结核内科

河北省胸科医院结核内科结核内一科简介：河北省胸科医院结核一科是集医疗、教学、科研于一体的河北省医学重点发展学科，拥有一批多年从事结核病研究和治疗的专家，具有治疗各种结核病的丰富经验。全科有医护人员27名。其中主任医师4名，副主任医师3名，主治医师2名。在国家及省级刊物发表多篇论文及著作，担负河北医科大学的临床教学任务。作为分中心承担国家“十一五”“十二五”“十三五”国家重大专项课题，合作承担了多项国家级、省部级科研项目及临床实验。荣获河北省医学科技一等奖、二等奖等多项奖励。科室注重业务能力建设和人才培养，不断强化医务人员知识技能的培训，造就了一支具有较高业务素质的结核病防治队伍。1.各种类型结核病的诊断及肺部病变的鉴别诊断。特别是耐药肺结核、重症肺结核、结核性脑膜炎、难治性肺结核病、胸腔积液、淋巴结核的诊治及鉴别诊断。2.应用气管镜技术诊断及治疗各种气道内病变及肺部病变；应用内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的鉴别诊断及治疗。3.对各种结核病并发症的治疗，特别是肺结核合并咯血的治疗与抢救，肠结核并发肠梗阻的内科保守治疗，结核性胸膜炎导致的胸膜肥厚、包裹、结核性脓胸、支气管胸膜瘘的治疗等。4.风湿免疫性疾病合并结核的诊治；5.抗结核药物不良反应的预防和处理。如：药物性肝肾损伤、药物过敏、胃肠道反应、血细胞减少等。一、对各种类型的结核病人的规范化诊断和治疗，并根据病情给予个体化治疗。二、采取中西医结合等多种治疗手段结合规范化治疗方案，治疗复治、难治及耐药性结核病。三、借助超声导入设备提供多种给药途径，提高局部药物浓度，缩短住院治疗时间。四、熟练进行各种临床操作：彩超、CT引导下经皮肺穿刺活检、胸腔闭式引流术、胸膜活检术、胸腔穿刺术、腰穿、腹穿等。五、开展气管镜介入诊断，应用电刀、氩气刀、二氧化碳冷冻、球囊扩张等多种气管镜介入诊疗技术治疗各型气管、支气管结核。六、开展内科胸腔镜技术进行胸腔积液的诊断及鉴别诊断。七、开展超声支气管镜诊断纵膈淋巴结核及纵膈淋巴结肿大相关疾病的鉴别诊断。结核一科全体医护人员坚持救死扶伤的神圣职责，遵守职业道德，不断改进临床思路，拓展治疗手段，以精湛的医疗技术竭诚为广大患者提供爱心服务、诚信服务、优质服务。Copyright河北省胸科医院http://www.hbsxk结核内二科简介：我院结核二科是河北省重点临床专科建设单位之一，是我省历史悠久的结核病诊疗特色科室。在科主任带领下，一贯注重业务能力建设和人才培养。在各型结核病常规化疗、耐多药肺结核、重症肺结核大咯血、结核病合并心衰、呼吸衰竭的抢救治疗方面经验丰富。在胸腔积液的鉴别诊断、肺炎、肺结核、肺癌等疑难杂症鉴别诊断方面具有技术优势。近年来，广泛开展了气管镜介入诊疗技术，使菌阴肺结核的确诊率明显提高，并应用电刀、氩气刀、二氧化碳冷冻、球囊扩张等多种介入治疗技术，成功治疗气管、支气管结核。在院领导的大力支持下，2009年在省内首家引进并开展了可弯曲电子内科胸腔镜技术。以上新技术填补了我省结核病诊疗领域的空白。全科医务人员坚守职业道德，正以良好的精神风貌，精湛的医疗技术，为病人提供优质的医疗服务。1.初治、复治肺结核及肺外结核，特别是重症、难治性、耐药性肺结核的个体化、规范化诊治。2.各型气管、支气管结核的气管镜介入治疗。3.结核各种并发症的内科治疗，如大咯血、肠梗阻、结核性脓性、支气管胸膜瘘等内科保守治疗。4.结核合并糖尿病、免疫风湿性疾病、肾脏疾病、慢性肝病等的诊治。5.肺炎、肺癌、肺结节病、矽肺、肺内结节等的鉴别诊断及治疗。6.抗结核药物不良反应，如药物性肝损伤、肾损伤、过敏反应、胃肠道反应、骨髓抑制、末梢神经炎等的预防及处理。7.