耳鼻喉科

咽喉炎患者出现恶心、干呕的症状，先要积极治疗原发病，积极治疗急慢性咽喉炎。此外，严重者可以给予对症处理，如胃复安、维生素B 6 等。咽喉炎在临床上较常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎，急性咽喉炎常继发于上呼吸道感染，多因病毒感染所致，早期可以出现咽干、咽痛、周身不适、恶心、呕吐等，首选抗生素及抗病毒药物治疗。 慢性咽喉炎多因急性咽喉炎反复发作所致，也可能是上消化道炎症，分泌物刺激而引起，胃食道反流，胃酸刺激也是慢性咽喉炎的成因。外界空气污染、恶性气体的刺激，也容易导致慢性咽喉炎。治疗上以中成药及局部用药为主，如慢严舒柠、蓝芩口服液、银黄含化片，雾化吸入效果良好。增生性咽炎患者，表现为咽后壁淋巴滤泡增生，易刺激，形成恶心、干呕，可以 局部涂抹 碘甘油，以有效缓解症状。

耳垂后长个疙瘩，一按就疼，可能是耳后皮脂腺囊肿继发感染。耳后及耳垂、耳周的皮肤是皮脂腺囊肿的好发部位，多见于年轻人，皮脂腺分泌旺盛，在机体免疫力下降或者饮食不当等刺激下，容易发生耳垂后的皮脂腺囊肿。 早期表现为不明原因的无痛性局部隆起，检查发现耳垂后可以见囊性隆起，无触压痛，皮肤无红肿，此阶段可以采取手术摘除，手术的关键是将囊壁摘除干净，预防复发。 如果没有及时进行手术摘除，在机体免疫力下降时，如劳累、过度局部挤压或饮食辛辣、刺激的食物，会发生局部感染，发生耳后疼痛，短期内肿物快速长大等情况。 检查发现耳后囊肿隆起、压痛、皮温增高、触痛明显，诊断为耳后皮脂腺囊肿继发感染。此阶段首先是抗炎治疗，配合局部热敷及理疗，一旦脓肿、囊肿成熟，及时进行切开引流，局部换药，等伤口愈合后再进行手术切除。

对于早上起来嗓子干、痒、想咳嗽，可能是患有慢性咽炎，具体原因及治疗如下： 一、原因： 在睡眠时，若房间过于干燥、体内缺水会加重咽炎症状，早起症状比较明显。慢性咽炎多是由急性咽炎反复发作而导致的，还可能是外界环境污染、恶性气体刺激而诱发上呼吸道炎症，还有分泌物的刺激也是慢性咽炎的成因。近期的资料表明胃食道反流、胃酸刺激也容易引起慢性咽炎。慢性咽炎患者的表现为咽干、咽痒、异物感、堵塞感、烧灼感、咽痛等不适。通过检查会发现咽部黏膜慢性充血、肿胀，还有咽后壁散在淋巴滤泡增生以及咽侧索增生、肿大。 二、治疗： 1、一般治疗：患者需要清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，多食富含维生素的蔬菜、水果，睡眠的房间不能过于干燥； 2、药物治疗：以清热解毒的中成药及局部治疗为主，如蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片，还有雾化吸入的治疗效果良好。而咽痒明显的患者，可以加用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，可以收到良好的临床效果。

对于喉咙两边有两坨肉肿起，可能指的是扁桃体。在扁桃体发炎的情况下，表现为隆起似两坨肉样，平时多无症状，在急性炎症时，会发生肿胀、隆起，类似于两坨肉。 急性扁桃体炎在临床上常见，常在机体免疫力下降的情况下，继发上呼吸道感染而导致细菌感染，常见的细菌是乙型溶血性链球菌及葡萄球菌。 急性扁桃体炎患者表现为咽痛、吞咽时疼痛加剧、咳嗽、疼痛可以牵扯同侧耳部，伴有发热、乏力、周身不适等全身症状。在检查时，可能会发现扁桃体充血、肿胀、隆起，严重的患者表面会出现脓点或脓苔。 在治疗上，可以给予抗生素治疗，配合清热、解毒的中成药物，如头孢克肟胶囊、头孢地尼，再配合清热解毒口服液、蓝芩口服液，其雾化吸入治疗效果良好。 患者在平时要注意饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果。还要避免辛辣、刺激性食物，适度锻炼，控制烟酒，增强体质，避免急性扁桃体炎的反复发作。

临床上不管任何原因引起的眩晕发作，都可能引起恶心、呕吐的临床症状。这是植物神经功能紊乱的表现，眩晕造成的植物神经功能刺激的表现。要想缓解恶心、呕吐的症状，眩晕缓解后会自然恢复，症状严重的可以采取对症治疗。 眩晕症是因为患者对空间位置发生感觉异常，也就是患者常感觉视物旋转或者闭目自身旋转，此种感觉异常或自身没有运动而有运动的感觉，或者有正常的自身运动，感觉为不同情况的运动变形及扭曲。而且患者伴有客观上的平衡障碍，无意识障碍。 在临床上分为前庭中枢性眩晕以及前庭周围性眩晕，还有非前庭性眩晕等等。比较常见的如耳石症、梅尼埃综合征、前庭神经炎、突发性耳聋伴眩晕等等。临床上尽快应明确病因，做到对因治疗，止晕、止吐及对症治疗，综合疗法效果良好。

