耳鼻咽喉-头颈外科

出现血管搏动性耳鸣，首先观察耳鸣的变化。许多这样的病人来门诊，可能已经经过了很长时间，没有太严重的变化，因为耳鸣症状不是很特异，也没有其他问题的变化。出现问题，一般要给病人大致筛查，做听力的检测，有没有听力的问题，测血压，还有甲功、贫血，都要询问，现在很多人做体检，可能没有这些问题。另外，做CT和核磁，检查有没有颅内的肿瘤、颅内的病变、颅内骨质的缺损等会带来该种问题。有的病人会发现有问题，有些病人没有这些问题，能够得到明确的答复。颅内的缺失，不容易修补，还有特殊的肿瘤，要根据病人的情况选择手术时机。但是绝大多数病人，不一定能找到明确的病因。患者需要长期的进行观察，有变化时再进一步的治疗，如果没有变化，就可以和它和平共处，不能太焦虑，也不能太放松，这是要注意的问题。

关于治疗内耳眩晕症多少钱，要根据病因来判断。耳石症也就200多块钱，但是如果是其他的中枢原因引起的，花费就要多些。另外还有梅尼埃病，甚至还有因为颅内肿瘤引起的，要做很大的开颅手术，这些疾病根据病因，最后的治疗方法不一样，花费是不一样的。内耳引起的眩晕，仅就内耳疾病包括最常见的耳石症、梅尼埃病，不涉及中枢问题。有时是中枢问题，脑梗、脑出血、桥小脑角区肿瘤等，花费都要大。一般耳石症复位，目前的价格标准也就几百块钱，200多元就已经复位。另外还有梅尼埃病，发作期需要住院，也就几千元，不到1万元左右，包括住院治疗及整个确诊。平常一般的浅发作，可以用些对症药物，这个花费也不是太大。另外还有些前庭康复治疗，就内耳眩晕而言，负荷还不算很大，患者朋友没有什么太大的担心。所以以前大家都觉得眩晕病就是治不了、白花钱，其实就现在的医疗水平来说，眩晕疾病是可治的，并且花费也是不高的。有这些问题都要积极的求治，最后获得很好的效果。如果有这方面的问题，尤其是反复发作的，一定要找到原因，患者就可以有个更好的生活质量。生活质量好了以后，也可以挣来更多的收入、更健康。

耳朵里正常情况下有耵聍，耵聍是耳道内正常分泌物，在正常情况下，随着人体咀嚼、开口、张嘴、吞咽活动，耳道内会发生形变，所以耳道内耵聍，在正常情况就可以自然排出，除非由于耵聍产生过多或者耵聍性状，比如耵聍是油状的，或者过于干硬，很难排出堆积下形成栓塞。只有这种就是不能正常排出情况，才需要人为把它清除。 具体方法可以使用器械来去除，真正清除耵聍应该到医院解决。特别忌讳自己解决，因为耳道是相对狭窄弯曲的结构，使用这些东西很容易误伤，或者是首先肯定很难自己清除干净耵聍。 然后容易损伤耳道壁结构，甚至会损伤鼓膜穿孔，引起中耳重要精细结构损坏，特别是油耳或者是栓塞，应该及时到耳鼻喉科进行处置，避免不当挖耳，自己挖容易造成一些不良副作用或者是副损伤。 在日常生活中，很多朋友喜欢自己常掏耳朵，检查所见，很多人并没有真正需要掏耳朵的东西，是形成了喜欢掏耳朵习惯，慢慢形成了耳道痒、耳内痒，往往是一种行为习惯，并不是真有东西可掏，所以在日常生活中应该避免掏耳朵。