内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊治。一、规范化抗结核治疗我科在标准化抗结核治疗的基础上，结合多年抗结核治疗的经验，为患者制定规范化、个体化抗结核治疗方案。尤其在重症结核病、合并严重基础疾病的结核病以及耐药结核病治疗方面临床经验丰富。二、菌阴肺结核的诊治菌阴肺结核约占活动性肺结核的40%-60%。我科应用支气管镜诊断技术：防污染刷检、支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检等，所获标本结合先进实验室检测技术，如XpertMTB/RIF技术、实时荧光定量PCR、结核/非结核分枝杆菌DNA测定、浓缩集菌抗酸染色、γ-干扰素释放试验、BACTECMGIT960System快速全自动分枝杆菌培养、药敏检测系统等，明显提高了菌阴肺结核的诊断率。三、支气管镜介入诊断与治疗气管、支气管结核支气管结核可引起气道狭窄甚至闭塞，严重影响肺功能。我科在省内率先开展经支气管镜介入治疗技术如：高频电刀、氩气刀（APC）、冷冻、球囊扩张术等治疗气管-支气管结核，取得了明显的疗效。四、内科胸腔镜介入诊治胸腔积液临床上有约25%的胸腔积液患者，经常规检查仍不能明确病因。内科胸腔镜检查为侵入性操作技术，能在直视下全面观察胸腔的变化并可对病变胸膜进行活检及相关检查，可明显提高不明原因胸腔积液的确诊率。同时可分离、清除胸腔内的纤维粘连及包裹积液，从而对结核性包裹性胸膜积液起到治疗作用。我科率先在全省开展可弯曲电子内科胸腔镜检查术，填补了该技术领域省内空白。五、耐药结核病的诊断治疗技术根据患者用药史、药敏结果，依据《耐药结核病化学治疗指南》制定个体化治疗方案，以谢兰品主任医师为组长的我院耐多药专家组，为耐药结核病方案的制定提供了重要的技术支持。同时结合中医理论，辨证论治，以提高患者机体免疫力，提高治疗效果。六、非结核分枝杆菌病的（NTM病）诊治近年来，NTM病呈快速增多趋势。我科利用基因芯片技术鉴定分枝杆菌菌种，结合临床经验，早期发现非结核分枝杆菌病，并结合《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》、分枝杆菌培养+药敏及流行病学特点，为患者制定个体化治疗。结核内三科简介：我院结核三科是河北省重点临床专科建设单位之一，是一支医术精湛、充满爱心的医疗团队，集临床、教学、科研于一体，在结核病诊治方面具有丰富的临床经验。科室技术力量雄厚既有从事结核病临床多年的专家，也有在结核病方面颇有建树的中青年专家及骨干医师。在结核病的诊断、鉴别诊断、治疗方面积累为丰富的临床经验。在临床工作中全面推行结核病的规范化治疗，尤其在耐药结核病的诊断、治疗方面更与国内、国际经验接轨，使患者的临床治愈率和生活质量均得到显著提高。科室人员承担多项厅级卫生科研项目，并多次荣获省厅级科技奖，发表论文数十篇，编写医学著作多部。开展支气管镜检查及治疗、CT引导下经皮肺穿刺、内科胸腔镜等高难度技术操作，在耐药结核、非结核分支杆菌病、支气管结核等方面积累了大量经验。本科室技术力量雄厚，是一支医术精湛、充满爱心的医疗团队。1.各种类型结核病：肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎、脑膜炎、腹膜炎、淋巴结核、肾结核、骨结核等，制定出科学合理的化疗方案，进行规范化、个体化诊治。2.肺部不明原因的病变：肺部结节、肿块、空洞、两肺弥漫性病变、胸腔积液等，运用多项检查技术进行鉴别诊断。3.抗结核治疗过程中发生的不良反应：肝肾损害、过敏反应、胃肠道反应等，能够及时预防和治疗。4.对于结核病的各种并发症：气胸、咯血、呼吸衰竭、肠梗阻等进行有效的内科保守治疗。