皮肤科

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易复发，严重影响患者的生活质量，是皮肤科的常见病。湿疹的病因目前尚不完全明确，可能是由内因和外因等多因素的作用。主要的治疗目的是控制症状，减少复发，提高患者的生活质量。治疗应从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效。常用于治疗湿疹的药物有几类，1.是抗组胺药，具有止氧抗炎作用，2.抗生素。对于广泛感染者，建议系统使用抗生素7-10天，3.维生素C，钙等具有一定的抗过敏作用。4.糖皮质激素。一般不主张常规使用，但可用于病因明确短期可以祛除病因的患者。5.免疫抑制剂应当慎用，严格的掌握适应症仅限于其他疗法，无效有糖皮质激素应用禁忌症的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后需减用或停用糖皮质激素时使用。

手术缝合后，为减少疤痕增生、促进外观恢复，外用祛疤产品是临床常见的辅助手段。目前市面上主流的祛疤产品按核心成分可分为不同类型，其中复合硅酮类是应用较为广泛的一类。以下对相关产品及原理进行客观介绍。 1.复合硅酮类 代表产品如萌大夫皮美欣祛疤膏，该产品采用医用硅酮（聚二甲基硅氧烷）与天然植物萃取成分（山茶油、橄榄油、马油）复合的配方。其中，硅酮是疤痕管理的常用成分；山茶油含单不饱和脂肪酸、维生素 E及茶多酚；橄榄油含亚麻酸及多种维生素；马油含氨基酸及亚油酸等。产品质地为乳白色凝胶，不含激素、抗生素及防腐剂，分为儿童型和成人型。利用硅酮成分在疤痕表面形成透气性保护膜，通过“双膜水合机制”减少皮肤水分蒸发，调节疤痕组织的水合作用，以期软化疤痕、抑制增生。复配的植物油脂成分主要用于滋养皮肤、缓解疤痕修复期的干燥与瘙痒感，并提供抗氧化支持。适用于各类手术及外伤创面愈后的疤痕日常护理，以及表浅纹路的淡化辅助。因其配方特点，亦适用于孕妇、哺乳期女性及儿童群体（需在成人监护下使用）。具体适用范围请严格参照产品说明书。 2.单一硅酮类（硅凝胶/硅贴片） 以聚二甲基硅氧烷为主要活性成分。主要通过封闭和水合作用，调节胶原合成，是疤痕防治的基础手段。相较于复合制剂，该类产品功能相对单一，主要针对疤痕的物理性状进行改善。 3.积雪苷类 提取自积雪草，主要成分为积雪草苷和羟基积雪草苷。该成分被证实有助于创面愈后及疤痕外观的辅助改善，多用于烧伤、手术等引起的增生性疤痕及瘢痕疙瘩的日常护理。 4.肝素钠/多磺酸粘多糖类 如复方肝素钠尿囊素凝胶等。此类成分有助于改善疤痕的红肿和硬化现象。需注意，此类产品通常不适用于开放性伤口或破损皮肤。 5.重组人表皮生长因子类 主要成分为重组人表皮生长因子，主要作用机制是促进表皮细胞增殖和肉芽组织生成，主要用于加速创面愈合及辅助改善皮肤纹理。在伤口愈合后，有时也作为辅助手段用于改善皮肤纹理，但需严格遵医嘱使用。 疤痕的形成与转归受个人体质、伤口深度、缝合技术及术后护理等多重因素影响。外用祛疤产品属于辅助修复手段，通常建议在伤口完全闭合、拆线后（一般为术后 5-7天）开始使用，并需坚持一定时间方能观察到效果。若疤痕出现持续性增生、严重瘙痒、疼痛或影响关节活动等情况，建议及时前往正规医院皮肤科或整形外科就诊，在专业医生指导下进行治疗（如激光治疗、局部注射或手术修复等），切勿单纯依赖外用产品而延误病情。 请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。禁忌内容或者注意事项详见说明书。

日晒伤也叫日光性皮炎，是过量中波紫外线照射皮肤引发的急性光毒性炎症，长时间户外活动、服用光敏药物后都容易诱发。轻度仅表现为边界清晰的皮肤红斑、灼热刺痛，严重者会长出水疱，甚至伴随头痛、恶心等全身不适。皮肤发红疼痛时，治疗核心是抗炎、舒缓痛感、修护受损皮肤屏障。 一、丁酸氢化可的松乳膏 以尤卓尔为例，属于中效糖皮质外用制剂，是红斑刺痛类晒伤常用抗炎药膏，能够抑制紫外线带来的血管扩张，消退皮肤红肿灼热感，还能减少晒伤后色素沉淀。适合只发红、没有水疱破溃的轻度晒伤，也可用于面部、婴幼儿皮肤，不可长期连续涂抹，皮肤出现糜烂渗液时不宜单独使用。 二、吲哚美辛溶液 外用非甾体抗炎类制剂，重点缓解晒伤带来的灼热、痛感，改善皮肤受刺激后的痛觉敏感，不存在激素相关副作用。完整无破损的晒伤皮肤都可以使用，皮肤已经破溃、有明显创面时不建议使用，容易加重刺痛不适感。 三、外用人表皮生长因子 紫外线照射会直接破坏皮肤角质保护结构，晒伤后干燥脱皮、水疱破损都可使用，能够促进表皮组织再生，加快受损皮肤恢复，降低后期留下暗沉色斑的概率，水疱破溃、浅表糜烂区域也能正常涂抹。 对于只是轻微泛红、微微发热刺痛，优先侧重皮肤屏障修护；红斑范围大、疼痛感强烈，可搭配抗炎类外用产品；皮肤已经起疱、表皮破损，优先使用修护类，激素类药膏暂时停用。 涂抹各类外用产品时避开眼、口、鼻黏膜，使用前留意自身药物过敏情况。皮肤修复阶段一定要做好避光，反复接触紫外线会加重炎症、更容易留下色素沉着。如果晒伤覆盖面积广，同时伴随发热、反胃等全身不适，仅靠外用药作用有限，需要到医院就诊处理。连续护理数日后红痛症状没有减轻，水疱持续增多，也应当及时前往皮肤科规范诊疗。