CT磁共振科

化疗是临床上一种比较常用的治疗方法，特别是对于恶性肿瘤患者，不能进行手术治疗时，通常需要通过化疗和放疗进行治疗。化疗后，由于所用药物对机体产生的副作用比较大，因此，容易导致患者免疫力下降，容易出现感冒的表现。但不属于危险信号，可能与患者的抵抗力下降，受凉引起的病毒感染有关系。一般通过积极的治疗是可以恢复正常的。

正常的胸部CT影像可以见到患者的两侧胸廓是对称的，肋骨走行正常，两侧肺部的肺纹理走行正常，未见明显异常的密度影，纵隔位置、大小正常，两侧的肋膈角光滑锐利，没有见到其他的异常密度影。正常的胸部影像既可以看到患者是否有肺部的病变，胸膜的病变，还可以大概提示纵隔是否有问题。 胸部的CT示肺部疾病首选的影像学检查方法，因为它对密度的分辨率比较高，所以绝大多数的肺部疾病都是可以通过胸部CT检查来发现的。

目前尚无文献报道磁共振可对人体产生明显危害或伤残，只是在检查的过程中，可能会使人体感到轻微不适。 　　患者的不适主要来自于两方面，第一是磁共振的检查舱较长，空间比较狭窄，其大而圆的通道可使患者感觉心理恐慌。第二是检查过程中，磁共振仪器会发出刺耳的噪音，使患者感到不舒服，甚至难受。此外，磁共振还具有一定热效应，可产生部分热能，亦可使人体产生不适。 　　若患者体内存在内置物如血管支架、心脏起搏器等进行检查，则会造成较大的危害，甚至会有生命危险。进行磁共振检查前，医生应对患者进行检查注意事项的充分告知。

胸部CT检查，根据患者的具体病情不同，会选择不同的科室，具体如下： 1、如果是体检的正常人，可以联系体检中心做胸部CT检查，体检中心的医务人员会做合适安排。 2、如果是门诊患者，现在有咳嗽、咳痰、咯血或者气短症状，先挂呼吸科，然后经医生诊断之后开具申请单到CT预约室预约时间进行检查。 3、如果是住院患者就不需要挂号，主管医生会根据患者病情需要直接开具申请单在网上预约，到时间时去CT室进行检查即可。 4、如果是手术后的患者，比如肺癌手术后需要复查的患者，或者是胸部外伤的患者，要去胸外科先挂号，让医生诊断，然后开具申请单进行CT检查。 总之，根据患者的病情不同情况各异，进行不同的科室挂号。

一次CT辐射对患者机体多无损伤，部分患者辐射剂量较大时，也可在36小时后消除。 　　CT检查对人体的损伤主要是X线的电离辐射，一次普通CT检查的辐射剂量较小，且随着影像技术的发展，明显缩短了CT检查的辐射时间和辐射剂量，对患者的辐射损伤也明显的减低，多数患者偶尔进行一次CT检查不会对机体造成损伤。部分患者因各种原因暴露在较大辐射剂量下，或进行放射治疗的肿瘤患者暴露时间相对较长，电离辐射对机体的损伤可在36小时后消失。 　　CT检查对机体的损伤很低，进行检查的患者要对此有正确的认识，但孕妇进行CT检查有致畸的可能性，应尽量选择其他检查方式。

首先明确CT检查是有辐射的，比我们通常检查的胸透，胸片放射量都要高很多倍。一次常规剂量的CT相当于普通胸片300次，也想当于1年内每天吸烟10支。但是，只要我们注意躲避高风险即可，医生会判定是否有必要做CT。一般儿童和孕妇由于其特殊性，处于细胞生长和分裂期的比较多，对放射性相对于一般人要敏感，风险高一些，听取医生建议即可。但也没有必要因噎废食，知道有辐射就不做检查了，需要检查时还是要做的。

骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗和放射治疗、以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。肿瘤治疗的不良作用，如导致贫血、导致抗感染能力下降，是肿瘤治疗对骨髓细胞的影响。

