麻醉科

龙口市人民医院麻醉科是一个团结、进取、充满朝气的集体，承担着全院手术麻醉、术后镇痛、无痛人流、无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜、急救插管等多项工作。全科共有麻醉医生15人，麻醉护1人。副高级职称1人，中级职11人。科室定期安排人员到国内著名医院进修学习，并邀请国内著名专家来院授课，与多家著名医院麻醉科长期保持合作交流。麻醉科拥有国内一流手术间20间，均配备有国际先进水平的麻醉机、多功能监护仪（可同时做有创监测、体温监测）和气体浓度监测仪，脑电双频指数（BIS）监测仪、电除颤仪、微量输液泵、神经刺激仪、超声机、自体血液回收机和其它相关医疗及急救设备。每年手术室内麻醉总体工作量＞7500例次，手术室外日间麻醉>3000例。在科主任带领下，在完善的科室制度和麻醉质量管理体系下，全科同志共同努力，高质量地完成了全院的麻醉任务。龙口市人民医院麻醉科在历任科室带头人的带领下，在老年患者麻醉、危重患者麻醉、小儿麻醉、气道管理等方面积累了丰富的经验并形成自身的特色。近年来，在吕洪锦主任的带领下，全科同仁大胆开拓，勇于进取，不断地接受新的理论和技术，特别是在应对困难气道这一麻醉难题上具有自己一套完善的方法。喉罩是一种声门上通气工具，具有置入简单、对患者损伤小、对血流动力学影响小、术后咽喉不适等并发症少等优点，在临床麻醉的气道管理工具中占据重要地位，可在部分手术中取代气管导管，从而使患者受益。保证麻醉安全，减轻患者痛苦。老年人麻醉人体于30-40岁以后各器官组织开始不可避免的逐渐发生退行性改变和功能下降，健康人在60-70岁以后其重要器官的功能亦开始出现显著降低。老年病人神经系统退行性变和功能下降可发生于中枢神经、周围神经、植物神经系统。老年人大动脉壁的弹性纤维增厚，血管变硬，使血管阻力增加；外周血管阻力增高又可使左心室射血阻力负荷增加，导致心室肌层增厚，心室的顺应性和收缩力降低，心脏对循环血量改变的适应能力降低，易发生低血压休克或急性心功能不全。老年人双肺顺应性下降，最大通气量、肺活量、时间肺活量和肺总容量减少，残气量、废气排出时间和气道阻力增加。我科具有丰富的处理老年患者的麻醉经验，在多年工作中形成了我科特有的老年患者麻醉管理体系，充分考虑老年患者脑、心、肺、肝、肾等重要脏器的器官保护，根据手术部位及手术类型选择适当的麻醉方式，以最大程度维持患者内环境的稳定。科室内配备脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度，配备保暖设备维持体温，术中可行有创监测患者生命体征，并术后配备止痛泵减轻患者术后不适，从而利于患者快速恢复。超声成像技术是利用人体对超声波的反射进行成像的无创检查手段，近年来在麻醉科的应用越来越广，主要包括超声引导中心静脉穿刺和置管、超声引导神经阻滞、围术期经胸超声心动图的术前评估和应用等。（1）超声引导中心静脉穿刺和置管：传统中心静脉穿刺时穿刺点的定位主要依靠体表解剖结构，当中心静脉位置存在一定变异时穿刺失败或损伤伴行动脉及神经的风险增加。超声引导中心静脉穿刺可快速定位静脉准确位置，超声直视下将穿刺针及静脉导管置入中心静脉，具有穿刺位置准确、成功率高、并发症少等优点，该技术已在我科广泛开展。（2）超声引导神经阻滞：神经阻滞的关键在于准确定位目标神经，超声引导神经阻滞可在超声引导下快速找到目标神经，引导神经刺激针到达神经周围，直视下完成药物注射并可见药物注射后扩散范围，防止药物误入血管及神经，提高神经阻滞成功率并减少麻醉药物用量，可完成四肢及椎旁神经阻滞。（3）围术期经胸超声心动图的术前评估和应用：对于急重症手术患者及心血管事件风险高的患者，可术前及术后在手术室内急行经胸心脏超声检查，以评估血容量及心功能，判断患者血容量状态及有无器质性心脏病等，对提高危重症患者麻醉质量具有临床意义。