中医综合科

潍坊市市立医院中医综合科，成立于建院初期，经过市立医院中医临床专家几代人的努力，现已成为国家中医药管理局重点建设单位之一，荣膺国家中医药管理局老年病重点专科，国家中医药管理局中医脑病重点学科，是集医疗、教学、科研于一体的具有鲜明中医特色的中西医结合专业科室。科室擅长中西医结合诊治脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）等各类脑血管病；各类脑炎、帕金森综合征、癫痫、面神经炎、失眠、抑郁症、多发性硬化、周围神经疾病（格林—巴利综合征）；神经系统脱髓鞘与变性疾病、颅内肿瘤及颅内高压症、神经系统中毒疾病、神经系统合并其他系统疾病等。在西医治疗的基础上，配合口服中药及针灸、推拿及康复理疗等手段。科室在治疗神经系统疾患如眩晕、头痛，急性脑血管病重症危重等、多器官功能衰竭的抢救有丰富的临床经验，取得了卓著的疗效。另外，科室针对冠心病、心功能不全、高血压病、糖尿病及其并发症、甲亢、甲减、慢性阻塞性肺病、哮喘、各种肾病及皮肤病均采用中西医结合治疗，尤其在应用中药外敷治疗肾病、颈椎病、腰椎间盘突出、关节疼痛等方面取得良好疗效。科室医疗技术实力雄厚，重视人才培养，经过长期努力形成了以中青年为主体，老中青结合的学历与能力并重的学术梯队。中医科目前现有医护人员13人，高级职称1人，中级职称3人，硕士学位3人，开放床位71张，科室设有门诊、病房及康复医学科。担任潍坊医学院《中医学》教学工作。目前能够开展各种内科急慢性病的诊治工作，年门诊量6000余人次，年住院病人5000余人次，其中抢救危急重病例110余人次。近年来在学术及科研方面发展迅速，先后承担两项市级科研课题，并获两项潍坊市二等科学技术进步奖，在国内核心期刊发表论文8篇。优势病种科室具有中医特色治疗病种主要为：颤证（帕金森病）、呆病（老年性痴呆）、中风病（脑梗死），经多年临床验证，形成了以中医辨证治疗为主、中西医结合的系统诊疗方案，临床应用取得了较好的效果。1、中风病中风病是中医对急性脑血管疾病的一种统称。目前中风病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。在存活的中风病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，给国家和家庭造成沉重的负担。脑病科针对老年中风病（缺血性卒中）的各种特点，提出分期分证、综合治疗、各有侧重的临床治疗思路。分期分证以突出中医辨证论治特长，综合治疗以应对老年中风病多病一体、虚实夹杂、以虚为主、以虚为本的临床特点。急性期重在降低死亡率、改善神经功能，病情稳定后，重在提高患者生活能力与生活质量，同时积极预防复发。科室利用内外结合康复治疗中风病。在研究古方的基础上研发了中风康复系列方药，并突出中医外治法在中风病功能恢复降残方面的作用。外治疗法主要包括：中药外洗，根据辩证论治，可以治疗中风病弛缓性瘫痪，出现肢体肿胀疼痛、中风病痉挛性瘫痪，出现肢体拘急挛缩，屈伸不利，针灸结合中药外敷双侧人迎穴，治疗中风病所致语言謇涩、吞咽呛咳。中医药在神经康复治疗学上作用非凡，具有很大的发展空间。查房推广中医康复推拿、按摩手法和技能、中风病早期康复综合治疗方案，并教会家属配合出院后在家实施，使中医科在治疗中风上取得了很好的临床疗效，使患者最大程度的享受中医的神奇与康复的福音。2、痴呆痴呆是由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。其特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、定向、理解、言语和学习能力等多方面。老年性痴呆病属中医学“呆证”、“善忘”、“痴呆”、“愚痴”等范畴。科室所提出的老年性痴呆病机理论和诊疗方案具有鲜明的学科发展特色和稳定的研究方向。