耳鼻喉科

鼻窦炎的治疗有两个方案，一个是保守治疗（包括口服药物治疗，鼻腔喷药治疗以及鼻腔冲洗），一个是手术治疗，根据鼻窦炎的病变严重程度以及范围制定合理手术方案。根据发病位置不同以及病情的严重程度分局麻和全麻两种手术方案，局麻费用相对低一些，一般3000-5000元，而全麻可能需要8000-10000元。不同级别医院收费标准也是不同的。

龙角散粉末的用法按年龄不同，用量也是不同的。以下按每包0.7克计算，3岁~7岁每次1/3包。7~11岁每次1/2包，11~15岁每次2/3包，15岁以上每次一包。三岁以下儿童配合欠佳，为避免误吸，不建议使用。用量：一天6次，直接口服，不要用水，每次用药间隔需要两个小时以上，直接口含化即可（避免用水送服）。

鼻窦炎手术后的鼻腔需要常规填塞止血材料，另外，鼻腔内的分泌物及血痂会增多，堵塞鼻孔会出现头疼头晕症状，一般症状会持续5~7天，在鼻腔内填塞物撤出后以及鼻腔内分泌物清理后，症状会逐渐缓解。如果头疼症状，不能忍受，可以对症服用止痛药。住院期间可以选用静脉输液加止痛药物，如果已经出院了，可以口服止痛药物（例如布洛芬缓释胶囊等）。

儿童鼻窦炎的发病并不少见，多继发于感冒上火之后。经对症口服药物及鼻腔喷药治疗，多数可以治愈，或者缓解。对于迁延不愈的儿童鼻窦炎已经出现炎症的并发症（例如，持续性鼻塞流鼻涕药物治疗不能缓解，另外并发鼻息肉的情况），可以考虑及早手术治疗方案，而对于儿童期的，相对症状比较轻的鼻窦炎，或者保守药物治疗可以缓解，建议最好是16岁以后再行鼻内镜手术治疗。

鼻息肉常继发于慢性鼻炎或者鼻窦炎之后。多合并有哮喘，气管炎等其它气道反应。比较小的息肉，可以通过对症鼻腔喷药治疗。对于比较大的鼻息肉，同时合并有慢性鼻窦炎，出现鼻塞以及嗅觉下降，则应该尽快考虑手术切除治疗。手术分局麻和全麻两种手术方式。对于单侧鼻息肉，根部较浅，可以考虑局麻手术，根据病人耐受程度不同，手术时间为半小时到一个小时左右，而双侧鼻息肉同时合并有多组鼻窦炎，这需要全麻鼻内镜手术方式，根据病变程度不同以及出血情况，手术时间大概1~3个小时。

水杨酸属于局部用抑菌药，主要用于真菌性（霉菌性）外耳道炎、外耳道瘙痒以及外耳道表皮（表皮角化）脱落。局部外耳道点药，一日3~4次，每次2~3滴。自觉外耳道分泌物较多，可以用无菌棉签蘸除，另外连续使用，不要超过一周。孕妇以及12岁以下儿童，应该尽量避免使用，因为药物对于外耳道局部粘膜是有一定刺激性的。

鼻咽癌的治疗首选放疗。根据病人的体质、耐受程度以及肿瘤侵犯的范围，一般制定周期为6~8周的放疗方案，多采用周一到周五一天一次，周六周日休息的方案，总次数为30~35次。总计量一般为70Gy。单纯放疗适合于早期以及中期的鼻咽癌，而对于晚期的鼻咽癌，推荐同步放化疗。对于鼻咽癌局限性病变经放疗化疗不能消退者，可以考虑手术行局部肿瘤切除治疗。

鼻炎的类型有很多，首先要明确是哪种类型的鼻炎，然后制定合理的治疗方案。最常见的类型有单纯性鼻炎，肥厚性鼻炎，鼻窦炎（伴或者不伴有鼻息肉）。如果有鼻塞、流涕、喷嚏或者头面部肿胀不适等鼻部不适症状，建议最好去医院耳鼻喉科行鼻内镜检查及相关检查，明确一下具体情况，然后制定合理治疗方案。多数可以通过保守药物治疗改善症状或者治愈。部分鼻炎保守药物治疗效果不佳，而且临床症状比较严重，可以通过手术方案解决。

鼻炎根据发病时间不同，分为急性鼻炎和慢性鼻炎，以及其他类型的各种鼻炎（过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、血管运动性鼻炎等），各种鼻炎的表现也是不同的，急性鼻炎的临床表现，早期症状多为鼻部出现干痒或烧灼感。自觉鼻腔内干燥，有时还会出现结膜瘙痒感（合并有过敏表现）。然后出现一系列全身症状，进一步加重会出现鼻塞、头痛、鼻腔内分泌物增多等症状。而慢性鼻炎的表现以鼻塞、鼻涕增多为主。可伴有嗅觉减退，鼻根部不适以及头痛头晕的症状。其他类型的鼻炎与急性鼻炎和慢性鼻炎的症状有一定的交叉，需要具体做区分。其中过敏性鼻炎多伴有眼部过敏以及咽喉部过敏的症状。而血管运动性鼻炎的症状与气候变化以及室内外温度和湿度的变化有关，萎缩性鼻炎，自觉有鼻塞症状，但是鼻内镜内镜检查可见鼻腔黏膜及比甲黏膜萎缩，是鼻腔神经感觉异常的表现。