急诊科

山东省文登整骨医院急诊科前身为成立于1986的急诊室，1992年成为急诊科，配置固定的急诊科医生及设施设备，实行24小时值班制及首诊负责制，科室集医疗、教学、科研及院前急救和院内急救工作为一体。2004年4月29日加入威海市“120”急救系统，接受由“120”指挥中心统一调度的院前急救。2005年在省总工会、女工委组织的“素质提高，岗位建功”绝活推进会中，“急诊抢救程序”代表威海市参加了全省的绝活推进，得到中华总工会、省总工会、女工委领导的一致好评。2011年开始实行创伤急救一体化救治模式，以多学科联合救治团队为基础，由急诊科、重症医学科、ICU病房三个科室整合为创伤急救团队，成立了集院前急救、急诊急救、手术治疗与重症监护四位一体的急救一体化救治模式，提高了急危重症病人的救治水平。2012年被评为第四批山东省中医药重点专科，于2015年挂牌成立。急诊科进行了多项科研任务工作，于2021年形成急诊创伤患者院前与院内救治规范化流程。急诊科每年举办省级继续教育项目“创伤急救与多发伤救治新进展”和市级继续教育项目“急诊创伤论坛”，在省内推广严重创伤救治经验。急诊科是文登区急诊质控中心挂靠单位，负责文登区急诊质控及培训工作。急诊科现在固有医师11人，主任及副主任医师3名，主治医师4名，医师4名；每年急诊诊疗3万余人，中医手法整复固定骨伤患者近万人，是目前威海地区规模最大、功能最为完善的中医骨伤急诊救护中心，连年被评为先进科室及质量管理先进科室。急诊科分为支持区与医疗区两部分。支持区具备急诊挂号、收费、放射、彩超、检验、心电等功能。医疗区包括急诊预检分诊、抢救大厅及监护室、内外科诊室、急诊留观室、门急诊输液室及急诊手术室六大功能区。配有多参数心电监护仪、电除颤仪、智能呼吸机、床旁超声、自动洗胃机、输液泵、注射泵等先进的急救设备二十余台，科室医护人员能迅速对急诊危重病人实施气管插管、气管切开、机械通气、心肺复苏、心脏电复律、胸腔闭式引流术等抢救手段，拥有救护车4辆，其中急救设施齐全的监护型救护车2辆，能够很好的满足院前急救及急诊急救需求。治疗方向文登整骨医院急诊科根据病情分级对病人实施分区救治，按照“急救绿色通道”要求，对危重病人优先实施检查治疗，建立多发伤、群体伤、急危重症患者绿色通道制度、老年绿色通道制度，重点建设严重创伤急救流程，形成急诊急救—急诊手术—重症监护等“绿色通道”，使严重创伤患者在最短的时间内得到确定性诊断治疗，极大提高了危重患者的抢救成功率。文登整骨医院急诊科已经形成集院前急救、急诊抢救、重症监护、重症治疗一体化的严重创伤救治基地。典型病例患者张某，男，43岁，因在渔船工作时被缆绳绞伤头面部、胸部、腹部、四肢，伤后自觉伤处疼痛，诉伤后双下肢麻木，自觉双下肢无力、活动不能，诉感胸闷、喘憋，自觉呼吸困难，发病后当地医院接诊转送我院。接诊时患者诉感口渴，生命体征T36.2℃，P101次/分，R24次/分，Bp88/56mmHg，指尖血氧饱和度90%，查体可见：神志清，精神不振，平车入室。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径3mm。双侧睑结膜色白。右侧耳廓可见多处不规则创口，创口内可见耳软骨破损。双侧外耳道及鼻腔无出血、流液。颈部因不能除外颈髓损伤，抵抗度未查。胸廓饱满，左侧肋骨肋间隙较右侧增宽，双侧胸壁可触及多处骨擦感，胸壁皮肤可触及握雪感，胸廓挤压征阳性。右下肺呼吸音低，左上肺呼吸音消失，双肺可闻及大量湿啰音。左侧腹壁可见大片皮肤瘀斑，腹部膨隆，叩鼓音，左腹部压痛，腹肌略紧，肠鸣音未闻及。骨盆分离、挤压试验阴性，双侧腹股沟中点无压痛，双侧股骨大粗隆无叩痛。后颈部压痛，胸腰椎因体位限制暂未查。右上肢可见畸形，可触及异常骨活动，右桡动脉搏动好，指动、血运好。左肩可见畸形，左锁骨可触及异常骨活动，左肩活动受限，左桡动脉搏动好，指动、血运好。双下肢外观无畸形，双下肢感觉部分减退，双下肢活动受限，双侧足背动脉搏动好，趾动、血运好。接诊后立即进入抢救室，密切监测患者生命体征，吸氧，留置右锁骨下静脉深静脉置管，留置尿管，通知病重。急诊完善相关实验室、影像学检查，备血，快速补液。现患者为多发伤且存在创伤性休克，急诊行补液纠正休克、预防应激性溃疡、抗炎性反应等处置。同时请重症医学科、外科、耳鼻喉等多学科联合会诊。经完善检查，诊断为1.创伤性休克；2.右耳外伤；3.双肺挫伤；4.纵隔积气；5.左侧液气胸；6.右侧胸腔积液；7.双侧多发肋骨骨折并连枷胸；8.胸壁、腹壁皮下气肿；9.C5、C6棘突骨折；10.颈椎管内积气；11.T5椎体骨折；12.左侧锁骨骨折；13.左肩胛骨骨折；14.右尺骨骨折；15.右桡骨骨折；16.脊髓损伤。患者因左侧胸腔大量气胸，在外科协助下行左侧胸腔闭式引流处置。经急诊复苏处置后，患者顺利转入重症医学科行进一步救治。急诊科联系电话：0631-8981999，0631-8456734