肿瘤内科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者出现不明原因的全身淋巴结肿大，肿大的淋巴结分布在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟，无感冒及其他部位感染等诱发因素，没有发热、盗汗、体重下降等伴随症状，行淋巴结活检进一步确诊，最终病理及免疫组化结果证实为间变性大细胞淋巴瘤。治疗手段为全身化疗，化疗后取得了较好的疗效。 【基本信息】女、60岁 【疾病类型】间变性大细胞淋巴瘤 【就诊医院】滨州市中心医院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】全身化疗（醋酸泼尼松龙注射液+注射用环磷酰胺+注射用盐酸吡柔比星+注射用硫酸长春新碱） 【治疗周期】化疗4个周期 【治疗效果】肿大淋巴结均已消退，病情已控制，各项指标均在正常范围 一、初次面诊 患者1周前出现全身多发的淋巴结肿大，淋巴结分布在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟，质硬，活动度差，部分融合成团，患者自述近期没有出现受凉、感冒等感染的情况，无咳嗽、咳痰，无胸闷气短、关节疼痛、发热盗汗，以及体重下降，周身的淋巴结逐渐增大，在家没有服用药物。在家属的劝说下，曾就诊当地医院，超声检查提示多发淋巴结肿大，皮质明显增厚，部分髓质结构消失，但未做进一步的诊断及治疗。 后患者就诊于我院，根据临床症状及外院的超声检测，首先考虑淋巴瘤的可能性。后完善血常规、血沉、血凝试验、肝肾功能等血液学检查，胸腹部CT检查。通过体格检查发现患者肿大的淋巴结分布在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟，质硬、活动度差、无疼痛、部分融合成团，初步诊断为淋巴瘤。根据Ann-Arbor分期标准，患者横膈两侧均出现淋巴结肿大，为Ⅲ期，建议患者做进一步病理检查。 二、治疗经过 随后给患者行颈部淋巴结切取活检，常规病理提示为淋巴结增生性病变，行免疫组化及基因检测，考虑为间变性大细胞淋巴瘤，建议患者进行化疗。患者第2次入院，完善检查排除了化疗禁忌证，给予第1周期化疗，即使用醋酸泼尼松龙注射液、注射用环磷酰胺、注射用盐酸吡柔比星、注射用硫酸长春新碱全身化疗，患者无明显化疗不良反应。 三、治疗效果 第1次化疗后，患者淋巴结明显缩小，第2周期化疗，患者化疗后轻度外周神经毒性。再次入院行第3周期化疗，化疗后轻度外周神经毒性。第4周期化疗，复查CT提示病变接近CR，再次予以上述药物全身化疗。经过治疗后，肿大淋巴结均已消退，病情已控制，各项指标均在正常范围。 四、注意事项 1、很欣慰患者经过治疗后，病情得到控制。建议患者出院后不能进行剧烈运动，如跑步、快走、爬坡、游泳等，以休息为主； 2、注意戒烟戒酒，饮食上不吃辛辣刺激、粗糙的食物，以软质易消化的食物为主，注意补充优质蛋白； 3、学会自我触诊检查，注意观察浅表淋巴结情况，定期返院复查血常规及肝肾功能、超声、CT等影像学检查。 五、个人感悟 1、间变性大细胞淋巴瘤的细胞形态比较特殊，有时容易和霍奇金淋巴瘤混淆，需要进行免疫组化检测进一步明确。患者可以出现免疫表型伴随CD30阳性，根据这些可以做出间变性大细胞淋巴瘤的诊断； 2、对于本例患者，间变性大细胞淋巴瘤的治疗效果相对较好，五年生存率通常超过70％。因此，治疗方案的选择需要根据患者的身体状况，有无基础疾病等采取个体化的用药方案。

人参皂苷RH2的价格波动在几百到上万元之间，这是因为它的生产厂家和剂量强度不同，因此临床上差异也比较明显。 人参皂苷RH2主要用于肿瘤的辅助治疗，它并没有直接的抗肿瘤作用，因为这种药物既不能抑制肿瘤细胞的生长、增殖，并且对于肿瘤细胞也没有直接的杀伤作用，因此它不作为肿瘤的主要治疗方法。 但是对于大多数的肿瘤患者来说，都存在免疫缺陷、抵抗力下降的情况，而人参皂苷RH2食用后，可以增强免疫力，从而增强抵抗力，降低肿瘤患者容易合并感染等情况。 因此，临床上对于正在进行治疗的肿瘤患者，可以适当地使用人参皂苷RH2来增强抵抗力，从而保证能够耐受各种抗肿瘤治疗，保证治疗的顺利进行。但是临床上，也应该在专业医生的指导下使用该药物。

在临床上，并不存在所谓头皮癌的10个征兆的说法。头皮癌顾名思义是发生在头皮部位的癌，这种癌起源于头皮的一些上皮细胞。 头皮癌在早期主要的表现可能是头皮部位有一些硬结，表面破溃，可以形成一些溃疡。溃疡面可以逐渐增大，溃疡之间可以互相融合，周边可以有环状的隆起，可以呈火山口样的外观。溃疡的底部可以有血性的渗出，或者有黄白色的渗出物，继发感染时甚至可以有脓液流出。 此外，病人还可以伴有头皮部位明显的疼痛症状，可以是针刺样的疼痛，甚至疼痛难忍。如果头皮癌继续发展，侵袭深层的颅骨，则病人可以出现明显的头疼加重的情况。