耳聋的原因其实是非常多的，从疾病的种类来说，耳聋是分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋： 1、传导性耳聋，是外耳、中耳的疾病引起整个传音结构的病变，带来的听力下降，叫做传导性耳聋。最常见的病变包括整个外耳的病变，耵聍栓塞，会有轻度的听力下降，或者外耳道的湿疹、外耳道炎，整个外耳道壁肿胀，有分泌物，会引起听力的下降，但听力下降都不重。最常见的引起传导性耳聋的听力下降的是中耳炎，急慢性的中耳炎，都可以引起听力下降，尤其是慢性中耳炎，有一型叫中耳的胆脂瘤，不是真性的肿瘤，是上皮组织增生，形成瘤样的、团块样的结构。该结构会破坏听骨，会严重的影响到听力，听力损失最多达到50-60dB，小孩最常见的类型是分泌性中耳炎，不是整个内耳出现了细菌或者病变，小孩最多见的是腺样体肥大、打呼噜、扁桃体肥大等病引起分泌性中耳炎，因为咽鼓管的功能受影响，中耳出现积液，有液体渗出，形成了分泌性中耳炎，有的是单耳，有的是双耳，对小孩子来说是最常见，每个爸爸妈妈，如果发现孩子，叫几次都不应，或者是觉得孩子不专心，就得考虑下这个问题，尤其是孩子经常打呼噜，睡觉张着嘴呼吸，有时有鼻涕，一定要警惕小孩的分泌性中耳炎，因为腺样体肥大，引起分泌性中耳炎，正常孩子不会频繁的感冒，反应也很机灵的，如果有这些问题，一定要警惕。分泌性中耳炎，在老人中也很常见，老人更多的是单耳，经常容易被忽视，觉得不要紧，年纪大了，听力下降。临床中很多老年人，听力还可以，但因为感冒，出现分泌性中耳炎，主要的表现为听力下降，中耳积液，不过治疗效果挺好的，这是最常见的中耳炎引起的听力下降，叫传导性耳聋； 2、感音神经性聋，包括突发性聋，中年人生活压力大，尤其有高血压、高血糖、高血脂的中青年人，是突发性聋的主力，可能某天早晨起来，觉得一个耳朵突然听不见了，叫突发性聋，是危及到生活质量，影响到生活的很重要的方面，有时候突发性聋，还同时伴有严重的眩晕，内耳眩晕症状很重，被送到神内去治疗，可能会影响到内耳恢复的过程。因此中年最多见的是突发性聋；随着年龄的增加，听觉器官逐渐的退化，老人会出现老年性聋，随着老龄社会的增加，该病是非常常见的，老年性聋，也要提前预防，所有的健康的生活方式，包括高血压、糖尿病的控制，包括老年人营养饮食均衡，包括适当的锻炼，都会对听觉器官衰老的延缓，有一定的帮助，一旦发现老人听力下降的比较多，同时没发现有传导性或感音聋的问题，即是老年性聋的问题，如果影响到生活交流，要及早的配助听器。就像老了需要拄拐棍一样，老人也需要助听器，对老人的生活质量，会有很大的帮助，如果老人听力下降的早期没有干预，等到80岁、90岁，再戴助听器，言语识别力就可能很差，因为老人听觉器官，长期得不到声音的刺激，听神经及听皮层老化更快，能听见但听不清，就像年轻人学英语，听英语听得很清楚，但是听不懂，老人到一定的年龄就会存在这个问题，经常没有声音刺激皮层，识别能力都很差，这时再戴助听器，效果就非常的不好。关于预防耳聋，有个重要的部分，尤其是年轻人，现在环境中的噪音很多，各种各样的耳机也层出不穷。年轻人喜欢戴耳机、喜欢听歌，隔离外界的噪声，听音乐或听音频等等，时间太长、不注意休息，也会带来内耳的功能受到影响。另外工业化很发达，装修的噪音，工厂的噪音，都要提前防护，对于噪音，预防是第一位的，如果不预防，耳聋是不可逆的，所以预防很重要。耳聋的主要原因有传导性的、感音性的、混合性等原因。

中耳炎手术主要涉及鼓室成形术，需要有围术期护理，尤其是在术后2周内，应当注意一些事项，比如容易引起中耳压力改变的事情，如坐飞机、鼓气，容易造成中耳内气压变化。而坐飞机在起降过程中，机舱内压力确实会增加。所以建议中耳炎术后早期，一般指2周内，最好避免坐飞机，这样能最大限度不影响术区愈合恢复。一般术后2周以后，对术区影响相对较小，可以考虑，不是绝对不能坐，是相对选择。

突然出现听力下降，尤其是觉得一点都听不到了，一定要赶快到专科医院治疗。突然听力下降了很多，觉得一点也听不见了，最主要的是，要排除掉突发性聋，因为突发性聋，是因为病毒或者是血管的因素，从病因上来说，带来整个内耳的微循环的障碍，有时可能是，小血栓或者血管痉挛，带来比较严重的听力下降。一定要及早的到医院治疗，因为突发性聋，是中年人很常见的致聋的因素。它的疗效跟患者就诊的时间，是有密切关系的，如果尽快3天之内就来治疗，可能预后要更好，如果拖了一星期或者两星期才来治疗，很明显会影响到治疗效果。所以一定要及早判断是不是突发性聋，一定要及时的给予治疗，尤其是本身就有病因，如糖尿病、高血压或病人非常疲劳，经常不锻炼，这些都是引起突发性聋的，比较常见的诱因。还有其他的原因，引起突然的听力损失，就像游泳，有的就是突然觉得听不好了，可能是耵聍栓塞泡以后出现的。老年人糖尿病、高血压，也可带来突发的听力下降。不论什么时候，出现突发的听力下降，都要紧急就医。有些孩子，突然耳朵疼，听力下降，可能更多的是中耳炎。但突然出现的听力下降，是一定要警惕的，不要耽搁。如果是慢慢的下降，可以稍微缓缓治疗，若是突发性的，一定要及时的到医院就诊，判断到底是哪一类型的问题，给予针对性的治疗。

