眼科

弱视和近视完全不同。近视大家应该比较熟悉，是过度近距离用眼导致，配镜矫正视力能恢复到正常。而弱视是一种疾病，大部分患者是由于随着生长发育，视网膜视神经没有随之发育成熟而导致视力不能矫正到正常。十二岁以下儿童可以通过配镜矫正，弱视训练等治疗，促进视网膜及视神经发育，大部分小儿积极配合治疗是能够治愈的。超过十二岁的儿童治疗效果不好。

眼睛近视，确定真性近视的话，高于100度以上的近视是需要配镜矫正的。可以考虑框架眼镜矫正，也可以采用硬性角膜塑形镜矫正。近视一旦形成，是不可逆的。目前还没有能完全治愈近视的确切治疗方法。青少年一定要控制近视进展。所有近视的治疗都是围绕着控制近视进展而进行的。特别是青春期和用眼量大的阶段，近视进展都是较快的。

角膜炎特别是病毒性角膜炎，容易反复发作，后期视力可能受到严重影响。西医治疗主要抗病毒干扰病毒合成为主，如阿昔洛韦干扰素等。中药治疗本病效果较好，根据患者体质及疾病早中晚期治疗方法有所不同，早期可以疏风清热明目为主，银翘散加减，中期以清热解毒为主，代表方剂龙胆泻肝汤加减，晚期多气血不足或者阴虚火旺，可以益气养血或者养阴清热，退翳明目，代表方剂八珍汤或者滋阴退翳汤加减。不可自行用药，需要在专科大夫的指导下应用。

霰粒肿临床是较为常见的眼睑疾病。不疼不痒，多是偶然发现。它的成因多为睑板腺功能不良，脂质类物质排除障碍在眼睑局部形成囊肿。还有一部分形成原因在于麦粒肿治疗不及时，麦粒肿急性炎症期没有治疗或者失治误治遗留硬结，可以转化为霰粒肿。所以预防主要需要注意用眼卫生，不熬夜，不过度用眼。一旦发现，早期及时治疗。如果比较大的霰粒肿需要手术切除。

针眼又称为麦粒肿，是发生于眼睑缘的急性感染性细菌性的疖肿。一般发生于身体抵抗力较弱，用眼过度，不良手卫生习惯等，还有一部分糖尿病病人，高血糖状态，极易发生麦粒肿，而且此起彼伏。治疗上往往需要抗炎处理，如点左氧氟沙星滴眼液和红霉素眼膏治疗，早期起病可以穴位放血辅助治疗，建议配合湿热敷。可以用白开水热敷，也可以用中药药液热敷。

下眼睑内长小黄点，考虑可能是结膜结石，不会自行消失。结膜结石形成原因多是结膜炎时间比较长，眼部代谢产物堆积包裹形成黄白色颗粒。如果结石比较小，位置比较深，可以考虑观察为主，如果结膜结石比较大，位置比较表浅，可以考虑医院眼科就诊，可以把结石取出。本病从根源上还是需要控制结膜炎症，注意手部及眼部卫生，不要过度用眼。

临床上角膜炎是比较常见的。角膜炎分为细菌性角膜炎，病毒性角膜炎，真菌性角膜炎等。细菌性角膜炎基本治愈后不会发作，而病毒性角膜炎是有反复发作的特点。遇到诱因就会发作，发作一次，预后就会较上次要差。对于病毒性角膜炎西医不外乎抗病毒药物治疗。中医治疗本病效果比单纯西药要好一些，而且不容易耐药，可以加快疾病痊愈，减少复发次数。第一次得本病，建议彻底治愈，可避免或者减少反复发作。

小朋友眼屎突然很多，提示可能得了急性结膜炎症，可以点点抗生素类滴眼液和眼膏，临床上常用的有左氧氟沙星滴眼液和红霉素眼膏，低于十二岁以下儿童点托百士滴眼液。对于近期感冒后出现眼屎突然增多的也可以配合抗病毒类滴眼液，考虑可能结膜病毒感染合并细菌感染。如果患儿出现畏光流泪，视物模糊，建议医院就诊，有一部分病人会出现结膜角膜炎，需积极治疗，以免延误病情。

眼底黄斑水肿不能自愈。需要根据具体疾病采用不同治疗方法。例如中心性浆液性脉络膜视网膜病变导致黄斑区神经上皮层的脱离，可以采用中药促进水肿吸收，中药可以采用利水渗湿，清热化湿法，疏肝理气化湿法等。如果视网膜静脉阻塞引起的静脉回流障碍，伴随水肿的病人，可以采用活血化瘀法，理气化湿法，凉血化瘀法，补气化瘀法等，多有疗效，严重者需要配合玻璃体抗VEGF治疗。

黄斑变性属于与年龄相关的，中心视力逐渐下降的黄斑区疾病，往往损伤中心视力，发病会表现为视物模糊，视物变形，扭曲。本病总体预后较差，致盲率较高。但是干性较湿性预后要好一些。目前无论西医还是中医都没有特效治疗，目前研究主要针对湿性型，西医主要是玻璃体腔注射抗VEGF药物例如雷珠单抗，抗伯西普，中医主要根据患者局部和全身症状，辩证治疗，多采用健脾化湿，补益肝肾，活血利水，化痰散结等治疗方法。