胸部CT注意事项具体如下： 1、不需空腹，但胸部扫描范围以内最好不要有金属物品，比如衣服上金属装饰品等，因为会产生伪影影响扫描结果，女性尽量不要穿有金属托的胸罩； 2、患者平躺在检查床上，双上肢举过头顶与身体呈一水平线； 3、扫描过程中需屏住气后扫描，最少需屏两次气，两次吸气量尽量保持一致； 4、一般CT室备有防护物品，胸部CT检查时可用铅帽遮挡头部，铅围脖遮住甲状腺，同时用铅围裙给患者盆腔、腹部给予一定遮挡，防止患者受到额外辐射； 5、胸部增强扫描时，需禁食4小时，防止一旦造影剂过敏造成呕吐，引起窒息； 6、甲亢、肾功能不全等疾病不建议增强检查扫描，对碘过敏患者禁止进行增强CT检查。

核磁共振检查没有辐射，对人体无害。但是如果患者体内有不防磁的金属，或植入心脏起搏器，须禁止做核磁共振成像检查，以免发生意外。 　　核磁共振成像原理是将人体至于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸入能量，停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接收器收入，经电子计算机处理获得图像。由于磁共振是磁场成像，而不是X线，没有放射性，所以对人体无害，非常安全。但是部分金属物质以及能够受到磁场作用的东西，如无线电器材、手表等带有金属的设备，以及身体内有植入的金属医疗设备，如起搏器、支架、义齿等，此类物质会影响核磁的图像清晰度，同时有可能对患者产生损伤。 　　此外，有一种钛合金可以做核磁检查，但需由核磁检查医生确认。钛合金设备如脊柱支架，可以做核磁共振，但是也有可能导致骨支架附近核磁图像失真、出现伪影，进而影响检查的效果。

湖北省卫健委2月20日公布：19日，全省新增确诊病例349例，其中武汉市的新增确诊病例为615例。武汉市从2月2日至18日，连续17天新增确诊病例超过千人，2月19日这一数字终于“跌回”三位数。 为何全省新增确诊病例数小于武汉，这个数据是怎么算出的？ 确诊病例数为何这样计算？ 据了解，这与国家卫健委2月19日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中对于“诊断标准”的修改有关。 第六版中，“诊断标准”取消了湖北省和湖北省以外其他省份的区别，统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类（见下图）。 而第五版的湖北省“诊断标准”分为“疑似病例”、“临床诊断病例”、“确诊病例”三类，其中对“临床诊断病例”的描述是“疑似病例具有肺炎影像学特征者”。由此可见，根据第六版，也就是最新“诊疗标准”，确诊病例必须至少满足以下病原学证据中的一个： 核酸检测阳性 基因测序高度同源 而此前第五版“诊疗标准”中的“临床诊断病例”因不满足核酸检测阳性，所以不再被划定为确诊病例。 如何看待CT作为临床诊断标准被取消？ 在第六版新冠肺炎诊疗方案中，CT不再作为临床诊断标准，我们是否又回到了原点？ 针对这一问题，其实早在2月13日接受记者采访时，武汉大学中南医院影像科教授张笑春就曾做出预判。张笑春介绍，核酸是生物体的遗传物资，甲流和乙流的病毒核酸不同，新冠肺炎和sars的病毒核酸也不同，核酸检测可以明确患者到底是被哪一种病毒微生物感染，这种确诊方式非常严谨。与之相比，CT是一个间接证据，多用于辅助诊断。 既然如此，为何在2月3日，张笑春呼吁将CT作为临床诊断标准？张笑春解释，这是因为核酸检测的检出率仅40%左右，存在漏诊的可能。首先是试剂本身的研发时间短，仓促之间无法追求完美；其次，支援发热门诊的医生来自各个科室，并非人人能够熟练掌握咽拭子采样的技术；此外，不同于流感等上呼吸道感染，新冠肺炎发生在下呼吸道，患者以干咳无痰为主要表现。没有痰，咽拭子就很难采集到有效的样本。 2月初的现实情况是，湖北省作为疫情的重灾区，疑似病例的存量太大。大量疑似病人因核酸阴性无法确诊，得不到集中收治，对疫情防控十分不利。因此，采取CT作为临床诊断标准是特殊时期的特殊手段，仅适用于此时此地，换一个时间，换一个场景，可能就不适用了。 张笑春说，从12日以来的数据看，湖北省疫情在大的范围内得到了控制，此时诊疗方案做出调整并不意外。“我不认为是回到了原点，相反，我认为我们的措施取得了很好的成效”。 内容来源：环球时报