皮肤性病科

白癜风从西医治疗角度而言，扩展时需要用到激素，中药治疗时间较长，且效果起伏不定。临床使用308准分子激光照射，一般15-20次才能认为是一个疗程，可能需经过2-3个疗程才可见效。因此，白癜风治疗上难度较大，白癜风快速扩展时应及时就诊。白癜风如果扩散面积较大后，不仅属于皮肤病，现有证据证明也属于一种免疫疾病。 如果皮损面积＜10%，可进行简单处理，如中药治疗和常规308准分子激光治疗，包括中医火针治疗、梅花针穿刺均可，适当治疗即可，无需过度治疗。如果皮损面积在1%左右，即几个指节或几个小斑片，也可进行局部遮盖伤处理。因此治疗的白癜风方法较多，但白癜风不能不进行治疗，也不能放任治疗。

囊肿性痤疮是Ⅳ型炎性级别的综合性痤疮，与所有痤疮一样，均不可进行挤压。通常在挤压脓疱丘疹过程中会形成脓肿、疖肿、痈等感染性皮肤病，另外囊肿性痤疮本身囊腔较大，也可称为多形分格，在处理过程中需要用到扩张器，比如25号针头沿着毛囊区轻度打开、扩张，引流出囊肿内部脓液或者是组织液，若采用挤压，则更多地释放组织深层从而进行浸透，反而增加感染机会，所以不主张对囊肿性以及其它任何类型痤疮进行挤压。 另外所有痤疮经过自行挤压以后，都可以形成色素沉着的痘坑，即人工性痤疮。治疗过程比较复杂，例如光电技术，所以建议尽量避免挤压或者自行清洗、处理痤疮。

中医治疗痤疮的特色是辨证施治，在中医辨证中，常见于青年男性有肺经风热，体型较胖的儿童有脾胃湿热，湿热蕴藉，另外青年女性冲任不调形成带下型，易出现痤疮，根据不同证型，不同患者的情况，包括其胖瘦程度来进行中药调理。 对于肺经风热患者可以使用桑叶饮，对于脾胃湿热的肥胖患儿可以使用清热利湿药物，例如清肺散。另外对于冲任不调型女性患者，可以使用少腹逐瘀颗粒进行辨证施治。除中医药物服用之外，皮肤科中医外治上发展也是突飞猛进，比如在临床上应用毫火针治疗痤疮，火针非常细，可以快速刺激到有脓腔感染的痤疮表面，迅速消退炎症，同时再结合中药面膜，进行安抚处理，可达到满意疗效。 所以中医在治疗痤疮上，无论是内服还是外治方法较多，临床中应用十分广泛。

患者若脸上存在痤疮，则建议少敷面膜，甚至不敷面膜。面膜中具有增稠剂，主要是透明质酸，以保湿为主。目前市场上出现水杨酸面膜，号称具有消脂抗炎作用。虽然水杨酸具有消脂抗炎成分，在皮肤科使用范围比较广，但是市场上流行的水杨酸面膜其浓度相对较低，即使其浓度可以达到消炎作用，但更多还是控脂作用。若控脂作用时间较长，面部会出现干燥表现，所以在痤疮治疗期间并不主张使用过多面膜。 如果患者有面膜需求，需要根据个人肤质选择不同面膜。通常建议使用粉膜代替纸质面膜，因为纸质面膜不仅具有增稠剂，还有防腐剂，均容易使面部出现过敏反应，在临床上因使用面膜而致敏的患者非常多。所以，在痤疮过程中，不建议患者频繁使用面膜。

蒲公英是临床上常用的药材，属于菊科多年草本类植物，有蒲公英甙、蒲公英酯，具有消炎抗肿的功效，在临床上常用于炎性皮肤病的治疗。蒲公英可以治疗痤疮，但应注意规范使用。 痤疮属于皮肤科常见慢性、炎症性皮肤病。蒲公英在痤疮辨证中，尤其是对肺经风热和脾胃湿热患者应用较多，因为其具有消炎，破痈利下的作用，所以在临床中进行中医辨证时可以加入。 但不建议个人使用鲜蒲公英进行治疗。在临床中发现很多母亲用鲜蒲公英进行蒸煮给患儿饮用，但干性蒲公英经过晾晒后才有较好的治疗效果，且任何药物均有两面性，蒲公英正性作用可以抗炎，负性作用存在一定毒性，所以在蒲公英的应用过程中，需要按照医院正规方法进行使用。

