泌尿外科

弱精症治疗一个月无法治愈，通常需更长时间。因精子在体内形成、成熟、排出过程需60-70天，若想从根源上解决弱精症，则大多数需2-3个月，所以治疗弱精症大多数需2-3个月。且针对不同疾病引起的弱精症，治疗时间可能更长。 总而言之，治疗弱精症不是一个月内就能马上完成，建议患者一定要有耐心，在医生指导下，系统规律用药物或手术治疗，配合良好的生活规律进行调整。

显微取精因病因不同，成功率也不相同。其中属腮腺炎后的睾丸炎引起的非梗阻性无精症成功率最高，可达60%以上。另外，隐睾术后患者的成功率也较高。除此之外，克氏征患者取精成功率可达40%左右，不明原因的非梗阻性无精症患者可能相对偏低，在15%-20%，部分患者在30%以下。 总之，对于不同病因，非梗阻性无精症的显微取精成功率也不同。故在手术前要常规检查患者非梗阻性无精症的病因，从而估计显微取精的成功率。

男性出现包茎原因分为以下两大类： 1、先天性原因：如有些儿童出生后，包皮覆盖住龟头，且无法上翻，导致包皮口狭窄，无法外露龟头，称为包茎。大多数孩子到一定年龄时，因阴茎快速增长，包皮退下或包皮口增宽，可能表现为包皮过长或正常阴茎。如果包皮口不能退缩，出现包茎，此时可认为是先天性包茎； 2、后天性原因：指因包皮过长，而后包皮慢性炎症造成包皮口炎性狭窄，使包皮无法上推，不能外露阴茎头，进而导致后天性包茎。

包皮环切术并不一定都是针对包茎，某些包皮过长患者也可以做，所以应称割完包皮后的注意事项。因割完包皮后要包扎，故具体有以下几点注意事项： 1、在三天之内不可剧烈运动； 2、在切口愈合之前，不建议饮酒、吸烟、食用刺激性食物； 3、保持局部干燥，如尿液渗到纱布，建议即刻到医院更换； 4、口服抗生素，达到预防感染目的； 5、建议术后四天左右到医院复查，更换局部敷料。 总之，做完包皮手术后，一定要注意保持局部干燥，预防感染发生，如果有任何不适感，应随时复诊。

输精管在人体内相对走行较长，堵塞原因有以下几种： 1、医源性原因：即在手术过程中，如为达到男性节育目的，而人为进行双侧输精管结扎手术，即在阴囊处直接将输精管结扎或栓堵。另外，手术过程中意外造成输精管结扎、误扎，如儿童疝气手术可能会造成输精管误伤； 2、非医源性原因：如局部的挤压、炎症，造成输精管堵塞。还有成年人因泌尿生殖道感染造成输精管堵塞，包括性传播疾病如淋病、特殊细菌感染、附睾炎、输精管炎等，均会造成输精管堵塞，从而造成男性不育。 一旦出现输精管堵塞，临床上精液检查可发现精液中无精子出现，称为无精子症。如果因输精管堵塞造成无精子症，称为梗阻性无精症，大多数此类患者通过手术治疗后可完全治愈。

输精管疏通术的护理如下： 1、显微镜下输精管附睾吻合术或显微镜下输精管吻合术，主要针对于输精管和附睾管梗阻患者。对于此类手术患者，建议术后一定要制动，保持阴囊局部稳定，在一个月内不建议性生活或剧烈运动，以防止吻合口被扯开； 2、经尿道射精管口切开或精囊镜检术，主要针对于射精管梗阻患者，即用激光或用导丝，局部打开射精管，因切口会出现再闭锁可能，所以建议患者手术后尽早通过性生活或手淫方法排精，从而防止射精管口再闭锁。 总之，对于上述两种患者的术后注意事项不同，故患者一定要根据自身情况来决定下一步护理方法。

显微取精手术方式主要为切开睾丸，而后在显微镜下寻找饱满的曲细精管，从而提取出精子。因显微取精手术过程中要剖开睾丸，故无可避免会对睾丸局部血管造成损伤，但又因是在显微放大10倍左右视野下寻找饱满输精管，故对睾丸血运影响相对较小。因此若由经验丰富的男科或泌尿外科医生实行手术，多数不会对睾丸造成严重伤害。 当然，显微取精手术对睾丸存在轻微血液循环，及性功、性腺、性腺激素分泌影响外，还可能造成术后睾丸萎缩，但总体对睾丸伤害较小。

严格意义上，尿道和男性输精管道不是同一个，但又存在部分共用区域。男性完整尿道包括膀胱、前列腺部、尿道悬垂部及阴茎部尿道。而输精管道是从睾丸输出小管到附睾管、输精管、精囊腺、射精管，而后进入前列腺部、男性尿道。故两者之间共用部分是从前列腺部到阴茎悬垂部，再到阴茎尿道部，在此之前，尿道和输精管道有各自不同通道。 综上所述，输精管道和男性尿道不是同一个，但两者之间有交叉、共用部分，所以男性尿道感染易造成男性生殖道感染。

目前针对输精管结扎后要求复通的患者，可用显微镜下输精管吻合术完成。显微镜下输精管吻合术近几年在国内开展较好，吻合成功率也较高，通常在95%以上。即说明输精管结扎术后的患者，通过此手术方式，95%以上的患者均可达到输精管再通，从而完成自然生育的目的。 总之，对于输精管结扎后有再生育要求的患者，建议到正规医院咨询，进行相关显微镜下输精管吻合术。

嵌顿包茎说法不太正确，医学上称包皮嵌顿。嵌顿包茎即包皮口狭窄，或包茎强行上推后出现局部狭窄环，影响包皮血液或淋巴回流，造成包皮局部水肿，因此产生包皮嵌顿。包皮嵌顿如果不经过治疗，无法自然愈合，故建议患者到医院找有经验的泌尿外科医生或男科医生进行手法复位，消除狭窄环及包皮水肿。如果手法复位失败，则需进行急诊手术，即急诊行包皮环切术切除水肿的过长包皮。 但一般情况下，即使手法复位成功，此后依然建议择期进行包皮环切术，否则还易再出现包皮嵌顿现象。且包皮嵌顿如果不经过正规治疗，长时间后会出现局部水肿加重，造成局部糜烂、皮肤破溃，所以一旦出现包皮嵌顿，建议到医院找医生进行治疗。