尘肺病

中国煤矿工人北戴河疗养院尘肺病康复中心呼吸内科现有医疗各专业高级职称人员19位，中级职称人员35人，医务人员近百名。大型医疗设备主要有：日本阿洛卡彩超、德国耶格肺功能仪、美国PB-840呼吸机等。国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心呼吸内科自1991年开始，疗养院首次开展大容量肺灌洗治疗煤工尘肺的临床研究，到目前为止，已成功灌洗3000余例，安全有效，无一例意外发生。十几年来，疗养院以双肺同期灌洗为龙头，为尘肺治疗做大量工作，取得了辉煌的成绩：一、创立双肺同期灌洗技术，于1991年3月成功进行了第一例双肺同期灌洗手术。专家鉴定认为：该成果在技术方法上处于国际领先水平。于1993年获原煤炭部科技进步二等奖，95年获国家科技进步三等奖。2004年，疗养院编写的《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》，经卫生部主持由中国著名职业病、呼吸内科和麻醉科专家组成的科技成果鉴定委员会认为：国内领先，国际先进；获国家安全监管总局第二届科技成果一等奖。二、疗养院邀请和陪同记者采写的《大量煤矿工人受到尘肺病威胁》的内参稿，受到了党和国家领导人的高度重视，胡锦涛、温家宝、黄菊、吴仪等领导都做了重要批示；胡锦涛总书记的批示，是建国以来，党和国家最高领导人，第一次对职业病防治做系统的批示，为职业病防治指明了方向。三、卫生部根据朱F基总理批示，组织著名专家，对疗养院的大容量肺灌洗疗法再次论证后，以卫生部文件向国务院专题报告，这是建国以来，卫生部第一次以部文件就一种疾病的治疗方法，向国务院做专题报告。卫生部在报告中指出：肺灌洗技术本身是成熟的，它是治疗尘肺病的有效方法之一；应当建立一个专门的基金会，以救助广大尘肺病患者。四、涉及尘肺病治疗的第一个基金会――中国煤矿尘肺病治疗基金会，发起单位是中国煤矿工人北戴河疗养院，该基金会由原煤炭部老扬文老部长倡导，经两任总理关注和温家宝总理批准，于2003年10月正式登记注册，办事机构秘书处就设在疗养院。到目前已募集资金近5000万元，已有500余例尘肺患者得到资助治疗；正在实施的煤矿尘肺病康复工程，受到广大煤矿尘肺病患者的欢迎。五、疗养院第一次将双肺同期肺灌洗技术以50万美元转让给越南煤炭总公司，让这一技术同样惠及越南尘肺矿工，这是我国很少的医疗技术出口成功范例。目前他们已灌洗200余例，受到了越南国家领导人和矿工的称赞。六、疗养院与江苏盐城市医保中心和吉林省医保中心合作，利用工伤保险基金为尘肺病患者进行肺灌洗治疗，取得很好效果，受到患者、参保单位和医保中心三方的赞扬。目前，国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心呼吸内科联合有关院、校、所，对尘肺的预防、治疗和肺灌洗的远期疗效，等一系列课题，正在进行深入研究，并已上报国家科技部立项。国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心呼吸内科尘肺病现状：尘肺病危害我国工人健康的最严重的职业病。卫生部对全国职业卫生情况的最新通报，截止2002年，我国尘肺病累积病例581377名，其中仍存活患者442200例。其他资料报告，全国还有60万左右的可疑尘肺(0+)病人，不含还没有统计在内的散布在社会上（小矿山等）尘肺病患者就已达百万之众。仅2002年共报告尘肺病新病例12248例，煤工尘肺和矽肺共占85.6%，发生于煤炭系统的尘肺病患者占47.6%。年内死亡的尘肺病患者2343例。每年尘肺病造成的直接经济损失达80亿元，同时在国内外还造成不良的政治影响。从行业的尘肺病情况看，煤炭系统是尘肺病的重灾户，其病例约占全国总例数的40.5％（23.5万例）。面对众多的现有患者，企业特别是历史包袱较重的煤炭行业（如大同矿务局现患就达7000人，在企业下放、结构调整中面临很大困难情况下，大量患者得不到及时有效治疗。同时还有许多尘肺患者已与用人单位脱离，成为社会上需要救助的弱势群体。尘肺患者胸闷、胸痛、咳漱、咳痰、劳力性呼吸困难、易感冒，呼吸功能下降，严重影响生活质量。而且每隔数年病情还要升级，合并感染，最后肺心病、呼吸衰竭而死亡。尘肺病危害的控制，《职业病防治法》规定必须坚持“预防为主，防治结合”的方针。尘肺病预防，依靠企业从源头上治理，是根本之举。尘肺病治疗，国家《工伤劳保条例》的实施，也为这些病人提供了法律保障。国家安全生产监督管理局王显政局长赵铁锤副局长陪同原国家经贸委李容融主任在首届国际安全生产与职业卫生论坛展览大会上视察尘肺中心展台国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心自1991年3月开展首例大容量全肺灌洗治疗工作，至今已完成1750例2226例次，疗效满意肯定。国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心呼吸内科为了观察其远期疗效，国家局赵铁锤副局长批拨科研费25万元用于肺灌洗远期疗效随访工作，为卫生部组织专家论证提供来基础资料。