科室基于《内经》、《伤寒论》等经典著作，结合循证医学和临床经验，在国内首次创新性提出老年痴呆病“阳明蓄血病机理论”的新观点，秉承中医药治疗老年性痴呆病的特色及优势，提出调补脾胃逐瘀法为老年性痴呆病的治疗大法，发掘和拓宽了中医药治疗痴呆病的新思路与方法。并将经方灵活应用于临床，通过组方加减内服，配合针灸、推拿、穴位贴敷、特种康复措施等中医特色疗法，有效地缓解了患者善忘无记、神情呆钝、口干不欲饮、大便干结、脘腹胀满、少寐多梦、肌肤甲错等临床症状，显著提高了患者认知能力及日常生活、社会行为能力，减轻了家庭负担，为社会带来了福音。3、颤证颤证包含了震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等现代医学的多种疾病。本病发病率逐年增高，其起病缓慢，呈进行性发展，不易治愈，给社会及家庭带来沉重负担。以“提高患者的生存质量，改善患者的生存条件”为己任，开展“颤证”的临床研究，认为颤证病位在筋脉，与肝、脾、肾关系密切，颤证多由肝肾亏虚、阳虚生风、气血不足、痰热互阻、肝风内动所致，治疗以滋阴熄风、温阳镇潜、活血化瘀为基本原则，充分将内治法（辨证论治）、外治法、非药物疗法（针灸、推拿）、健康教育、康复训练等中医各种特色疗法应用于临床。同时根据老年颤证患者肌强直、行走困难、翻身困难、写字过小等严重影响患者生活质量和社会功能的病证特点，同时开展了熏洗治疗的中医专科特色技术，在口服中药的基础上，配合中药外洗外敷，能有效缓解患者高肌张力，减轻震颤，提高患者生活自理能力，减轻家庭及社会负担，减少医疗费用。4、各种临床常见皮肤病对皮肤美容、各种过敏性皮肤病、免疫性疾病、急慢性湿疹皮炎、真菌性疾病、传染性软疣、带状疱疹、痤疮、红皮病、红斑狼疮、大疱病、荨麻疹、过敏性紫癜、银屑病、白癜风等皮肤病等常见病有丰富的诊断和治疗经验，治疗采用中医特色和优势，对于经年不愈、反复发作性、难治性皮肤病有独到的治疗办法。5、各种常见肾病肾内科方面有一整套具有中医特色的治疗急、慢性肾衰，糖尿病肾病，慢性肾炎，肾病综合征，泌尿系统感染、紫癜性肾炎、尿酸性肾病等疾病的诊疗方案，特别在难治性肾病综合征，复杂性尿路感染、糖尿病肾病、慢性肾衰等方面疗效显著。开展中药灌肠、中药药浴、腿浴、中药熏蒸、中药离子导入、穴位敷贴、针灸等多项中医特色疗法。对多种肾脏病形成了成熟的中医特色诊疗方法，优势病种包括水肿（肾病综合征）、虚劳（慢性肾衰竭）、淋证（尿路感染）。平时的诊疗工作中，尤其注重三个优势病种特色疗法的应用，按照制定的诊疗方案，中西医诊断标准明确，理法方药、治疗手段注意体现中医特色，将诸多中医特色疗法、中医诊疗设备、适宜技术、中成药、现代技术等有机结合，充分发挥中医特色优势。6、虚劳（慢性肾衰竭）中药灌肠疗法：是将辨证组方配伍获得的中药制剂注入直肠深部，利用肠道吸收药物、进行治疗疾病的一种方法，每日一次，10-15天为一疗程，休息停用3-5天，继续下一疗程，平均2-3个疗程。脐疗法：科室将治疗慢性肾衰竭疗效确切的中药研成粉末，进行脐疗，每两天治疗一次，一个月为一疗程。对慢性肾衰竭失代偿早期效果良好，临床观察，大多数患者都有不同程度肌酐下降的情况。7、淋证（尿路感染）薰洗疗法：中药熏洗法是临床常用的外治法，是按一定处方用药的中草药饮片，经加水煮沸后，先用药液蒸气上熏，再用药液淋洗、浸浴全身或患处，借着药力和热力的作用，使经络疏通，气血流畅而产生治疗作用的一种治病方法。8、水肿（肾病综合征）（1）中药穴位注射：穴位注射法能将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机结合起来，药液滞留于穴位可较长时间地维持良性刺激，使经气激发、气血调和、经络疏通、外周血管扩张、血流阻力减少，从而改善了肾脏微循环，减少蛋白尿及血尿，延缓慢性肾脏病的进展。（2）中药膏方：根据病人体质，疾病性质，一人一方，将方中的中药多次煎煮，去渣取汁，加热浓缩，再根据病人情况加入辅料收膏制成的一种比较稠厚的半流质或半固体膏剂。膏方注重补益气血阴阳，以辨证为主，并兼顾五脏。