血管外科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 炎热的夏天到了，很多人却因为蚯蚓腿不得不捂着长裤。本病例中的患者是一名出租车司机，2年前就已确诊下肢静脉曲张，因未坚持穿医用弹力袜，症状加重，不仅双下肢胀痛，还有沉重感，前来我院就诊。明确诊断并完善术前检查后，给予手术治疗，术后口服药物并使用医用弹力袜加压，患者恢复良好，曲张的静脉消失。 【基本信息】男、40岁 【疾病类型】下肢静脉曲张 【就诊医院】菏泽市中医医院 【就诊时间】2021年5月 【治疗方案】手术治疗（大隐静脉高位结扎+剥脱术+腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射术）+药物治疗（脉血康+柑橘黄酮片+利伐沙班片）+物理治疗（弹力绷带+医用弹力袜） 【治疗周期】住院治疗7天，术后12天来院复查 【治疗效果】下肢曲张静脉消失 一、初次面诊 已经进入酷夏，爱美人士已经穿上短裤、裙子等秀出自己的大美腿。但今日门诊上来了一位男性患者，穿了一袭长裤、短体恤，面带愁容，患者自诉是出租车司机，2年前发现自己出现了蚯蚓腿，当时不是很严重，青筋暴露不是很明显，曾去当地医院就诊后穿医用弹力袜治疗，由于嫌麻烦，没有坚持穿，症状逐渐加重，常感到下肢酸胀，沉重，有时还会觉得疼痛，而且下肢青筋明显暴露，现在非常担心。让患者褪掉长裤后发现双下肢表浅静脉沿走行方向迂曲扩张明显。给予明确诊断：下肢静脉曲张，建议住院手术治疗。 二、治疗经过 住院后给患者给予查体，抽血化验血常规、凝血五项、肝肾功能、血脂、病毒八项等，并行超声检查下肢静脉超声排除深静脉血栓，心脏超声检查排除房缺、室缺等，腹部大血管超声检查排除深静脉流入道的异常等，心电图检查等。积极完善相关检查排除手术禁忌，术前科室内再次超声评估下肢深浅静脉的穿通支并标注，标注好曲张血管。术前0.5-2小时给予预防使用抗生素1次，在腰麻下行大隐静脉高位结扎+剥脱术+腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射术治疗，术毕时弹力绷带加压包扎。术后6小时下床活动、正常饮食，术后12小时后给予抗凝药物预防血栓，并口服脉血康、柑橘黄酮片等活血消肿。术后5天去除弹力绷带观察下肢伤口，无明显出血、感染等迹象，改用医用弹力袜治疗，患者出院。 三、治疗效果 患者经过手术治疗，并保持伤口隔日消毒处理，在弹力绷带的加压包扎及药物的辅助治疗下，术后5天观察伤口发现无明显出血和感染情况发生，后改用医用弹力袜进行治疗。术后7天腹股沟区拆线，准予患者出院，嘱患者口服脉血康、柑橘黄酮片、利伐沙班片至少2周，并于术后12天来院复查，进行腿部伤口拆线，下肢曲张静脉消失。 四、注意事项 很高兴患者经过积极的手术治疗，症状得到缓解，曲张的静脉消失，但下肢静脉曲张术后仍然需要注意一下事项： 1、建议患者术后1个月内不要从事重体力活动，并且避免长时间站着或坐着，有助于血液循环； 2、切记需遵医嘱按时用药，并继续穿医用弹力袜3-6个月，有利于病情的恢复； 3、平时可以经常做提脚后跟、勾脚尖的动作以促进血液循环，预防深静脉血栓的发生； 4、建议患者保持清淡、易消化饮食2周，避免进食辛辣刺激及脂肪含量高的食物。 五、个人感悟 从就诊的人群来看，下肢静脉曲张患者越来越多，这与人们的生活习惯脱离不了关系，长时间坐着或者站立都可能导致下肢静脉曲张的发生。如本病例中的患者一样，作为一名出租车司机，长时间久坐导致了下肢静脉曲张，由于未引起重视，未坚持使用医用弹力袜，最终病情加重。病情严重不仅会影响美观，还会出现足踝部色素沉着、湿疹、溃烂等，甚至会影响到人们的身体健康。因此在生活中要注意改变生活习惯，预防下肢静脉曲张，如果早期确诊位下肢静脉曲张，一定要遵医嘱及早治疗，积极使用物理疗法缓解症状，以免病情加重。

静脉曲张是临床一种比较常见的下肢血管性的疾病，患者得了静脉曲张，会出现下肢肿胀、酸困、皮肤溃烂、色素沉着等一系列的表现。静脉曲张是长期的站立，静脉瓣膜关闭不全，静脉压力升高，造成了静脉曲张。很多患者就会比如做了手术以后，吃什么东西能够对疾病有帮助。 静脉曲张做完手术以后，需要做的是清淡饮食、正常饮食。就是没必要去追求过多的食疗，做到不刺激、不辛辣、不伤胃这三点，就完全可以满足静脉曲张术后的食物需要，不要饮酒、不要吃辛辣的，可以减少血管的炎性刺激。另外正常的清淡饮食，促进胃肠的恢复，有利于静脉曲张术后的正常康复。

颈动脉超声对颈动脉进行超声的检查，会发现颈动脉狭窄性疾病和颈动脉扩张性疾病等。具体情况如下： 1、颈动脉狭窄性疾病：颈动脉超声可以发现颈动脉狭窄性疾病，包括动脉粥样硬化，这是比较常见的临床症状，表现为动脉出现动脉粥样硬化，动脉管腔就会狭窄，引起头部供血，出现供血不足的情况。比如大动脉炎也会导致颈动脉出现狭窄，而且周围的管壁会增厚，这种情况也会导致动脉供血不足的情况发生，出现头晕，出现脑梗死，出现眼花、耳鸣等这些情况的发生； 2、颈动脉扩张性疾病：颈动脉超声还会发现颈动脉扩张性的疾病，比如动脉瘤，它就表现为颈动脉血管的扩张，血液在里面流通并不是非常的通畅。所以这种动脉瘤有可能会破裂，导致病人出现失血的情况。