急诊科

中暑是在高温环境下，人体体温调节功能失衡引发的急性疾病，其症状会随病情发展呈现不同表现。一般情况下，中暑的症状表现从轻到重包括先兆中暑症状、轻度中暑症状等，这些症状反映了机体从代偿到失代偿的病理过程。 1、先兆中暑症状： 在高温环境中停留一段时间后，出现头晕、头痛、口渴多汗，同时伴有全身乏力、注意力不集中。体温正常或略有升高，不超过38℃，此时若及时转移至阴凉处，症状可逐渐缓解。 2、轻度中暑症状： 体温上升至38℃以上，除头晕、乏力外，伴有面色潮红、大量出汗或皮肤湿冷。部分患者出现恶心、呕吐、脉搏加快，可能因体内电解质丢失出现轻度脱水表现，影响正常活动能力。 3、热痉挛症状： 高温下大量出汗后，四肢、腹部等部位肌肉突然出现阵发性、强直性痉挛疼痛，以腓肠肌最为常见。患者意识清醒，但疼痛剧烈，发作可持续数分钟，多因大量出汗导致钠、钙等电解质失衡所致。 4、热衰竭症状： 表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降。患者常出现头晕、晕厥、恶心呕吐，体温轻度升高或正常。此阶段因体液大量丢失，导致循环血量不足，引发周围循环衰竭症状。 5、热射病症状： 最严重的中暑类型，体温迅速升高至40℃以上，伴有意识障碍，如谵妄、昏迷。皮肤干燥无汗，可出现抽搐、呼吸急促，甚至多器官功能衰竭，若不及时救治，病死率极高。 对于轻度症状可补充含电解质的液体，热射病等重症需紧急送医。高温天气避免长时间户外活动，做好防晒、补水，有助于预防中暑发生。 中暑后的急救方法 脱离环境： 迅速将中暑者转移至阴凉通风处，远离高温暴晒区域。解开领口、袖口等束缚衣物，利于散热。让中暑者平躺，头部稍抬高，保持呼吸通畅，避免继续受热加重症状。 降温处理： 用湿毛巾或冰袋敷于额头、颈部、腋下等大血管处，帮助降低体温。用凉水擦拭全身皮肤，加快体表散热。条件允许时，使用风扇辅助空气流通，加速热量散发。 补充水分： 意识清醒者，少量多次饮用淡盐水，补充因出汗流失的电解质。避免一次性大量饮水，防止引起恶心呕吐。可提供绿豆汤、清凉饮料等，但忌饮含酒精或高糖饮品，以免加重脱水。

夏季中暑后，身体机能因高温受到影响，饮食不当会加重胃肠负担或影响体温调节，明确禁忌食物对恢复较为重要。一般情况下，中暑后不能吃油腻食物、辛辣食物等，这些食物会对身体恢复产生不良影响。 1、油腻食物： 中暑后胃肠功能减弱，油腻食物如油炸食品、肥肉等不易消化，会增加胃肠负担。食用后可能引发恶心、呕吐等症状，延缓身体恢复进程，应选择清淡易消化食物。 2、辛辣食物： 辣椒、花椒等辛辣食物会刺激胃肠道黏膜，加重中暑后可能存在的胃肠不适。而且辛辣成分会使血管扩张、体温升高，不利于身体散热，影响中暑恢复。 3、高糖食物： 糖果、甜点等高糖食物会增加血液黏稠度，中暑后身体代谢紊乱，过多糖分摄入易导致腹胀、食欲不振。且高糖可能抑制食欲，影响其他营养物质吸收，不利于体力恢复。 4、冷饮： 中暑后胃肠道血管处于收缩状态，冷饮如冰棒、冰镇饮料会进一步刺激血管收缩，影响消化功能，甚至引发腹痛、腹泻。低温还可能使咽喉部血管收缩，加重不适症状。 5、酒类食物： 酒精会扩张血管，加速身体散热的同时也会导致水分流失，加重中暑后的脱水状态。酒精需经肝脏代谢，中暑后肝脏功能下降，饮酒会增加肝脏负担，不利于身体恢复。 中暑后需及时转移至阴凉处，补充淡盐水或电解质饮料。