一、特殊人群结核病的规范化诊治特殊人群是指孕妇、儿童、老年以及合并糖尿病、人免疫缺陷病毒（HIV）感染、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、肝脏疾病、肾脏疾病、风湿免疫性疾病、应用免疫抑制剂等不同生理病理状态下的结核病患者。这部分患者在治疗上与他人有所不同，且不良反应多，失败率高。本科室在特殊人群结核病的诊治方面经验丰富，根据具体情况制定科学合理的个体化方案。二、耐药结核病的规范化诊治近年来全球结核病化疗重心已经向耐药结核病倾斜。为此我院成立了耐多药结核病专家组，陈素丽主任为专家组成员，在诊治耐药结核病方面积累了丰富的临床经验，根据患者既往用药情况、药敏试验结果、目前机体状况、病情严重程度，同时依据《耐药结核病化学治疗指南》，为患者制定出科学、合理、精准的个体化疗方案。三、应用支气管镜介入技术提高结核病的诊治率目前菌阴肺结核的快速准确诊诊断仍是临床的一大难题，利用支气管镜技术，结合肺泡灌洗液的抗酸染色结核分枝杆菌培养、XpertMTB/RIF检测等检查，明显提高菌阴肺结核的治疗。同时应用多种支气管镜介入技术（电刀、氩气刀、二氧化碳冷冻、球囊扩张）治疗各型气管、支气管结核患者。四、积极开展在B超引导、四维导航CT定位下经皮肺穿刺术对于肺部病变经多方检查仍不能明确诊断者，我科主张及早进行肺部穿刺术，以便尽早明确诊断。对于体积较大，靠近肺周边的病变，采取B超引导下经皮肺穿术；体积较小，位置不易操作且风险较大的情况下，与我院放射科积极合作，采用四维导航CT定位下肺穿刺术，降低风险、提高活检准确率。五、可弯曲电子内科胸腔镜检查技术内科胸腔镜能够在直视下观察胸膜腔的病变情况，进行胸膜活检，大大提高了不明原因胸胸腔积液的诊断率。同时可应用此项技术对难治性包裹性结核性胸膜炎胸膜腔内的纤维粘连进行分离，促进胸水吸收。结核内四科简介：河北省胸科医院结核内四科是集医疗、教学、科研于一体的结核病诊疗科室。科室拥有一支具有结核和呼吸专业特长的医疗队伍，是医院的旗舰科室，以诊断、鉴别诊断、治疗各种结核病为主。尤其擅长耐药结核病的诊治、管理及经内镜下介入治疗结核病。结核四科做为河北省唯一参与实施“抗结核新药（贝达喹啉）引入和保护扩展项目”、“含德拉马尼方案治疗耐多药结核病的安全性与有效性研究”项目的科室，在贝达喹啉、德拉马尼治疗耐药结核病方面积累了丰富临床经验。本科室共有医护人员25名，主任医师3名，副主任医师3名，副主任护师2名，其中硕士生导师1名，硕士6名。根据医务人员特长，本科室形成了结核病化疗组、介入治疗组、专业护理组等特色鲜明的医疗团队。先后被共青团河北省直工委授予青年文明号、河北省直属机关工会工作委员会授予工人先锋号、共青团河北省委、河北省卫生和计划生育委员会授予青年文明号等多项荣誉称号。科室人员共获得河北省科技进步三等奖2项、厅级科技进步一等奖3项、厅级科技进步二等奖6项、厅级科技进步三等奖1项，编写专著十几部，获得专利20多项，发表SCI论文5篇，北大中文核心论文9篇，其它核心论文数十篇。经过多年的努力，科室打造出了以“规范医疗、精准医疗、个体化医疗、特色医疗”四位一体的医疗模式，获得了广大患者、及家属的好评。1.各型结核病的诊断、鉴别诊断及治疗，特别是利福平耐药、耐多药、广泛耐药结核病的规范化、个体化治疗。2.淋巴结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、结核性脑膜炎等的治疗。3.经纤维支气管镜介入治疗。4.结核合并糖尿病、风湿免疫性疾病、呼吸衰竭、心功能衰竭等的治疗。5.各种结核病并发症的治疗，特别是合并咯血、气胸、肠梗阻需内科保守治疗、结核性脓胸、胸膜肥厚等。