口腔科

如果吃巧克力引起牙痛，说明牙齿可能存在问题或患有疾病，具体情况如下： 1、龋病：当牙齿患有深龋或中龋时，过甜的食物会刺激牙齿，引起短暂性、一过性疼痛。由于中龋或深龋已经波及牙髓，吃过甜食物时，牙髓会发生充血，充血会导致髓腔内压力增高，出现一过性疼痛，此时要请牙体牙髓科医生 修复 龋洞； 2、楔状缺损：刷牙方法不正确时，特别是横向刷牙时，在牙颈部容易出现楔状缺损，此种缺损会逐渐加重。当缺损波及牙髓时，牙齿吃过甜的食物，则会引起酸痛感； 3、牙周炎：由于牙龈萎缩、牙根暴露，吃过甜的食物，会引起酸痛不适的感觉。特别是吃巧克力、蛋糕、糖，而引起疼痛，说明牙齿出现问题，应及时到医院诊治。

若牙髓炎疼了几天就不疼，通常是由于牙髓炎的发生过程所致。牙髓炎患者在初期可能会发生血管扩张、充血即牙髓充血，随着血管的进一步扩张，充血进一步加重，会使毛细血管通透性增加而产生大量炎性渗出物，导致组织变性、坏死。此时患者的牙髓内神经已坏死而失去感知力，所以并无疼痛的感觉。所以牙髓炎患者发生牙髓坏死后，牙齿疼痛会缓解，但并不说明牙髓炎好转。此情况可能会持续数天，甚至持续一周左右，炎症会继续沿髓腔通过根管扩散到根尖周组织，而进一步发展成根尖周炎。 当发展成根尖周炎时，患者的牙齿会再次疼痛且出现咬合痛、牙齿轻度松动、瘘管，属于慢性根尖周炎。患者也可能出现急性根尖周炎，通常会伴有面部症状及根尖周组织肿胀，同时会引起根周间隙感染、发热以及白细胞增高、牙根周围颞颌下淋巴结肿大。因此，牙髓炎不疼并非治愈，而是由于牙髓暂时坏死所导致，患者需要及时到医院进行诊治。

嘴里有异味的原因主要有以下几种： 1、食物异味：部分患者喜欢吃有明显异味的食物，如蒜、韭菜、咖喱等，吃完后没有及时漱口或刷牙，气味可能会在口腔内存留一段时间； 2、抽烟：患者抽烟也会出现嘴里有气味； 3、口腔疾病：如果牙齿有龋洞、残根、残冠，存积着大量食物残渣，细菌大量生长、繁殖、腐败、坏死，会产生不好闻的气味。部分患者牙周组织不健康，牙龈经常出血，小的凝血块在嘴里分解、腐败，也会产生气味； 4、口腔恶性肿瘤：恶性病灶也会散发气味，但相对比较少见； 5、舌苔厚腻：部分患者舌苔特别厚，厚腻的舌苔也会产生不好闻的气味。

孕妇牙髓炎一般不能自愈，不管是孕妇还是普通人，牙髓炎通常不会自愈，都需 在局麻下麻醉失活牙神经，再进行根管预备、根管充填来进行修复治疗， 才能使牙髓炎疼痛缓解甚至使患牙保留。部分患者疼痛持续一段时间后就不痛， 是因为牙髓炎坏死，但还需要治疗，因为不治疗会引起根尖周组织发炎，引起面部症状、牙齿咬合痛。 但孕妇进行牙髓炎治疗会有风险，如孕期前3个月进行局麻治疗，往往会引起孕妇不适，会对孕妇造成心理影响。因此若孕妇患有牙髓炎，最好在3-6个月再进行牙髓治疗，如果牙髓炎是发生在孕6个月后，可以进行治疗如在洞内放上丁香油来暂缓治疗，待宝宝出生后再进行彻底治疗。

拔牙后建议口服抗炎药预防感染，现在吃的消炎药多是头孢和甲硝唑类药物，这两类药物与酒精有双硫仑样反应。按照指南建议，拔牙后停用消炎药后7天再喝酒比较安全。因此需根据停用消炎药以后的时间，再判断可以喝酒的时间。松动牙拔牙较为简单，可能拔完牙后不用口服消炎药，对喝酒没有要求，但还是建议刚拔完牙2-3天不要喝酒。 喝酒容易使患者神志不清，患者可能忘记拔牙术后的注意事项，拔牙创口没有得到保护，这时会出现术后感染、出血等情况。拔牙以后即使没服用消炎药，也建议过几天等血块稳定后再饮酒。