饮食以清淡、易消化、富含水分和维生素的食物为主，如粥类、蔬菜汤等。若中暑症状严重，需及时就医，待身体恢复后再逐步恢复正常饮食。 夏季中暑后如何降温 迅速转移环境： 立即将中暑者移至通风良好的阴凉处，避免继续暴露于高温环境。解开衣物领口，保持空气流通，减少身体产热，为降温创造基础条件。 物理降温： 用温水擦拭身体，通过水分蒸发带走热量；在颈部、腋下、腹股沟等血管丰富部位放置冰袋，降低血液温度。使用风扇辅助散热，但需避免直吹导致毛孔收缩影响散热。 补充清凉液体： 少量多次饮用淡盐水或清凉饮品，补充因出汗流失的水分与电解质。避免饮用含酒精或高糖饮料，防止加重身体脱水状态，帮助身体恢复正常体温调节功能。

中暑引发头痛是因高温环境下身体散热失衡，导致脑部血管扩张、神经受刺激。一般情况下，通过转移至阴凉处、补充水分和电解质等方式，能有效缓解中暑头痛症状。 1、转移至阴凉处： 发现中暑头痛，立即将患者转移到通风良好的阴凉环境，如树荫下、空调房。脱离高温环境可阻止体温继续上升，减少热刺激，为缓解头痛创造条件。 2、补充水分和电解质： 中暑会使身体大量出汗，导致水分和电解质流失。饮用适量温水、淡盐水或含电解质的饮品，可补充流失物质，调节体内渗透压，减轻因脱水引发的头痛。 3、物理降温： 用湿毛巾敷额头、颈部、腋下等部位，或用温水擦拭身体，通过水分蒸发带走热量，降低体温。体温下降有助于缓解脑部血管扩张，减轻头痛症状。 4、放松休息： 让患者采取舒适体位放松休息，避免剧烈活动。放松身心可减少身体代谢产热，同时缓解因中暑引起的紧张情绪，对减轻头痛有辅助作用。 5、必要时就医： 若头痛症状持续不缓解，或伴有发热、呕吐、意识模糊等严重表现，需及时就医。在医生指导下，使用缓解头痛、调节体温的药物进行治疗，防止病情恶化。 预防中暑头痛，在高温天气应尽量避免长时间户外活动，外出做好防晒措施；及时补充水分和电解质，合理安排作息。若曾出现中暑头痛，后续更要关注身体状况，科学应对高温环境，守护身体健康。 中暑头痛预后好吗 中暑程度： 轻度中暑引发的头痛，症状较轻，仅伴随头晕、乏力，及时处理后，身体代谢逐渐恢复，头痛症状通常在2-4小时内明显缓解，预后良好。若发展为重度中暑，出现意识障碍、抽搐，头痛持续且剧烈，对神经系统造成损伤，预后较差。​ 干预措施有效性： 中暑后及时采取降温措施，配合合理休息，头痛可在3-6小时内得到改善，预后理想。若未及时干预，任由病情发展，不仅头痛症状加重，还可能损害多个器官，即便后期处理，也会影响恢复效果，预后较差。

热射病是严重的高温相关急症，做好预防工作对保障生命健康较为重要。一般情况下，热射病的预防可通过合理规划户外活动、科学补充水分电解质等方面着手，多维度降低发病风险。 1、合理规划户外活动： 高温时段尽量减少外出，避免长时间暴露在阳光下。若需户外活动，选择清晨或傍晚温度较低时进行，并缩短持续时间，降低身体受热负荷。 2、科学补充水分电解质： 提前、多次、少量饮水，避免口渴时才补充。可饮用淡盐水或含电解质的饮品，及时补充因出汗流失的盐分和矿物质，维持体内水盐平衡，增强身体耐热能力。 3、做好个人防护措施： 外出穿戴浅色、透气的棉质衣物，佩戴宽边遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜。从事户外作业者配备降温背心，使用遮阳伞，减少太阳直射和热量吸收。 