内耳眩晕症的检查问题，可涉及到的范围还是较大的。整个内耳包括耳蜗、前庭、半规管，其实是个整体，有的他眩晕厉害，就忘掉了听力问题。所以一般检查从内耳然后到中枢都要涉及，根据病人的情况，进行体位的检查，是可以帮助诊断耳石症的。如果体位没有诱出，要根据病人有没有听力下降来诊断。如果有听力下降，肯定要查听力，因为梅尼埃病、感音聋，或者突发性聋会影响听力问题。通过听力问题进一步推测是不是有梅尼埃病、是不是有突发性聋。有的在急诊室里，病人晕的厉害，就忽略了听力的问题。如果考虑到这个问题，可能很快确诊，这是基本的问题。如果最早出现突发性的眩晕和反反复复的眩晕，诊断要求是不一样的。如果是突发性的出现眩晕症状，被送到急诊室或者病人第一次发作，要排除中枢问题引起的原因，即排除脑梗、脑出血，或者小脑疾病引起的眩晕。需要做CT或者核磁来排除它，这种突发的在急诊室除了有针对性的检查，另外还有心电图，或者血液的化验，肯定都是要做的。因为要排除心脑疾患，以及全身性的疾病。对于内耳的眩晕来说，有更详细的手段来评估，包括听力学的、整个前庭的，目前最常做的前庭功能检查，包括视频眼震图、甩头试验，包括前庭肌源诱发电位、特殊的SVV等检查，都是需要来评估整个内耳的功能的。

电子喉镜检查是耳鼻喉科一项非常常见的检查，很多做这项检查的人都有畏惧心理，以为这项检查会痛苦。其实这项检查没有人们想象中那么可怕，不会真正产生痛苦，而且对人体也不会有损伤。一般来讲，最小可做年龄是婴幼儿，除非有特殊不能耐受，比如有重度内脏疾患，特别是心血管系统疾病，或者是完全不能耐受和配合检查的患者。总的来说，做这项检查会给患者做必要准备，比如空腹2小时以上，同时也会做局部喷雾表面麻醉，这样可以减少在检查过程中不适感。所以99%检查者能顺利完成检查，因为电子喉镜是对喉部疾病非常有意义的检查，所以可以完全排除疑虑，大胆做无创检查。

耳朵眼痒虽说不是一个很大的问题，但是还是令人困扰。但具体原因一般来讲，多数是由于皮肤慢性炎症状态，准确医学名词就是外耳道皮炎，或者是外耳道湿疹，或者慢性外耳道炎。具体有多方面因素： 1、自身不良习惯，有很多朋友可能喜欢掏耳朵，这是一种不良行为习惯，因为经常反复掏耳朵会破损耳道内正常皮肤表层结构，从而形成慢性炎症，主要表现为耳朵眼痒，久而久之，形成了慢性炎症状态，这是最多见的原因； 2、外耳道有异物，或者是外耳道是否有耵聍，或者外耳道其他疾病，最多见就是外耳道胆脂瘤。 总的来说，应当到耳鼻喉科做耳部专科检查，来明确是否有耳道炎症，是否有中耳炎症。有患者可能是中耳炎，分泌物外溢出现外耳道炎等情况，一种是需要进一步治疗，另外一种需要改变一些不良行为习惯，还是需要到耳鼻喉科做具体针对性检查。

耳鼻喉科检查主要包括一般性检查，即前鼻镜检查，这个检查相对有限，费用不高，一般就是几块钱，但为了进一步做一些更有价值的深入检查，用鼻内窥镜检查，鼻内窥镜能够判别患者鼻腔、鼻窦深在空间的有效检查，费用并不高，基层医院一般在100元左右，级别高医院需要200-300元左右。200元水平是一般检查。在鼻镜检查过程中，可能会使用一些特殊仪器，或者是做活组织检查，那就是另外一些项目，单纯鼻内镜检查，费用应该是很大众化，应该是就是100-200元、200-300元。包括其中使用局部麻药、无菌器械，还有内镜系统，都是非常有效的检查。总的来说，鼻内镜检查费用是依据物价部门做出的明文规定，主要包括检查以及药物两项，在基层相对要便宜一些，100元左右，在三级甲等医院200元左右，具体是什么情况要依据检查过程中是否使用了其他器械，特殊或者是耗材，或者进行其他项目操作。单纯鼻内镜检查一般在100-200元、200-300元区位。