肾病综合征病人在激素维持治疗阶段，病人脾肾亏虚为主，需长期服药进行调养，能显著改善病人体质，减少疾病复发。（3）穴位帖敷：科室结合临床实践灵活辨证，对于水肿不同阶段的病人采用相应的穴位和药物进行治疗，急性发作期病人选活血利水药物为主，以促进水肿消退，而缓解期病人选用健脾补肾药物为主，以辅助正气，减少疾病复发。9、常见内分泌疾病在糖尿病防治方面，在中医理论指导下，将糖尿病分三期治疗，即糖尿病前期、糖尿病高血糖期及糖尿病慢性并发症期。并针对糖尿病前期的治疗，重视“治未病”的思想，即早期预防和早期干预，认为其主要病机为脾虚痰瘀，倡导健脾益气化痰活血之法，分三型治疗，取得了良好的临床疗效。其次，针对糖尿病高血糖期，尤其是2型糖尿病，在全国率先提出了2型糖尿病的病机关键为脾气虚弱、脾不散精，倡导“脾虚致消、理脾愈消”的理论，突出“脾虚”在糖尿病病因病机中的重要地位，提出对2型糖尿病应以健脾益气为主要治疗大法，研制了健脾降糖饮系列方药，取得显著疗效。再次，针对老年糖尿病多虚多瘀、多伴有胰岛素抵抗的临床特点及病机演变规律，抓住脾肾两虚这一病机关键，率先提出健脾补肾治其本，化痰活血治其标的治法，治疗老年糖尿病胰岛素抵抗，取得了良好的临床疗效。并制定了较为完善的中医临床诊疗研究方案、评价标准，并研制出了行之有效的系列方药，疗效显著。在甲状腺疾病防治方面，对甲状腺功能亢进症，提出了其病机重点在心，关键在肝，属于本虚标实之证，治疗上应益气养阴、化痰活血，消瘿散结。倡导清心调肝兼顾五脏平衡，治疗甲状腺功能亢进症，取得了很好的疗效。对甲状腺功能减退症，提出了其病机重点在脾，关键在肾，治疗上应健脾补肾、化痰活血、温通泻浊。倡导健脾温肾兼顾五脏平衡，治疗甲状腺功能减退症取得了很好的疗效。10、呼吸系统疾病对于慢性支气管炎、支气管哮喘：善于采用中西医结合的治疗方法。经口吸入糖皮质激素、β2受体激动剂等药物可以在肺部起到有效抗炎解痉平喘等作用，从而减少全身用药的副作用。另配合中药方剂、穴位贴敷等疗法不仅可以显著提高临床疗效，对绝大多数患者能做到完全控制，而且还可以减少激素用量，防止或减轻长期应用激素带来的副作用。11、心脏疾患对于各种急慢性心衰、急性冠脉综合征、肺心病、冠心病等的治疗有显著效果。12、脾胃病坚持突出中医特色，结合现代医学诊疗技术，充分发挥中西医结合的优势，在对消化系统疾病的防治，对尤其是对溃疡性结肠炎（痢疾）、胆石症（胁痛）、消化性溃疡（胃脘痛）、慢性萎缩性胃炎（痞满）的治疗，针对疾病临床的特点和传变规律，采取中西医综合治疗措施，注意辨病辨证相结合，摸索和总结出系列诊疗标准和治疗规范，疗效显著。对于溃疡性结肠炎（痢疾），总结认为本病的中医基本病机以脾虚为本，湿热瘀毒为标。缓解期主要表现为脾虚，活动期则以湿热瘀毒为甚，治疗上，活动期以清热祛湿解毒治标为主，以健脾益气为辅；缓解期以健脾益气治本为主，兼以清解湿热余邪、活血化瘀。在胆石症（胁痛）的临床治疗中，认为本病的形成绝非一种因素所致，但不论何种病因，最后均导致肝失疏泄，胆腑失畅，气机郁滞，胆汁郁积，日久成石。肝气郁滞，胆失通降是发病之本。结石本身及痰瘀、湿热等有形病理产物为疾病之标。根据《内经》“必伏其所主，而先其所因”的经旨必须疏肝理气，以治其本；化坚散结以治其标。故用药时不论何种证型，一般都应配伍疏肝理气药，同时加用软坚散结、利胆通络药。在消化性溃疡（胃脘痛）治疗过程中，注重辩证与辨病相结合，根据现代药理研究，各种证型均可加用具有抗酸作用的如中药煅瓦楞等，具有保护胃黏膜作用的如白及、三七粉、乌贼骨，具有抗HP感染作用的如公英、黄连、黄芩，半枝莲等。临床应用过程中取得了显著疗效，为广大患者解除了病痛。中医的理念就是整体观念，辩证论治，人体是一个有机整体，肝心脾肺肾五脏相生相克，故五脏之病分尔治之又密不可分，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，也是中医治未病的理论，故中医科担负着五脏之病通尔治之的重任，为广大患者的健康保驾护航，任重而道远。