玫瑰痤疮基本不具有传染性，发病原因与以下几个方面有关： 1、内分泌因素，玫瑰痤疮与女性更年期和经期有关，且好发于中青年女性； 2、丙酸杆菌感染，皮脂腺分泌增加等原因导致； 3、精神和高血压因素，有资料表明精神紧张可以诱发玫瑰痤疮，另外高血压患者，因为面部潮红，也容易出现玫瑰痤疮； 4、环境因素和理化因素，比如过冷或者过热的环境造成局部血管扩张，出现局部红斑，甚至进一步形成丘疹、脓疱。 上述因素即为玫瑰痤疮发病原因，通过其发病因素可判断其传染性几率非常低。虽然玫瑰痤疮传染性极低，但也应强调个人卫生，尤其是共用物品，比如毛巾。此外也建议避免用使用过的面膜去擦拭其它位置。

玫瑰痤疮好发于30-50岁中年女性，是以鼻部为中心向四周扩散的慢性、炎症性皮肤病，根据临床症状可分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三个时期，各时期转换时间需数月到数年不等，其中早期即红斑期发生时间相对较长，主要表现为以鼻部为中心出现炎症性红斑，随着病程发展，红斑由鼻部逐渐扩散到唇部、下颌，以及颧弓等部位。红斑不仅表现为局部有瘙痒感，同时还伴随轻度发烫等炎症反应，另外患者还可能表现为毛细血管扩张，周围散布丘疹及斑丘疹。 若患者出现上述症状建议其及早就诊，因为此时玫瑰痤疮治疗难度最低，如果进入脓疱期，甚至鼻赘期，治疗难度增加，并且也非常容易反复。

白癜风扩散与白癜风发病存在一定关系，白癜风发病过程中并无特殊不适，很多病人均在无意中发现皮肤白斑而就诊。但白癜风扩散中部分患者可表现局部瘙痒，通过反复搔抓后，可发现搔抓部位出现色素脱失。除可通过临床诊断，还可借助仪器共同结合诊断白癜风。还有一种特殊类型，即外伤后白癜风，如受过创伤，伤口区域及边缘出现色素脱失，同样属于白癜风的一种类型，常称为外伤后继发性白斑。 白癜风造成局部色素脱失，也可表现为受压。临床上较常见类型，如裤带、胸罩周围白斑脱失，临床上也认为可能与气血不畅有关。 因此，白癜风扩散原因并不明确，但扩散速度较快，治疗过程中如发现出现白癜风，希望患者尽快就诊，在医生指导下可有效避免白癜风扩散速度，争取更多治疗时间和机会。

玫瑰痤疮不仅会有瘙痒感，而且还会有轻度灼热感，其好发于30-50岁女性，属于慢性、炎症性皮肤病。临床上玫瑰痤疮好发于面部、颧弓以及下颌等处，一般分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三个时期，且在三个时期之间逐渐转换，其中红斑期持续时间比较长，可以达数年之久。 玫瑰痤疮主要临床表现是大片肿胀样红斑，可附着部分细小丘疹及丘疱疹，另外还有毛细血管扩张。人类皮肤的感受器分布在毛囊区和毛细血管周围，由于毛细血管扩张，使皮肤感受器渐渐暴露于表皮之外，遇热、遇冷后出现瘙痒和灼热感，刺激患者反复挠抓，增加感染机会，进而使皮肤出现细小脓疱或者感染样症状，逐渐发展成丘疹脓疱期、鼻赘期。因此，玫瑰痤疮病人不仅会有瘙痒感，还会有轻度灼热，或者是发烧感觉。

有痤疮洗脸时的清洁物质需要根据患者肤质进行相应选择，具体如下： 1、患者本身是油性皮肤，且痤疮数量也比较少，只是处于粉刺阶段，可以用温和的洗面奶洗脸，例如氨基酸洗面奶等，只要正常清洁皮肤即可； 2、患者属于油性皮肤，且痤疮面积相对较大，伴发脓疱、红丘疹，则建议患者使用清洁性稍强的洗面奶，比如硫磺洗剂，但需要注意在使用过程中，频次不宜过于频繁，使用时间不应过长，避免脸干、脱皮。 另外，对于香皂而言，推荐患者使用温和的香皂，因为香皂去污能力较强，但其去油脂能力也相应较强，从而易导致颜面干燥。所以在香皂使用过程中，需要注意根据患者个人肤质，以及所处病程选择相应的洗面奶或者是洗脸工具。