儿童脑瘫康复治疗专科

小儿的姿势和运动是在中枢神经系统的调节下保持正常状态的，其发育是随着神经系统的发育成熟而呈现出一定的规律性。具体表现如下： 　　 1．头尾方向发育的规律 头尾发育表现在嵴柱的支持稳定性是自颈椎向胸椎、腰椎、骨盆方向进行，即从头部开始，首先是头抬起与竖直，然后是胸部离床，逐渐上肢支撑胸椎与腰椎，最后才是坐位与立位的发育。 　　 2．近位到远位的发育规律 如俯卧位时，先有肩部的支持，然后是肘支撑，最后才是手支撑。爬行时也是如此，从腹部贴床的低位爬行到膝手支撑的四爬位向膝立位、立位发展。在手指精细运动发育之前，先有肩部的摆动，肘和腕的屈曲伸展，最后才发展到手的抓握和捏拿。 　　 3．总体运动到分离运动的规律 新生儿出生后神经功能不健全，髓鞘不完全，运动是由皮质下及嵴髓功能控制，表现为受刺激后产生总体运动。随着神经系统的不断发育，3个月以后的小儿，逐渐出现近位关节及远位关节的分离运动，表现为嵴柱的回旋动作与髋关节的分离动作，以及手指关节屈伸的分离运动等。 　　 4．由原始反射向随意运动发育的规律新生儿最初是反射性的不随意运动，如放在手掌中的物品，开始只是一种握持反射，以后随着神经系统的不断发育完善，才出现随意性的手抓握动作。 　　 5．由粗大运动向精细动作发育的规律 小儿手的抓握动作发育呈现为开始是全手掌的抓握，以后逐渐发展为拇指食指对指、能捏起米粒大小东西的精细动作。

若幼儿发生骨折，临床上强调用最简单的方法，对骨折受损部位进行临时固定，无需采取复杂的方法去治疗，即小儿骨折不开刀，这是幼儿骨骼愈合的特点以及治疗上最重要的选择，也是治疗上的基本原则。但也需注意，对于幼儿关键部位的骨折比如骺板损伤等，一定要加强重视，不必拘泥于“小儿骨折不开刀”这一常规选择，而是在某些关键的治疗过程中，果断通过手术进行解剖复位。

孩子智力低下也称为智力缺陷或者智力障碍，是指出生前多种因素导致儿童智力功能明显低于同龄儿童水平，日常生活、活动能力明显受限。 智力是否存在缺陷，可以通过智力筛查、智力试验进行筛查和诊断。智力缺陷一般很难完全矫正，但早期干预和康复训练对改善儿童智力是有帮助的，导致智力低下的原因的有以下几大类。 1、母孕期感染或暴露于有害物质：比如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒或者其他病毒感染。孕期大量饮酒也会导致胎儿酒精综合征。 2、染色体畸变：比如21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征、先天性睾丸发育不全综合征、先天性卵巢发育不全综合征等。 3、遗传代谢内分泌疾病：比如体内氨基酸、脂肪、碳水化合物、黏多糖、嘌呤等物质代谢出现障碍，都可影响神经细胞发育和功能。比如苯丙酮尿症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下。 4、孕期严重营养不足：特别是蛋白质和铁物质缺乏，有脑机械性损伤或者缺氧，比如脑外伤或者孕妇严重失血、贫血、心力衰竭、肺部疾患等等。 5、脑部疾病：比如脑肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合征、脑血管病等等。 6、脑先天畸形：比如脑积水、小头畸形、脊柱裂合并脑积水，还有脑畸形等。 7、围产期因素：包括早产儿、低出生体重儿，胎儿的宫内生长发育迟缓，还有妊高征等。 8、发育障碍性疾病：比如孤独症、脑瘫等。