种植牙后的注意事项围绕保护伤口展开，种植牙首先需要把牙床切开，其次将种植体植进去，最后将牙龈缝上。所以种植术后注意事项是保护伤口，预防感染，具体如下： 1、患侧不能咀嚼：术后7天不要用患侧咀嚼，患侧有伤口存在，吃饭时食物压迫伤口会造成伤口裂开； 2、食物选择：食用温凉、质软的食物，不能吃热烫和质硬的食物，可以选择鸡蛋羹、牛奶、米粥等，但是要晾凉，温凉的效果比较好； 3、其他方面：伤口不要舔、不要嘬，不利于止血，可以常规口服抗炎药以预防感染，术后7-10天拆除缝线。

牙周炎引起牙齿松动的治疗方法与牙齿松动程度有关，具体如下： 1、Ⅰ度松动：可采用龈上洁治和龈下刮治，通过此类基础治疗易使牙齿松动度减轻，甚至没有松动； 2、Ⅱ度松动：此时通过牙周的基础治疗，如龈上洁治和龈下刮治，使得牙齿松动度变成Ⅰ度松动。若牙齿出现Ⅱ-Ⅲ度松动，可以通过龈上洁治和龈下刮治控制菌斑的发生，甚至可以通过牙周膜的手术，如植骨术或牙龈翻瓣术等，可使松动牙齿由Ⅱ度变为Ⅰ度； 3、Ⅲ度松动：采用的方法被称为松牙固定术，通过使用部分特殊的物质如纤维带将牙齿固定，多个牙齿则形成较大的牙齿，再涂上树脂即牙板固定，包括暂时性夹板固定和长久性夹板固定。但牙齿通过此类固定只能缓解症状，最终牙周炎引起牙齿松动都应该采取基础的牙周炎治疗，如龈上洁治和龈下刮治等。若进行此类治疗后仍出现牙齿松动，可采用松牙固定术，若不想固定，还可将Ⅲ度松动的牙齿拔除，再进行牙齿修复治疗，如活动义齿的修复或种植牙的修复。

专业的正畸科医生进行牙齿的矫正，通常不会引起牙齿松动。若不注意口腔卫生，出现牙石，这类牙石会刺激牙龈，刺激牙周组织，而引起牙周组织发炎。在这类情况下，牙齿可能会出现松动。因为带口腔矫正器时，口腔清洁有一定的困难，所以在矫正的过程中，需定期请牙周科医生进行龈上洁治或者龈下刮治，从而保证牙周组织的健康，这类矫正不会引起牙齿松动。 如果牙齿矫正出现松动，而且松动非常轻微，这也属于正常情况。当矫正解除以后，这类松动就会恢复到正常的状态。也有部分非常特殊的情况，如果矫正科医生没有掌握好力度，操作时对牙齿施加的力度过大，这时也可以引起牙齿松动。

门牙又称为前牙，门牙缝发黑且有蛀牙，即发生龋齿，补的过程中手续可能较繁琐。此时应先将腐质去掉，此过程中需预防去掉过多牙齿，避免波及到牙髓，所以应认真、仔细。由于前牙间隙发生龋齿，充填后一定要保留临界点，不能过松也不能过紧，过松易造成食物嵌塞，过紧则对邻牙有挤压作用，所以充填过程中需放置成型片，以保留正常牙间隙。 前牙有切角缺损时如果仅 单纯进行树脂充填，由于 前牙需起到啃的作用，特别是在啃苹果、馒头等受力量时，易造成充填体脱落。所以在补切角缺损的时候，应尽量采用贴面或牙套修复，牙套也称为牙冠，修复后易恢复牙体形态。所以前牙发生龋齿时需早期进行修复和治疗，否则会波及到牙髓，甚至造成牙齿的脱落、丧失，从而影响美观。

食用肉类食物塞牙后，牙龈可能产生肿痛等不适，此时可使用牙线将肉丝清理出来。对于偶尔发生的此类情况，一般不需要特殊处理，将异物清理出后漱口即可。如果以上情况经常发生，严重影响日常生活时，需前往医院就诊并明确原因，一般可由以下原因引起： 1、牙间隙增大：一般医生会指导塞牙后的清理方法及注意事项，严重干扰生活时，可由医生决定是否需进行牙冠治疗或采取其他修复方式。年轻患者可采用正畸的方法，将牙间隙关闭后，相关问题可得以解决； 2、龋齿：牙齿间的邻面存在龋齿时，需由医生将龋洞清理干净，并将其补全、修复； 3、牙周病：牙齿松动时，咀嚼易使食物嵌入牙缝，此时需进行牙周系统治疗。