耳聋在临床上很常见，原因各种各样，不同的原因导致的耳聋有不同的治疗方法，主要见于以下几种情况： 1、外耳、中耳的疾病所导致的耳聋：常为传导性耳聋，这种情况要积极治疗原发病，随着原发病的好转，耳聋即可缓解，听力可以恢复。外耳道炎症、外耳道疖肿、外耳道异物以及外耳道耵聍栓塞，会导致传导性耳聋，要积极予以解除栓塞、抗炎治疗。中耳的疾病中，常见的是慢性化脓性中耳炎，遗留听骨链的断裂以及鼓膜穿孔，这种情况多采用手术疗法，行鼓室成形术，目的是清除病灶、重建听力、修复鼓膜，提高患者的生存质量； 2、内耳及大脑皮层导致的耳聋：常表现为感音神经性聋，不同的病因有不同的治疗原则。常见的突发性耳聋多采用药物综合治疗，可采用调节微循环、扩张血管、营养神经、促进代谢的药物，临床效果良好。梅尼埃综合征会引起波动性的听力下降，要积极治疗原发病； 3、老年性的耳聋：老年患者出现的老年性的耳聋，可以佩戴助听器，以及长期服用神经营养药物，如B族维生素、腺苷钴胺等； 4、不可逆性耳聋：先天性耳聋、遗传性耳聋、药物性耳聋而导致的不可逆性耳聋患者，可以采用手术疗法及电子耳蜗植入术。 临床上遇见耳聋的情况，建议及时就诊，做必要的相关的检查，以明确耳聋的原因及发病的部位，针对性地进行治疗。

怀孕期间由于激素水平变化，或孕妇过于劳累、饮食不当、受凉、感冒等，也易出现扁桃体炎、咽炎及咽部结石，从而表现为喉咙干痒、咳嗽、咳痰等。治疗措施具体如下： 1、一般治疗：首先应嘱孕妇多加休息，大量饮水，饮食清淡，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。其次可以喝冰糖梨水、萝卜水、淡蜂蜜水，以缓解咽头部症状，患者平时应适度锻炼，增强自身抵抗力； 2、药物治疗：局部用药方面，如金喉健局部喷雾、银黄含化片含化，可以起到控制炎症的作用； 3、其他治疗：生理盐水漱口以及咽喉部的理疗，有助于炎症的吸收、消散。

喉咙哽咽感在临床上很常见，不同原因有不同的解决办法，常见原因有以下几种： 1、慢性咽喉炎：慢性咽喉炎的患者症状迁延不愈，会出现喉咙哽咽感、堵塞感、烧灼感、咳嗽、咽干、咽痛等不适，检查会发现咽黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生，治疗以清热解毒的中成药物及局部治疗为主，如蓝芩口服液、银黄含化片，雾化吸入治疗、微波及激光的淋巴滤泡处理，会收到明显的临床效果，可以缓解喉咙的哽咽感症状； 2、扁桃体肥大：可以为生理性肥大，也可以为病理性肥大，患者会出现异物感、哽咽感，可以采用生理盐水漱口、咽喉部理疗，有助于缓解喉咙的不适症状，假如药物治疗效果不好，可以考虑手术摘除； 3、咽喉部肿瘤：喉咙的哽咽感还见于咽喉部肿瘤的早期表现，假如病史较长，建议及时行电子喉镜检查，以除外咽喉部占位性病变的发生； 4、食道肿物：食道口及食道上段的肿物，也可以出现喉咙的哽咽感，建议及时行食道镜或胃镜等检查，以做到早期诊断、早期治疗。

鼻骨与颅骨相连，临床上鼻子受伤，造成鼻骨骨折，可能牵扯颅骨病损，轻者出现脑震荡，表现为头疼、头晕，重者会造成颅内损伤、出血等病变。临床上发生鼻外伤之后，会出现头疼、恶心、呕吐，尤其为症状明显的患者，会伴有喷射性呕吐，需要行颅脑CT扫描，避免贻误诊断。鼻外伤的患者，建议及时就诊，尽早明确诊断，得到有效的治疗。 外鼻隆起于面部，容易受到外力的影响，导致鼻骨骨折，比如撞伤、摔伤、刀砍伤等。鼻骨骨折在临床上较为常见，受伤之后，局部会出现肿胀、疼痛、鼻塞等症状。患者需要行鼻部CT扫描，判断有无骨折的发生。单纯的鼻骨骨折，如没有出现变形或者错位，不影响外观及通气，患者一般可以采取保守治疗，自行愈合。大部分情况为鼻骨骨折后，出现骨质脱位或者变形错位等，影响患者外观及鼻腔通气功能，一般建议患者手术治疗，行鼻骨复位术，必要的情况下，行鼻中隔校正术同时进行。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病，中耳炎打吊瓶(静脉注射)多久见效，应根据中耳炎类型常见分析如下： 1、分泌性中耳炎：如果需要进行静脉注射治疗，通常3天左右可以见效。分泌性中耳炎患者主要是耳朵闷、听力下降，有些患者会出现耳朵疼，尤其是儿童比较多见，如果静脉注射3天，患者症状会逐渐减轻，但对于疾病的治疗，并不是减轻就结束，这时可以改用口服药物进行治疗，需要1周左右，分泌性中耳炎能够基本上治愈； 2、急性化脓性中耳炎：患者静脉注射需要5-7天才能见效，这类患者是由于细菌或病毒侵入到中耳鼓室，引起中耳鼓室黏膜的急性感染性疾病，通常继发于急性上呼吸道感染，因此这类患者应足量、足疗程给予抗生素进行治疗，如果治疗不及时，容易导致鼓膜穿孔。