4、改善环境散热条件： 室内保持通风，使用空调、风扇调节温度和湿度。在无降温设备场所，利用冰块、凉水擦拭等物理方法辅助散热，为身体创造凉爽环境，降低中暑风险。 5、关注特殊人群健康： 老人、儿童、孕妇及患有慢性疾病者耐热能力差，需重点关注。高温天气加强看护，避免独处，定期监测体温和身体状况，出现不适及时采取降温措施并就医。 预防热射病需将措施融入日常生活，企业和社区应加强高温作业管理与防暑知识宣传。若出现头晕、乏力、体温升高等中暑先兆症状，立即转移至阴凉处降温，必要时就医，防止发展为热射病。 热射病的危害 损害神经系统： 热射病引发体温急剧升高，导致神经细胞变性坏死。患者出现意识模糊、抽搐等症状，若未及时干预，可造成永久性脑损伤，影响认知与运动功能。 破坏心血管系统： 高温使心脏负荷加重，血管内皮细胞受损。血液循环功能紊乱，易引发心律失常、心力衰竭，甚至出现休克状态，危及生命安全。 累及多器官功能： 热射病导致全身多器官因高温缺氧出现功能障碍。肝脏细胞受损引发黄疸，肾脏无法正常代谢形成肾衰竭，同时伴随凝血功能异常，严重时可致多器官衰竭。

被蝎子蛰伤后需及时科学处理，以缓解症状、降低毒性影响。一般情况下，伤口紧急处理、局部冷敷镇痛等，都是应对蝎子蛰伤的关键措施，掌握这些方法对促进恢复较为重要。 1、伤口紧急处理： 被蝎子蛰伤后，立即用镊子等工具小心取出毒刺，避免挤压伤口。随后用肥皂水或碱性溶液反复冲洗伤口，中和酸性毒液，减少毒素吸收。 2、局部冷敷镇痛： 用冰袋或冷毛巾敷于蛰伤部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。冷敷可收缩血管，减轻肿胀，同时缓解疼痛，降低局部组织代谢速度。 3、避免毒素扩散： 尽量保持冷静，减少受伤肢体活动，避免奔跑或剧烈运动。必要时用绷带在伤口近心端适当包扎，但需注意松紧度，防止阻碍血液循环加剧肿胀。 4、使用解毒药物： 可在医生指导下，使用外用解毒消肿药物涂抹伤口周围；若症状明显，需遵医嘱口服或注射解毒类药物，对抗毒素作用，缓解中毒症状。 5、重症及时就医： 若出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸等全身症状，或局部疼痛、肿胀持续加重，应立即前往医院。医生会根据中毒程度，采取针对性治疗措施，如抗毒血清注射等。 被蝎子蛰伤处理后，需密切观察身体状况，若症状反复或加重应及时复诊。日常在蝎子活动区域做好防护，穿着长袖衣物与鞋袜，避免夜间光脚下地，降低蛰伤风险。 蝎子蛰了会引起哪些不良影响 造成局部损伤： 毒液刺激皮肤组织，引发蛰伤部位剧烈疼痛，疼痛程度随毒液扩散加剧。伤口周围迅速出现红肿、瘙痒，形成瘀斑或水疱，皮肤温度升高，影响正常活动与触感。 引发全身症状： 毒液进入血液循环，导致头晕、乏力、恶心呕吐等不适。伴随心慌、呼吸急促，神经系统受影响出现烦躁不安、肌肉抽搐，干扰机体正常生理功能。 危及生命健康： 毒液中的神经毒素与心脏毒素持续作用，可能导致心律失常、血压骤降，严重时引发昏迷、呼吸衰竭。毒液引发过敏性休克，全身皮肤潮红、喉头水肿，直接威胁生命安全。

