C+型肛肠病治疗仪，自动吸引式痔套扎器、美国强生公司PPHO3园吻合器和高科技肛肠检测仪设备，多功能微波治疗仪，超声波盥洗治疗仪、第六代可视电子直肠镜，检测治疗各种肛肠疾病，开展各项专业微创肛肠疾病治疗技术。新技术治疗原理和疗效特点：1、LG2000C+型肛肠病治疗采用（PMM）科学新疗法，新技术在电容场下带电离子的高速震荡产热夹住痔核根部，使痔核根部干结部碳化，仪器自动鸣音提示，即到达治疗效果，解决了目前人为时间设定的技术难题。治疗系统最大的特点就是手术后病人不出血、痛苦小、不感染，无后遗症和并发症。2、自动吸引式内痔套扎器，将套扎器牵住痔核，达到设定医力后，自动释放胶圈，套扎痔核让痔核自动脱落。即BPH手术。3、根据肛垫下移学说，采用PPH03圈吻合器行痔上粘膜环切术（PPH手术）治疗各种环痔、嵌顿痔，给广大久治不愈的患者带来福音。高科技的设备，新疗法的技术，专家专业操作，治疗一次轻松一生。在结直肠癌方面：采用个体化治疗方案，综合应用手术、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、靶向治疗等措施，取得良好效果。对低位直肠癌，应用双吻合器超低位直肠癌保肛手术，保留盆腔自主神经直肠癌根治术、结合术后内放射粒子注射，明显降低直肠癌病人术后局部复发，改善病人生存效果。开展直肠癌的直肠全系膜切除术（TME），双吻合器超地位保肛手术：TME技术史二十年来国际上发明技术，使直肠癌的复发率明显降低。保留盆神经植物神经可不影响术后病人排尿、射精，提高了生活质量。侧方淋巴结清扫，解除了佩戴肛袋的烦恼。普外科的特色专科，腹腔镜最大的技术特色是微创，腹腔镜手术具有手术创伤小、对腹腔内脏器干扰小、病人术后恢复快等优点，降低了肠粘连、切口感染、切口裂开等并发症的发生，缩短了住院时间，降低了住院费用，并且在恶性肿瘤的根治性程度上与常规开腹手术相比无明显差异。