心理咨询科

脑梗即脑梗死，脑梗死患者出现闹腾、骂人的症状，考虑是存在着精神症状，根据原因可有以下治疗措施： 1、当脑梗死损伤脑部颞叶、额叶或丘脑时，患者可以出现一定的精神异常，上述部位与人的精神、情感反应密切相关。损伤上述部位后，患者可以出现欣快、躁动，甚至打人、骂人的情况，此类情况患者在治疗 急性脑血管病的同时，可以给口服利培酮和奥氮平等抗精神疾病的药物； 2、如果不是脑梗死本身损伤相应的脑叶，而出现的上述症状，则考虑患者可能存在一定的精神、心理情况。脑梗死是重大的生活事件，患者突然出现运动障碍、语言障碍，如不能与人正常交流、不能行走，生活需要靠家人护理，可以出现合并焦虑和抑郁，也可以出现精神、心理的问题。合并卒中后的焦虑和抑郁，患者可以进行心理疏导治疗，还可以口服相关药物，如舍曲林、西酞普兰等抗抑郁药物，会对患者的症状有一定帮助和改善。

奥氮平和哌罗匹隆均为精神病治疗的常用药物。然而，由于患者病情、身体条件及对药物耐受度存在个体差异，无法简单评判二者哪个好。具体用药需由专业医师结合患者实际情况综合评估，只有契合患者个体状况的药物，才是更好选择。 奥氮平常用的有再普乐奥氮平片、又悦奥氮平片等。主要通过阻断5-HT2A和多巴胺D2受体发挥作用，调节大脑神经递质平衡，用于治疗精神分裂症、中重度躁狂发作及双相情感障碍。 哌罗匹隆常用的如律爽盐酸哌罗匹隆片，是新型抗精神病药物，其作用机制为通过拮抗 5-HT2A受体和多巴胺D2受体，同时兼具部分5-HT1A受体激动作用以调节多巴胺系统功能。可改善精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）、阴性症状（如情感淡漠）、认知功能（如注意力与记忆障碍）及情感障碍（如情绪失调），同时对患者代谢影响较小。 在两种药物的选择上需遵循医生指导，结合病情、身体耐受度及治疗目标综合考量，切勿自行判断换药或停药，以确保用药安全与疗效。

并不是抑郁患者年纪越小，治疗就更容易。抑郁发病的年龄较早时，患者的人格还没有完全地发育健全，世界观、人生观和价值观也都没有完全地成型，导致这类患者的症状可能会更加严重，治疗的难度也会相对较大。 相反对于成年的抑郁患者，人格已经发育完善，并且大部分已经成家立业，社会支持系统也比较健全。同时对自己疾病的认识会更加全面，并且也会配合治疗，所以治疗起来难度相对较小。 当然，抑郁的严重程度跟患者的年龄，并没有明显的相关性。疾病症状的严重程度和患者的发病年龄、复发的次数，以及是否规范治疗密切相关。发现问题的时候，需要及时的去治疗，才能更快地康复。