中暑后通过合理饮食补充水分和营养，对缓解不适、促进恢复较为重要。一般情况下，中暑后宜食用水分丰富的果蔬、清淡易消化的流食等，帮助身体恢复机能。 1、水分丰富的果蔬： 西瓜、黄瓜、西红柿等果蔬含水量高，既能补充因中暑流失的水分，又可提供维生素和矿物质。西瓜性凉，具有清热解暑功效；黄瓜富含水分和膳食纤维，有助于促进新陈代谢，缓解中暑后的燥热感。 2、清淡易消化的流食 ：中暑后胃肠功能减弱，米粥、藕粉等清淡流食易于消化吸收。米粥可补充能量，藕粉富含黏液蛋白，能保护胃肠黏膜，减轻消化系统负担，帮助身体在恢复阶段平稳摄取营养。 3、富含电解质的饮品： 中暑大量出汗导致钠、钾等电解质流失，可饮用淡盐水、椰子水补充。淡盐水能快速恢复电解质平衡，椰子水天然富含多种电解质，口感清甜，有助于改善中暑后的脱水症状，维持身体正常生理功能。 4、清热解暑的汤羹： 绿豆汤、冬瓜汤等具有清热解暑作用，绿豆富含蛋白质和B族维生素，能清热解毒；冬瓜利水消肿，其汤汁清淡，可促进体内热量散发，缓解中暑引起的不适，帮助身体恢复清爽状态。 5、富含维生素的食物： 补充富含维生素C、维生素B族的食物，如橙子、猕猴桃、全麦面包等。维生素C可以辅助增强免疫力，促进身体恢复；维生素B族参与新陈代谢，可缓解中暑后身体疲劳，助力身体机能修复。 中暑后除注重饮食调节外，还需保持充足休息。若中暑症状持续不缓解或加重，应及时就医。日常在高温天气提前做好防暑措施，预防中暑发生，维护身体健康。 中暑后需要注意什么 环境接触： 不可返回高温环境，防止体温再次升高。勿待在密闭、通风差的空间，避免热量积聚。不使用温度过高的水洗澡，以免体表血管扩张影响散热。 饮食选择： 忌大量饮用冰水，防止刺激肠胃引发不适。不食用油腻、辛辣食物，减少消化系统负担。避免短时间内大量饮水，防止电解质失衡。 生活习惯： 避免剧烈运动，防止身体消耗过多能量。不熬夜或过度劳累，保证身体恢复精力。勿穿着紧身衣物，以免影响体表散热和血液循环。

特别容易中暑的人，往往在身体机能和营养储备上存在不足。一般情况下，这类人群可能缺少水分与电解质、维生素等有关，了解这些因素对预防中暑较为重要。 1、水分与电解质： 身体缺水时，血液循环和汗液分泌受影响，散热功能下降。而电解质如钠、钾缺乏，会破坏体液渗透压平衡，导致脱水和中暑风险增加。体内水分与电解质不足，难以维持正常体温调节。 2、维生素： 维生素C、B族维生素等对维持身体正常代谢和神经系统功能较为重要。缺乏这些维生素，会影响机体对热应激的适应能力，削弱细胞抗氧化功能，使身体更易受高温影响。 3、矿物质： 钙、镁等矿物质参与身体多种生理活动，包括肌肉收缩和神经传导。矿物质缺乏可能影响汗腺功能和血管舒缩，导致散热障碍，增加中暑几率。 4、优质蛋白质： 蛋白质是构成机体组织和酶的重要成分。优质蛋白质摄入不足，会影响身体新陈代谢和免疫功能，使身体在高温环境下的适应能力下降，容易出现中暑症状。 5、体温调节功能缺陷： 部分人群因先天遗传因素或患有慢性疾病，导致体温调节中枢功能异常。这类人群无法有效感知和调节体温，在高温环境下，即使体内营养物质充足，也容易发生中暑。 易中暑人群在高温天气应避免长时间户外活动，及时补充水分和含电解质的饮品，均衡饮食保证营养摄入。日常可通过适度运动增强体质，若患有基础疾病需积极治疗。外出时做好防晒措施，随身携带防暑用品，降低中暑风险。 特别容易中暑的人需要做什么检查 血常规检查： 检测红细胞、血红蛋白水平，排查贫血导致的机体耐受力下降。查看白细胞计数及分类，判断是否存在慢性感染影响体温调节功能，评估血液携氧能力与免疫状态。 电解质检测： 测定血清钠、钾、钙等电解质浓度，明确是否因电解质紊乱影响神经肌肉功能及体温调节中枢。检查碳酸氢根离子水平，评估酸碱平衡状态，排除代谢异常引发的中暑易感性。 内分泌功能检查： 检测甲状腺激素水平，排查甲亢或甲减导致的体温调节异常。进行肾上腺皮质功能检测，评估皮质醇等激素分泌是否正常，判断内分泌系统对热耐受的影响。

