中西医结合科

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率无论是在城市或乡村、男性或女性，均居癌症死亡的首位。那么肺癌与肺结节到底有什么关系呢？近些年肺结节的发病率为什么会逐年升高？查出了肺结节到底该怎么办？接下来给大家逐一解释这些疑问 　　肺结节（pulmonarynodule,PN）是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节两大类：一类是实性结节（solidnodule）；另一类是亚实性结节，包含部分实性结节（part-solidnodule）和磨玻璃密度结节（groundglassnodule,GGN）。 　 　那么肺癌与肺结节到底有什么关系呢？有什么注意的呢？ 　　肺结节分为良性结节和恶性结节，其中恶性结节通常经过穿刺病例或者手术后病理确诊为肺癌。这里要告诉大家注意的是： 　　1、据美国癌症研究中心的报道，肺良性结节的发生率占肺结节总数的70％左右，特别是直径小于3mm的结节，恶变率为1％左右，所以大家也不要闻结节色变，就认为是肺癌。 　　2、通常我们在临床上将肺结8mm作为一个重要的中间点，＞8mm的结节我们一般建议密切观察随访，甚至有条件的病理取样，研究表明结节的大小越大，说明癌变的可能性越高。 　　3、肺结节的良恶程度，与结节的形状和CT影像上表现的三维重建率有关；形态越规则良性可能越高，形态分叶、多角、不规则恶性程度越高。当然这些我们需要照影像专科和肿瘤相关专科的医生进行判断。 　　4、肺结节的增长程度，通常情况下，结节在一定时间内增长的速度越快，恶性的可能性就越高；在2年或3年内基本没有变化，良性的可能性就越大，当然这里指的是＜8mm的小结节。 　　5、肺结节影像学毛玻璃样改变+实性改变，要密切注意，这种情况恶性程度会更高。 　　6、吸烟史，加肿瘤家族史的人群肺结节的发病率可能会更高，要注意必要的检查，主要是低剂量胸部CT的筛查 　　近些年肺结节的发病率为什么会逐年升高？ 　　第一，是我们国家医疗水平的进步，职工体健，和健康知识的普及。 　　第二，是检查手段的提升和便捷，原来主要是查胸部X线，现在低剂量CT检查十分方便。 　　第三，原来X线查不出来的漏诊病例，现在能够及时的发现。 　　第四，环境致癌因素的影响，雾霾，生活环境的污染，吸烟等都可能是诱发的危险因素。 　　查出了肺结节到底该怎么办？ 　　一定要到正规医院的肿瘤科和呼吸科找专业认识进行评估。

并没有治疗肩颈椎病最好的方法这种说法，可根据自身情况选择改善生活方式、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、改善生活方式：避免长时间伏案工作、低头玩手机，定时起身活动，进行颈部和肩部的伸展运动，以缓解肌肉紧张。 2、物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可促进血液循环，缓解疼痛；按摩能放松肌肉，减轻肌肉僵硬；针灸和理疗也能起到疏通经络、缓解疼痛的作用。要注意，尽管物理治疗相对安全，但若治疗不对症，或者操作不当，以及因患者个体差异等因素，可能引发相关风险，需谨慎选择。 3、药物治疗：可根据23年《颈椎病中西医临床诊疗指南》选择芪麝丸，其具有益气化瘀、祛风通络、舒筋止痛的功效，能帮助改善局部血液循环、缓解疼痛，从而缓解颈椎病引起的疼痛、头晕等不适。另外，风寒双离拐片、塞来昔布胶囊，也可在一定程度上缓解肩颈部不适症状。 4、手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重影响生活质量，或出现神经、脊髓严重受压的患者，可考虑手术治疗。 日常应减少肩颈部位过度负重，防止病情加重。注意颈部保暖，防止因寒冷导致的肌肉僵硬。

知柏地黄丸和杞菊地黄丸都是由六味地黄丸化裁而来，知柏地黄丸是六味地黄丸加上了知母跟黄柏，而杞菊地黄丸是在六味地黄丸上加了枸杞子和菊花。 六味地黄丸是一个滋补肝肾的药，知母可以清热泻火、滋阴润燥，而黄柏则是清热燥湿、泻火除蒸，所以这两个药都可以清热。 六味地黄丸加了知母跟黄柏以后，也就是在肝肾阴虚的基础上出现了虚火上炎，阴不敛阳，阳气相对旺盛，出现的虚火叫阴虚火旺，一般就用知柏地黄丸。所以知柏地黄丸治疗肝肾阴虚、虚火上炎，可能像腰膝酸软、盗汗、骨蒸潮热、五心烦热等虚火表现。 而杞菊地黄丸是六味地黄丸加了枸杞子跟菊花，枸杞子养肝、滋肾、润肺，而菊花是疏风清热、平肝明目等。肝开窍于目，如果肝阴虚更明显，一般眼睛就会出现一些症状，如两目昏花、视物模糊、眼睛干涩、迎风流泪等，用杞菊地黄丸效果就更加对症。 如果出现上述症状，需要用杞菊地黄丸还是用知柏地黄丸，还是用六味地黄丸就可以了，建议先找专业的医生进行辨证，看究竟是哪一种证型。眼睛的症状也不一定都是肝肾阴虚，像肝阳亢，虚火或者实火有些也会出现，所以尽量还是待医生诊断、辨证以后再决定是否用药。