生殖医学科

试管婴儿即体外受精胚胎移植，通常28天后才可见胎心。胚胎移植以后7-8天为着床期，14天可检测有无生化妊娠。此时可以用测尿排卵试纸验尿或到医院抽血化验HCG值，如果HCG＞50IU/L证明生化妊娠。 移植以后28天要求患者通过B超检查观察宫内有无妊娠囊、卵黄囊、胎芽、胎芽大小以及有无胎心搏动，移植以后28天才能看到胎心搏动。一周以后建议患者再复查B超，确定胎芽是否进一步发育，胎心是否搏动良好，因为部分患者一周以后可能会出现胎停育。

宫腔感染其实就是子宫内膜炎，子宫内膜如果发生炎症，患者会有腹痛、持续性阴道出血等症状，或即使没有持续性阴道出血，腹痛也会较严重。需要到医院做B超、血常规、分泌物细菌敏感性试验等检查，可以先用广谱抗生素，加上抗厌氧菌的抗生素，给予患者治疗。 当细菌培养结果出来以后，可以根据结果判断具体感染的病原菌属于哪一种，是厌氧菌或者其它细菌，通常会根据细菌种类进行静脉输液，控制炎症。此外，在感染期间应该避免性生活，同时加强营养、口服维生素，有效控制感染。但子宫内膜炎一般在人工授精后不会出现，如果出现，经过抗生素治疗，也会得到较好的疗效。

卵巢早衰是女性卵巢中卵母细胞数量减少，质量下降，同时发生激素水平异常，最终导致女性生育率下降。试管婴儿治疗效果较好，建议部分卵巢早衰患者尽快怀孕，挽救生育率。 试管婴儿是一种辅助生殖技术，目前为止试管婴儿是治疗不孕症中时间最短、疗效最好的一种助孕方法，所以建议患者尽量进行试管治疗。治疗过程中会根据每个患者情况采用个体化方案，例如微刺激或PPOS方案、改良自然周期，让患者获得尽可能多质量好的卵子，可以多次取卵。

试管婴儿即体外受精胚胎移植，主要针对输卵管性不孕人群进行治疗。精卵体外受精结合以后在体外培养，培养成胚胎或囊胚以后将其移植到宫腔中。移植以后八天时为胚胎着床期，此时少数人存在反应，可存在胸痛、腹痛等轻微感觉，但是大部分人无感觉。 一般是在胚胎移植以后14天，患者进行尿妊娠试验检测后再到医院进行抽血查HCG，如果HCG值＞50IU/L，表示生化妊娠。但是并不能确定完全成功，要在胚胎移植以后28天进行B超检查，明确是否成功。B超检查需要明确孕囊是否在宫腔内部，有无宫外孕，宫腔孕囊大小，有无卵黄囊，胚芽大小以及有无正常胎心搏动。如果都正常证明已经怀孕。

一般在排卵的前期黄体生成素会升高，所以排卵试纸可以用来测黄体生成素，当测出来阳性结果，提示身体内的黄体生成素升高，也就是提示女性要排卵。但这种试纸只能提示女性是否要排卵，不能提示左侧排卵还是右侧排卵。因为人体有两侧输卵管，两侧卵巢一般来交替排卵。如果有患者有一侧输卵管不通，光靠试纸是不能查出来是左侧还是右侧，不能合理的进行一个生活的安排。因为经常有患者是一侧输卵管不通，比如右侧输卵管不通，右侧卵巢排卵，这时同房一般怀不上，所以患者还需要去医院做卵泡监测。有怀孕需求的患者如果需要监测卵泡，需要知道卵泡发育情况，尽可能的到医院做B超监测卵泡，避免在家自己用试纸测。

人工授精和试管婴儿是两种不同的助孕手段，主要区别是在体外还是体内进行受精过程。 人工授精主要处理精液，将精液在体外处理、优选，然后将优选出的精子注入女方体内，完成受精过程，属于体内受精。试管婴儿医学上称之为体外受精胚胎移植术，其中体外常指生殖中心的胚胎实验室。即将女方的卵子与男方的精子取出，在实验室中模仿女方体内输卵管的环境，从而在体外完成受精过程。经过3-5天的培育之后，再通过移植管注入子宫内，称之为体外受精。

子宫内膜出现在子宫以外部位称为子宫内膜异位症，大部分会出现在盆腔脏器以及阴道、直肠腺部位。出现盆腔异位，一般会引起盆腔部分粘连，例如卵巢粘连、输卵管粘连，导致输卵管不通引起不孕，子宫内膜异位性不孕的症状具体如下： 1、下腹痛和痛经，随子宫内膜异位症发展，盆腔粘连程度逐渐加重，可出现进行性加重痛经及下腹痛； 2、性交不适，部分患者内膜可异位到子宫直肠凹陷部位，发生局部粘连，发生性交痛； 3、月经不规律，可出现月经量多、月经淋漓不尽、经期延长等，主要与不排卵以及黄体功能不足有关。

不论是人工授精还是试管婴儿，根据目前的数据统计，孩子出生的畸形率和正常怀孕畸形儿的发生率一样，并不会增加。由于人工授精时，精液经过优化处理，选择形态好的、正常的精子，剔除形态不好、活力不好的精子，反而可能会降低胎儿畸形率的发生。因此采用人工授精方式助孕时，无需担心胎儿畸形率比正常怀孕多。在备孕期间，为降低畸性儿发生率，医生通常会建议患者注意以下几点： 1、要保持营养均衡； 2、每天摄入叶酸，因叶酸不够容易导致胎儿出生后的神经管畸形； 3、要保持良好的心态，且男女双方都要保持健康的生活方式，不要熬夜，不要过分紧张。 总而言之，人工授精的助孕方式不会增加胎儿畸形率。

在女性排卵期，单将男方精液经过优化处理以后注入到女性体内的助孕方式，就叫做人工授精。如果此精液不是女性丈夫，而是其他人的精液，就叫做供精人工授精。上述所提到的其他人精液，必须是国家规定精子库里面的精子，通常以下几个情况需要采取供精人工授精： 1、男性由于各种原因导致的无精子症，即没有精子，其妻子需要借助于精子库的精子； 2、男方有精子，但是特别少，即严重的少弱畸精子症，此时也可以借助于国家精子库的精子。其实对于严重的少弱精症，除了用国家精子库的精子，也可通过第二代试管婴儿助孕； 3、男性存在严重的遗传病，为了不遗传给后代，也只能采取精子库里的精子； 4、男女双方由于特殊血型不合，并且经过治疗之后也无法改善，此时也可使用精子库的精子。

输卵管性不孕症在整个不孕症中占比比较大，可通过输卵管造影检查明确诊断，输卵管造影目前有以下两种方法： 1、碘油造影：诊断准确率较高，但操作要在X光线下进行，患者需要受到X光照射； 2、四维超声下输卵管造影：通过向宫腔注射B超显影剂，在B超下使输卵管显影判断输卵管通畅性，检查同时可以排除宫腔病变。四维超声最大优点是不用在X光线下进行，患者可以免受射线照射。所以进行B超下输卵管造影患者进行检查以后，第二个月多可以进行正常备孕。