休克是一种严重危及生命的状态，其临床表现多样。从早期身体的细微变化，到病情加重后的明显体征，能帮助人们识别休克状态。了解这些表现，有助于及时发现与应对。 1、精神状态改变： 早期休克患者常表现出精神紧张、烦躁不安，这是身体对有效循环血量减少的一种应激反应。大脑因供血不足，导致神经功能紊乱，进而引发情绪与精神状态的异常改变，是休克的一个重要预警信号。 2、皮肤色泽变化： 随着休克进展，患者皮肤会变得苍白，且温度降低，触摸时有湿冷感。这是因为外周血管收缩，减少皮肤血液灌注，以保证重要脏器供血，皮肤的这种变化直观反映了休克时的血液循环障碍。 3、脉搏异常跳动： 休克时，脉搏会变得细速。心脏为维持循环，加快跳动频率，但每次泵出的血量减少，导致脉搏细弱且跳动速度加快。通过触摸脉搏，能初步判断患者的休克状态及病情严重程度。 4、血压数值下降： 血压降低是休克的关键表现，收缩压常降至90mmHg以下，脉压差减小。血压的明显下降意味着心脏泵血功能不足，全身各组织器官得不到足够血液供应，引发一系列严重后果。 5、尿量显著减少： 休克严重时，肾脏灌注不足，导致尿量明显减少，甚至无尿。正常情况下，肾脏通过过滤血液产生尿液，而休克时血液供应减少，肾脏功能受损，尿量成为反映休克严重程度及肾脏灌注情况的重要指标。 休克病情危急，一旦发现上述症状，应立即就医。在等待救援期间，让患者保持平卧位，注意保暖但避免过热。不可随意给患者喂食、喂水，以免发生呛咳。密切观察患者生命体征变化，为后续治疗争取时间，降低休克带来的生命风险。 休克如何治疗 补充血容量： 快速建立静脉通道，通过输注晶体液、胶体液或血液制品，恢复有效循环血量。依据休克类型与病情，合理选择补液种类与速度，改善组织灌注，这是纠正休克的基础措施，能为后续治疗争取时机。 纠正病因： 针对不同病因施治，若是创伤性休克，迅速止血、固定骨折；感染性休克，及时使用敏感抗生素控制感染。而过敏性休克，立即注射肾上腺素等抗过敏药物，从根源解决休克问题。 维持生命体征： 密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，使用血管活性药物如多巴胺，调节血管张力，维持血压稳定。必要时借助呼吸机辅助呼吸，保障氧供，确保重要脏器功能正常运转。

食物中毒时，仅靠日常食物难以快速解毒。一旦遭遇食物中毒，需迅速采取科学有效的方法，如大量饮水、催吐等，减少毒素吸收，缓解身体不适，保障生命健康。 1、大量饮水： 发现食物中毒迹象，立即大量饮水。充足水分可稀释胃肠道内毒素浓度，加速新陈代谢，促使毒素通过尿液排出体外。且饮水能一定程度缓解因食物中毒引发的脱水症状，为身体恢复争取时间。 2、催吐： 若中毒时间较短，可尝试催吐。通过刺激咽喉引发呕吐反射，将胃内未消化吸收的食物连同毒素一起吐出。催吐能有效减少毒素在体内的残留量，降低毒素进一步吸收对身体造成的损害。 3、喝牛奶或蛋清： 牛奶和蛋清富含蛋白质，可与部分毒素结合，减少毒素对胃肠道黏膜的刺激与损伤。