肾脏内科

烟台市莱阳中心医院肾脏内科成立于1994年，是烟台地区最早开展腹膜透析的科室之一。肾内科开放床位26张，现有医师团队8人，其中副主任医师3人，具有硕士学位5人；护理团队12人。护理技术过硬、服务优良，多次被评为烟台市优质护理示范病房。肾内科年门诊9000余人次，出院1000余人次。血液透析室成立于1995年，是烟台地区较早开展血液净化的科室。2017年成立血液透析科，现有血液透析机23台，副主任医师1人，住院医师1人，并有肾内科主治医师到科室轮转，参与血液透析科诊疗工作；血液透析专职护士12人，技术娴熟，操作规范，多次在省、市级技能大赛中获奖。技术特色肾内科在急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染、急慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、ANCA相关性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、乙肝相关性肾炎等领域均有较高的临床诊治和研究水平。常规开展腹膜透析置管术及腹膜透析、深静脉临时导管置管术、颈静脉半永久导管置管术、肾穿刺活检术及肾组织病理检查等。血液透析科拥有双级反渗水处理机系统、德国费森尤斯血液透析机及日机装透析机、德国费森尤斯血液透析滤过机，拥有完善的抢救设备（包括电除颤仪和心电监护仪等）及抢救流程。目前常规开展血液透析、单纯超滤、血液透析滤过、血液灌流、无肝素血液透析等技术项目，用于急慢性肾功能衰竭、药物和毒物中毒、急性心功能衰竭等治疗。2019年开展人工血管内瘘的使用及维护，在肾性贫血、肾性骨病及危重老年血透患者的救治中有丰富的临床经验。腹膜透析腹膜透析是肾脏替代治疗的一种方式，通过手术方式于腹腔内植入腹膜透析管，利用腹膜作为天然半透膜，通过弥散和对流的原理，定时的向腹腔内灌注腹膜透析液，保留一定的时间排出体外，以清除体内代谢废物和多余的水分，维持水电解质以及酸碱平衡。腹膜透析的优势：可以居家透析，操作简单，活动不受限制，且治疗费用低；腹膜透析可以持续性清除体内毒素和水分，身体内环境变化平稳，血流动力学相对比较平稳，对心血管的影响较小；能有效的保护残余肾功能；避免穿刺痛苦，不需要血管通路，降低了血源性传染病交叉感染风险；不需要使用抗凝剂，可用于有出血危险性的病人；腹膜透析患者肾性贫血程度较轻，可以减少促红素的使用。肾穿刺活检术经皮肾穿刺活检术，是目前国内外采用最为广泛的肾活检技术，对于大多数肾实质疾病，在没有禁忌症的情况下，均应该进行肾穿刺活检。通过肾穿刺活检，可以进行病理检查明确肾脏疾病的病理类型，对于判断疾病的预后和转归以及指导治疗方案的选择均有重要的临床意义。深静脉置管术采用Seldinger技术的颈内静脉、股静脉临时置管术及经颈静脉半永久置管术，可以为血液净化建立临时及半永久血管通路。对于建立动静脉内瘘前和急诊需血液净化的患者，临时股静脉或颈内静脉置管是解决临时血管通路的快捷有效办法；而对于自身血管条件差、无法建立或不能长期维持的动静脉内瘘以及短期内计划肾移植的患者，颈静脉半永久管置管术可以建立长期血管通路。血液透析血液透析采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是最常用的终末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。血液透析滤过血液透析滤过是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。血液灌流血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环系统，通过灌流器中吸附剂（活性炭、树脂等材料）与体内待清除的代谢产物、毒性物质以及药物间的吸附结合，达到清除这些物质的治疗方法。近年来科室应用血液透析联合血液灌流治疗清除血透患者大中分子毒素，在治疗顽固性瘙痒、不安腿综合征、顽固性高血压、瘤样骨囊肿方面取得显著疗效。无肝素血液透析对有活动性出血、高危出血倾向、凝血功能异常的血液透析患者，不使用体内抗凝剂，来完成整个血液透析的过程。