6.抗结核药物不良反应的处理。一、耐多药/利福平耐药结核病的规范化诊治目前我国耐多药/利福平耐药结核病患者日益增多，已经成为我国乃至全世界的诊治难题。耐多药/利福平耐药结核病的发现时间晚、治疗时间长、花费大、药物副作用大、治疗成功率低，因此早期诊断、规范、合理的治疗方案及患者的管理是保证治疗成功的基础。结核四科通过多年的发展及系统规范的学习、培训耐药结核病的相关知识，在耐药结核病的早期诊断、规范治疗、患者管理等方面积累了丰富的临床经验，在抗结核新药“贝达喹啉、德拉马尼”的应用上亦具有丰富的临床经验。二、电子支气管镜介入治疗随着电子支气管镜检查技术的广泛开展，内镜下介入治疗已越来越多的应用于气管、支气管结核患者。我科作为专科结核病诊治科室，拥有多名熟练掌握支气管镜操作技术的医师，可通过普通及无痛支气管镜治疗各型支气管结核患者。结核内五科简介：科室成立于2014年9月，是集医疗、教学、科研于一体结核内科专业科室。2016年结核科内科被评为省级结核病重点（发展）专科，2018年评为院级重点学科，是河北省结核病质控中心挂靠单位，荣获2015-2016年度省直三八红旗集体，2022年河北省三八红旗集体。全科共有医护专业技术人员23名，其中主任医师1名，副主任医师4名。经过近年的发展，根据医务人员特长，本科室形成了结核病化疗组、介入治疗组、专业护理组等特色鲜明的医疗团队。在结核病的诊断、鉴别诊断、治疗方面积累为丰富的临床经验。在临床工作中全面推行结核病的规范化治疗，尤其在耐药结核病的诊断、治疗方面更与国内、国际经验接轨，使患者的临床治愈率和生活质量均得到显著提高。科室人员承担多项厅级卫生科研项目，并多次荣获省厅级科技奖，发表论文数十篇，编写医学著作多部。开展支气管镜检查及治疗、CT引导下经皮肺穿刺、内科胸腔镜等高难度技术操作，在耐药结核、非结核分支杆菌病、支气管结核、多发性浆膜腔积液等方面积累了大量经验。本科室技术力量雄厚，是一支医术精湛、充满爱心的医疗团队。1.各型肺结核病，结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎及支气管结核。2.重症肺结核、大咯血、高压性气胸、肺结核合并心衰、呼吸衰竭。3.胸腔积液的鉴别诊断，难治性包裹性胸腔积液，脓气胸。4.难治性结核病诊断及规范化治疗。5.耐药肺结核的诊治。6.糖尿病合并肺结核，慢性肝炎合并肺结核、矽肺并结核病。7.淋巴结核、肾结核、肠结核。8.结核病的各种并发症：气胸、咯血、呼吸衰竭、肠梗阻等进行有效的内科保守治疗。9.预防和治疗抗结核治疗过程中发生的不良反应：肝肾损害、过敏反应、胃肠道反应等。10.非结核分支杆菌病的诊治。一、耐药结核病的规范化诊治耐药结核病以成为我国结核病治疗难点之一。我科刘宁主任为耐多药结核病专家组成员。我科收治并治愈了大量耐药结核病患者，在诊治耐药结核病方面积累了丰富的临床经验。二、应用支气管镜介入技术提高结核病的诊治率我科利用支气管镜技术，留取肺泡灌洗液进行彭氏杯抗酸染色、结核分枝杆菌培养、Xpert、结核菌耐药基因检测等检查，明显提高菌阴肺结核的确诊率。三、气管、支气管病变的支气管镜下治疗应用多种支气管镜介入技术（电刀、氩气刀、二氧化碳冷冻、球囊扩张）治疗各型气管、支气管结核患者。四、四维导航ＣＴ定位下经皮肺穿刺术ＣＴ定位下经皮肺穿刺术对于疑难病例有较高的诊断率，对于体积较小，位置不易操作且风险较大的情况下，我科与放射科积极合作，采用四维导航ＣＴ定位下肺穿刺术，降低风险、提高活检准确率。内科胸腔镜能够在直视下观察胸膜腔的病变情况，进行胸膜活检，大大提高了不明原因胸腔积液的诊断率。同时应用此项技术对难治性包裹性结核性胸膜炎胸膜腔内的纤维粘连进行分离，促进胸水吸收。