在食物中毒后适量饮用牛奶或食用蛋清，能在一定程度上保护胃肠道，缓解中毒症状。 4、食用绿豆汤： 绿豆有一定解毒功效，食物中毒后可煮适量绿豆汤饮用。绿豆中的成分可能与部分毒素发生反应，促进毒素分解或排出，帮助身体减轻中毒负担，恢复正常状态。 若食物中毒症状严重，如剧烈呕吐、腹泻、腹痛，甚至出现昏迷等，必须立即就医。通常轻度中毒且处理及时者，症状多能较快缓解，身体恢复健康。严重中毒者，即便经积极治疗，也需密切观察身体各项指标，定期复查，以确保身体机能完全恢复。 食物中毒的专业治疗措施 药物治疗： 根据中毒类型，医生会合理选用药物。如细菌性食物中毒，常使用抗生素杀灭病原体，腹痛剧烈者给予解痉药物缓解肠道痉挛，出现脱水症状时通过静脉输液补充水分和电解质，维持身体内环境稳定。 洗胃与灌肠： 在中毒早期，若毒物摄入时间短，可进行洗胃操作，用特定溶液冲洗胃部，尽量清除未被吸收的毒物。对于部分中毒情况，灌肠能促进肠道内毒物排出，减少毒物在体内的停留与吸收。 对症支持： 监测患者生命体征，如呼吸、心率、血压等。对于呼吸困难者，给予吸氧支持；昏迷患者需保持呼吸道通畅，预防并发症。通过全方位对症支持治疗，帮助患者度过中毒急性期，促进身体恢复。

在某些紧急状况下，如误食有害物质，需尽快催吐排出胃内容物。催吐可借助物理刺激、利用身体反射等方法实现。了解正确且有效的催吐方式，能在关键时刻快速启动呕吐反应，减少有害物质吸收，保障身体健康。 1、手指刺激： 洗净双手后，将食指和中指伸进喉咙深处，轻轻触碰舌根部位。舌根受到刺激会触发呕吐反射，促使胃部收缩，进而引发呕吐。动作要轻柔，避免损伤喉咙。 2、大量饮水： 快速饮用大量温水，使胃部膨胀。胃部胀满状态易刺激呕吐中枢，引发呕吐。一般建议短时间内饮用500-1000毫升温水，待有呕吐感时，配合身体前倾、按压腹部动作，加速呕吐。 3、按压腹部： 双手交叠，掌心向下，放置在肚脐上方两横指处。运用适当力量，有节奏地向下、向内按压腹部。通过外力挤压胃部，促使胃内食物向上反流，引发呕吐，但注意按压力度适中，防止损伤内脏。 4、刺激咽反射： 用干净筷子或压舌板等工具，轻轻刺激咽后壁。咽后壁是呕吐反射的敏感区域，受到刺激后易诱发呕吐。操作时注意工具清洁，避免划伤咽部。 5、特定姿势： 身体前倾，头部略低，双腿微微分开站稳。这种姿势利于胃内食物借助重力和胃部收缩力，更顺畅地从口腔吐出，辅助催吐过程，提高呕吐效果。 催吐成功后呕吐物排出可减少有害物质在体内停留，手指刺激等简单方法能快速起效。大量饮水配合按压腹部可强化效果。但催吐可能对咽喉、胃部造成一定刺激。若催吐后不适持续，应及时就医检查，评估身体状况。 哪些情况需要催吐 急性中毒： 在短时间内误服有毒物质，如农药、清洁剂、部分药物过量等，且距离服毒时间较短，催吐可尽快排出毒物，减少吸收。但强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，催吐会加重食管和胃黏膜损伤，属禁忌。 食物中毒： 进食变质食物或受污染食物后，若出现恶心、呕吐、腹痛等症状，在中毒初期，催吐能帮助清除胃内未消化的有毒食物，减轻中毒症状。不过，若患者已处于昏迷、抽搐状态，不可催吐，以防窒息。 特殊异物摄入： 意外吞入不能消化且可能损伤消化道的异物，如尖锐金属片、大块塑料等，在异物尚未进入肠道前，催吐是一种尝试排出异物的方法，但需谨慎操作，若催吐失败，应及时就医通过专业手段取出。