血液风湿科

强直性脊柱炎主要症状是炎性下腰痛，特点是休息以后症状会加重，活动以后症状会减轻。炎性下腰痛严重时可能会出现腰3以下活动受限，再向上发展可以造成胸椎、颈椎强直，可能患者抬头低头均受影响，还有患者弯腰也会受到影响，可出现关节痛。 强直性脊柱炎较易发生在青少年或中青年，男性比较多，女性也会有。若为强直性脊柱炎，女性患者病情轻，男性患者并且比较重，造成残疾的大多数都是男性。而且这个病有一定的家族史，若父辈有，子女的发病率也比较高，是比较严重的致残性疾病。所以遇到炎性下腰痛的患者，一定要就医诊断是不是强脊柱炎。若确诊则要进行相应治疗，避免发展成残疾。

强直性脊柱炎的患者可以同房。早期比较轻的患者可以同房，但是有个原则是患者第二天不觉得累，或关节或腰部疼痛没有加重，这种情况下可以。 晚期患者病情比较严重时不主张同房，可能会引起骨折，造成不良的后果。强直性脊柱炎的患者可以同房，但是因人而异，根据自己的情况进行。

若在生活当中遇到容易疲劳、失眠、记忆力下降、精神不好的情况，一定要去医院检查是不是患贫血。到医院要做血常规检查，血色素低于正常就是患贫血。如男性血色素低于120g/L，女性低于110g/L，孕妇低于100g/L，则认为患贫血。患贫血还要进一步检查造成贫血的原因，是因为溶血还是因为失血、缺铁，还是因为营养物质造血原料不足造成，要具体分析。医生会建议再做骨髓穿刺，做贫血测定，明确原因接下来再进一步的治疗，这样效果会很好。 明确原因后要进行相应治疗，比如年轻女性可能是因为月经量过多铁成分减少造成。这种情况一方面要调理月经，另一方面要补充铁剂。比如有的人是痔疮失血或胃肠道息肉或慢性的炎症、肿瘤，可以慢性的失血造成缺铁。还有营养物质不够，比如老年人牙齿不好，可能进食比较软的食物，叶酸闭塞而缺乏，要补充叶酸维生素或有溶血要控制溶血，减轻贫血症状。

患强直性脊柱炎以后一定要配合医生的治疗，除此以外，锻炼也很重要。锻炼的项目以及时间、强度主要是根据患者的病情和年龄来决定，比较常用的是游泳。游泳时患者的脊柱、关节都处在无负重状态，可以减轻负担；太极拳可以保持身体的平衡，维持柔性，也是很好的运动；步行、骑自行车对关节、肺功能和吸氧能力都有很好的作用。 活动的量和程度因人而异，患者要避免剧烈的活动，比如打羽毛球、打网球等剧烈的活动要避免，活动量也是循序渐进。根据患者的情况决定，不要强求，以第二天关节疼痛没有加重或没有疲劳为度。

急性白血病完全缓解的标准具体如下： 1、症状和体征完全消失，前期贫血、出血、发烧症状消失，还有肝、脾、淋巴结的肿大恢复； 2、化验检查，血常规提示粒细胞的绝对值＞1.5×10^9/L，血小板＞100×10^9/L。血常规看不到白血病细胞，骨髓象里幼稚细胞＜5％，比如粒细胞，原始的和幼稚粒细胞要＜5％。若为淋巴细胞，原始和幼稚的淋巴细胞＜5％，若为单核系，原始和幼稚的单核细胞＜5％。总之导致白血病的细胞要＜5％。若染色体和免疫学的检查都正常是最理想的情况。

