耳鼻咽喉头颈外科

耳膜穿孔一般都是外伤引起，其它还有中耳炎引起的穿孔。耳膜穿孔对听力的影响如下： 1、如果是小穿孔，对听力影响不大； 2、如果是边缘性穿孔或松弛部穿孔，穿孔因为外伤引起，影响听骨链的连续性，影响较大。 所以，这种穿孔首先要查鼓膜穿孔位置、穿孔有没有波及听骨链，再根据测听结果，确定患者听力损失的范围。一般不管穿孔大小，听力都会有不同程度的下降，但是下降的幅度不一，有的患者下降多，有的患者下降少。

发生过敏性鼻炎，一般都会有相应的季节，如在冷暖交替的冬夏或者秋冬，空气温度变化是外在的刺激因素。还有花粉、特定植物分泌有特殊气味的化合物，这些对鼻腔黏膜有刺激，会引起个别人过敏。预防过敏性鼻炎的方法如下： 1、戴口罩是目前最可靠的方式； 2、使用遮蔽剂，把遮蔽剂涂到鼻腔口，也可以预防过敏性鼻炎； 3、如果天气变冷，患者要适当保暖、多穿衣服，其对预防性过敏性鼻炎也有些帮助。

孕期鼻炎患者的治疗具体如下： 1、如果在孕期有鼻炎，考虑孕期是特殊阶段，尤其是孕期前三个月为胚胎形成初期，一般不用药物，用盐水进行冲洗； 2、如果孕期鼻炎通气较差，已经影响正常生活和活动，因为鼻炎影响导致缺氧，对胎儿发育会有影响，可以局部用激素类喷剂，可以有效缓解鼻腔通气，同时进行鼻腔冲洗； 3、在三个月以后胚胎基本成形，治疗手段较多，如鼻腔冲洗，用相应的激素喷鼻，同时可给些中药做理疗，如热敷、鼻部局部按摩或者做雾化治疗，这些对于孕期鼻炎的缓解有较大帮助。

如果是新生儿听力有问题，要做耳声发射确定其是传导性的、耳蜗性的，还是脑干性的问题。具体如下： 1、如果是蜗性的问题就做手术，即人工耳蜗植放； 2、如果其只是传导性的问题，一般是听骨链有问题，如听骨链发育畸形，需要做听骨链重建； 3、针对年纪再大的儿童或者正常成人，如果是耳聋患者，要询问有没有中耳炎病史，检查耳道鼓膜情况。做中耳CT确定其有没有结构异常，从电测听到耳声发射到脑干反应测听确定其是传导性的、中耳性的，还是中枢性的耳聋，根据原因采取相应的治疗方式。老年性耳聋治疗较困难，因为老年性耳聋一般都是感音神经性聋，感音神经性聋是器官衰退性听力下降，治疗相对较棘手。

耳朵听不清，针对患者不同的年龄会做不同的检查。具体如下： 1、如果是小孩、儿童，是耵聍栓塞的可能性大，也可是中耳炎； 2、中青年患者主要原因是耵聍栓塞； 3、老年人会有神经性聋或传导性聋，这种病人通常要询问有没有中耳炎病史、听不清的原因，到医院之后还会做相应的测听检查，确定其是传导性聋还是感应性聋。再通过耳镜检查，确定其耳道和鼓膜情况之后，明确其是否存在炎症。

如果晨起发现自己鼻涕中带血，一般要除外干燥性鼻炎或者过敏性鼻炎，或高血压病人黏膜干燥，服用抗凝药物，以及还有一种特殊情况下的鼻咽癌病人。如果晨起回吸鼻涕带血，这种情况患者一定要到医院做进一步检查。 仅仅是晨起鼻涕中带血，要到医院做电子喉镜，或者做鼻咽侧位CT，检查鼻咽部有没有新生物。所以对于鼻腔晨起带血，患者一定要重视，做必要的检查确定有无异常。

罗红霉素是大环内酯类抗生素，针对鼻炎治疗有一定效果，尤其是针对过敏性鼻炎。其它正常单纯性鼻炎和慢性鼻炎，单纯服用罗红霉素治疗鼻炎效果不可靠。 服用罗红霉素的目的是因为鼻腔或鼻窦内有厌氧菌，罗红霉素对厌氧菌有作用，这样会有较好的效果。相对于服用头孢类抗生素而言，在治疗鼻炎时不能单纯服用独立的一种药物，一般会做冲洗、喷剂或辅助中药，也可做相应按摩、热蒸汽吸入等治疗，单纯服用罗红霉素治疗鼻炎不是最佳选择。

鼻腔流清水样涕一般表现为过敏性鼻炎，因为过敏性鼻炎患者的黏膜分泌功能旺盛会有清水样涕。如果发现自己在低头屏气，或者头后仰、颈部受压时，鼻腔也会流清水样鼻涕，一定到医院做鼻颅底CT或者核磁，做影像检查确定其有没有脑脊鼻瘘存在。处理如下： 1、过敏性鼻炎患者：针对鼻腔流清涕情况，可以用抗过敏药物治疗解决问题； 2、脑脊液鼻瘘：自发性的患者通过休息就能自行好转，不需治疗；如果患者持续流清水样涕，确诊是脑脊液鼻瘘之后需要手术。