遵照朱F基总理批示，2002年卫生部经现场调研并召集有关专家两次对肺灌洗技术及基金会问题进行论证。提出三点结论性意见：“肺灌洗技术本身是成熟的”；“可以作为尘肺病治疗方法之一”；“专家们一致认为，应建立一个专门的基金会，以帮助广大尘肺患者康复，推动尘肺病防治适宜技术的研究和推广，推进尘肺病防治工作。”（卫报法监发[2002]132号文件）治疗后5-6年组，7-8年组以及9-10年组，在症状和肺功能方面，治疗组对于对照组而言均有较好表现，提示WLL治疗方法，对于保护尘肺患者的肺功能，维护其劳动能力、提高生活质量具有较好的效果。（彩色图表为好）通过60例治疗后7-8年治疗组、对照组统计分析，初步结果表明：胸部Ｘ光片病变进展、明显进展率，治疗组明显低于对照组？P＜0.01＝，稳定率治疗组明显高于对照组（P＜0.05＝，提示了WLL确有延缓尘肺病变升级的作用。（彩色图表为好）为了进一步推广应用肺灌洗工作，帮助弱势群体能够接受治疗，解除矿工疾苦，高扬文老部长1997年开始多次呼吁成立尘肺病治疗基金会，2002年3月5日，全国人大常委会胡敏、教科文委员会徐静、李宏规委员等71位全国人大代表就此提出议案。卫生部作了现场调查研究并召集有关专家两次对肺灌洗技术及基金会进行论证，专家们“一致认为，应建立一个专门的基金会，以帮助广大尘肺患者康复，推动尘肺病防治适宜技术的研究和推广，推进尘病防治工作。”6月4日国家安全生产监督管理局党组会议专题研究决定筹建《中国煤矿尘肺病治疗基金会》。经过上下和各方面的反复论证，一致认为成立“中国煤矿尘肺病治疗基金会”，是针对我国煤矿尘肺病高发的现实和治疗现状所提出的积极有力的措施，是贯彻落实《职业病防治法》、关注弱势群体、实践“三个代表”重要思想具体体现。和国家局“三定”规定赋予的职业危害场所监测等工作职能一致。通过基金会，以此联系和团结国内外关心煤矿尘肺职业病的团体和个人，征集社会上的财力、物力，用于开展煤矿尘肺病的治疗研究和新技术推广工作，配合有关法律法规的实施，可减轻政府和企业负担，亦可解除尘肺患者痛苦，延长寿命，造福于广大尘肺病人。1．什么是尘肺病？尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。人们在产生粉尘的环境里长期工作，长时间内吸人多量的有害粉尘。町使肺组织发生一种弥漫性的就像皮肤“结疤”一样的纤维性变化，这种变化可使肺的功能受到损害，严重时可使病人丧失劳动能力。我们把这类病变统统叫做尘肺病。由于吸入粉尘的种类和性质不同，尘肺的类型的发生和发展情况也各有不同。2．我国有哪几种尘肺病？在我国现行的职业病中，有12种尘肺病，它们是：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊尘肺和铸工尘肺。3．为什么说尘肺病是危害最严重的职业病？尘肺病是以肺组织广泛纤维化为主的全身性疾病，且易并发尘性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿、肺部感染及肺部肿瘤等疾病，疾病晚期可由于呼吸循环系统功能衰竭而危及生命。目前对尘肺病尚无根治方法，死亡率高。由此可见，尘肺病是一种危害严重的职业病。4．我国目前尘肺患病情况怎样？据中国职业卫生与中毒控制所资料，至2002年底，全国尘肺累积病例581377例，其中尚存活患者442200例。2002年全国共报告尘肺新病例12248例．较2001年增加了16．6％．在各类尘肺病例中，煤工尘肺和矽肺仍为主要病种，共占85．6％，发生于矿山的尘肺患者占71．7％。5．尘肺和矽肺是一回事吗？牛肺中很主要的一类，就是矽肺，在各种尘肺中最为常见，而且危害也最严重，因此人们都知道矽肺病，一提起粉尘作业工人的职业病，就统统认为是矽肺病。其实不然，矽肺仅仪是尘肺病的一种，尘肺中包括了矽肺，它们两者不是一回事。6．我国危害晕严重的尘肺是什么，主要分布在哪些行业？我国最严重的尘肺是矽肺和煤工尘肺。从工业系统尘肺流行情况来看，煤炭系统的尘肺病占第一位，占所有行业的累计病例的46．5％，其次是冶金和有色金属系统，均占总例数的11％．这说明煤炭系统的粉尘防治依然是一项艰巨的任务。7．吸入任何粉尘都会得尘肺病吗？粉尘的种类很多，但并不是所有的粉尘只要吸入肺内，都会引起尘肺病。例如，沙漠里的风沙、马路上的灰尘、教室里的粉笔灰等，都可以《扬起来被人吸到肺里，但这些都不会引起尘肺病？。这是由于这些灰尘的颗粒大，不易进入肺泡，或其化学成分不会引起肺部纤维化的缘故。严格来说，只是在某些生产过程产生的某些种类粉尘，大量艮期吸人才能发生尘肺病。尘肺病因学研究认为，只有进入到肺泡并沉积下来的粉尘，才有可能引起尘肺。人们通常把能到达肺泡内的这部分粉尘称为呼吸性粉尘，一般是指粒径小于5微米的粉尘。由于呼吸性粉尘较长时间悬浮于作业场所空气中，能吸人到肺泡内并沉积下来，因此是引发尘肺病的主要因素。尘肺的发生与矿尘理化性质、矿尘浓度、接尘时间长短及个体条件等都有直接关系：接触不同种类的粉尘，因其致病作用和危害程度不同，尘肺患病率、发病工龄和病期进展快慢也不一样。