湿气是中医的理论，环境潮湿或进食肉类比较多可造成湿气重。风湿病的病因不是十分清楚，与遗传因素、感染因素、免疫紊乱息息相关，所以二者之间没有直接关系。免疫病与遗传有一定的关系，比如父母有免疫病，子女的发病率会高，双胞胎其中一个发病，另一个发病率也比较高，可能不久就会发病。 这种情况下治疗主要调节免疫进行治疗，治疗方法主要是激素、蓖麻子、非甾体类消炎药还有生物制剂进行治疗。所以免疫病的患者要注意防寒保暖，预防环境潮湿，在比较干燥的环境里生活对疾病还是有好处。

类风湿关节炎男性女性都可以患病。多见于中老年女性，是男性的2-3倍，但是症状和男性一样，症状主要就是关节肿胀、疼痛，主要指第一近端指间关节、掌指关节、腕关节为主的关节，也会出现其他关节肿痛，甚至可以出现颞颌关节肿痛，甚至可以出现口干、眼干症状。除了关节症状以外，还可以出现关节外症状。关节外的症状如下： 1、类风湿结节：在皮下关节突起部位受压的部位出现类风湿结节； 2、呼吸系统受累：比如出现肺纤维化。还可以出现心血管受累，出现心律失常，传导阻滞问题； 3、血液系统问题：比如可以出现贫血，多数都是慢性病贫血或长期吃非甾消炎药慢性失血造成的贫血； 4、泌尿系统、神经系统：均可以出现症状。比如神经系统可以出现正中神经受损的表现，还有手指麻木、颈椎的问题。颈椎可以出现半脱位影响到脊髓的功能。 主要还是关节肿胀，腕关节、掌指关节和近端指间关节的症状。

缺铁性贫血即身体里缺少铁导致贫血，缺铁性贫血的病因如下： 1、需求过多：比如孕妇、青少年生长期，铁需要增多。因为需要增多但是补充不够，可以出现缺铁； 2、吸收不好：比如胃大部切除、肠易激综合征，食物到胃里以后很快就到回肠，绕过铁吸收的重要部位即十二指肠，也可以造成铁的吸收障碍，导致身体里缺铁； 3、流失较多：比如青年女性月经比较多时、妊娠期时；或胃肠道有疾病，如胃肠道有息肉、痔疮失血、胃肠道有恶性肿瘤；或有慢性炎症，慢性的失血而引起丢失过多造成的缺铁。

急性粒细胞白血病也就是急性髓细胞性白血病，髓性白血病的治疗分为诱导缓解和维持治疗2个阶段。诱导缓解主要是用蒽环类药物加上阿糖胞苷3+7的标准方案。缓解以后需进行维持治疗，维持治疗也分年龄大小，需根据危险度分层进行治疗。具体如下： 1、年龄低于60岁：给予标准化疗，巩固化疗或给予骨髓移植，干细胞移植或异基因的骨髓移植，或自体的骨髓移植； 2、年龄高于60岁：进行减低剂量的化疗，若进行移植，要给予低剂量预处理移植，这是标准的诱导缓解。若达到缓解进行维持，若为诱导缓解进行1个疗程都没有缓解还要再继续诱导，一直达到缓解以后，才进入下一步维持治疗。 急性髓细胞性白血病大部分能够缓解，除非有极个别的患者不容易缓解，大多数能够达到缓解水平，所以患者还是要积极配合医生进行化疗。

慢性白血病分为2大类，即慢性髓细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病。慢性髓细胞白血病即慢性粒细胞白血病，症状如下： 1、慢性期：即发病早期，初期患者可能会有乏力、发热、精神不好或因为脾大以后患者会出现腹胀，食欲不好的症状。此时查血常规提示白细胞比较高，骨髓象原始细胞低于10％； 2、加速期：症状会比较明显，比如持续高热或进行性体重减低。做骨髓象会发现原始细胞即幼稚细胞＞10％，但是没有达到20％； 3、急变期：此时患者会出现急性白血病的症状，就是贫血、出血、感染症状。这时候再做骨髓象原始细胞＞20％。除做骨髓象可能做染色体的检查和免疫学检查，确定慢性粒细胞白血病发展成为哪一种类型的白血病，并给予相应治疗。