郑州市第三人民医院

经皮肺穿刺作为一个穿刺技术，通常是在局麻下进行的。穿刺费用包括CT引导费、穿刺活检针费用以及一些病理检测费等。 具体来说CT引导费是按照小时计费，穿刺活检针根据需求不同，有普通的一次性这种活检针，有更加精确的多点穿刺活检针，病理检测有大体病理、免疫组化，甚至还需要加做基因。基因检测根据靶点的不同，根据不同需要都有不同的变化。 包括检测方法，部分病人采用PCR酶联免疫法或者其他的检测方法。所以每个病人的费用是不相同的，可能在2000-3000元左右，如果不需要做基因检测，可能就1000多元。一个完整的诊断，包括病理学诊断、基因学诊断，能够指导更好的治疗。对于病人来说，是非常需要的。

血浆置换治疗在临床中较常用，尤其针对病情危重的患者。血浆置换是将患者血液引出后，将血浆及血细胞进行分离，再将含有有害质的血将丢弃，将同等量血浆回输至患者体内，这种治疗方法可以有效清除患者体内各种毒性物质，缓解病情，是临床中非常重要的支持治疗方法。血浆置换最初应用于肾病科，针对免疫性疾病、风湿性疾病，如小血管炎、狼疮、抗基底膜肾病等；在血液系统疾病中也常用，如溶血性尿毒症综合征、血小板减少性紫癜；以及自身免疫性肝病，如肝衰竭等；还有神经系统疾病，如重症肌无力等。

CA125指标是肿瘤的糖蛋白，是肿瘤标记物，也是经常复检、定期检查的指标。不仅是卵巢癌的特性标记物，也是输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌以及肺癌患者的标记物，这些患者，CA125水平也会升高。另外，CA125也见于结核性腹膜炎患者的血清检查中，并且CA125药物水平呈数十倍升高。在诊断卵巢以前有明确排查结核性腹膜炎、盆腔炎的可能。所以一般来说是卵巢癌的标记物，但是有时候也不完全一致。输卵管癌、腹膜癌也会升高，并且结核性炎症、腹膜炎也会升高。要具体问题具体分析，最好咨询肿瘤专科大夫。所以CA125是肿瘤的特异性标记物，但是有时候也不全是像炎症、结核性腹膜炎，也会出现CA125升高，但是如果CA125升高的特别高，比如超过200U/ml，一般提示肿瘤存在，这种情况下尤其要注意重点检查女性卵巢癌，而男性要重点检查腹膜，看有没有腹腔的肿瘤。所以如果特别高，超过几倍或者十倍以上，要考虑肿瘤的存在。

早期时帕金森患者饮食没有过多的要求，可以进食普食，但是对于中、晚期出现吞咽障碍的患者，这时可以给予患者流食、半流食，甚至部分患者需要用鼻饲饮食。患者饮食不能过热或者过凉，以温凉的食物为主。另外进食内容上，因为蛋白质的吸收和代谢会影响美多芭的吸收，所以从食物饮食配比上，蛋白类食物要尽量少。 因为目前研究发现，大约每天40-50g蛋白就足以满足患者日常生活需要，所以可以多食谷类、蔬菜、水果类食物。蛋白摄入，主要选乳清、蛋、瘦肉和豆制品优质蛋白为主，不要食用过多的蛋白类的食物，主要是避免影响美多芭的吸收。 另外，对于帕金森患者，一般会伴有便秘，这种患者可以多食用膳食纤维，促进患者的胃肠的蠕动，防止患者出现便秘。不能过多食用肥肉、荤油，以及动物内脏等食物。另外，患者在日常生活中建议多喝水，尤其出现体位性低血压的患者，日常生活中还是提倡少量、多次、饮水。

所有的经皮肺穿刺术后都可能会出现各种各样并发症。比如穿刺肺组织后引起气胸，在穿刺的过程中损伤周围小血管导致局部出血，部分大血管可能会出现擦伤，会出现血管内皮损伤，导致大量出血引起血胸，损伤肋间神经引起疼痛，术后感染发生率也比较高。作为一个有创的穿刺，人体正常的一些反应可能会引起发热，因此穿刺后24小时内，要严密观察患者的症状，告知患者需要卧床休息，减少气胸，甚至术后出现出血的可能。此外还存在针道转移的可能，但是这种针道转移，通过有效的穿刺手段，通过更加好的穿刺技术，可以最大程度的避免。

前列腺癌手术以后注意的事项和一般手术基本一样，也没有明显的或特别的地方。术后关注是否疼痛，一般来讲手术以后可能会出现疼痛，疼痛并不可怕，如果怕疼，在手术以后，麻醉师会戴上一个止疼泵，止疼泵可以定期加药。一般来讲止疼泵用上2-3天都没有问题，所以疼痛并不可怕。另外在围手术期，尤其是回到监护室或回到病房以后，可能要医生护士进行生命体征监测如血压、脉搏、氧饱和度等，这是围手术期监测的项目。还有很多朋友可能关心手术以后怎么吃饭，能不能活动等。 一般来讲，医生会等到肠道功能恢复，就是排气了或放屁没有，如果肠道功能恢复了，就可以正常饮食。在肛门排气以前，可能医生会讲少量喝水，尤其是白开水。一般来讲，刚做完手术不主张喝牛奶等，喝牛奶容易产气。所以先喝白开水，然后再流质。到了7-8天以后就要吃上半流的食物或正常饮食。手术以后医生讲要及早活动，及早活动肠道功能能够尽早恢复，防止下肢深静脉血栓的形成，这是非常有好处的。患者有病以后往往情绪比较低落，在这里也给患者朋友提个醒。有病不可怕，更重要的是调整好自己的心情，因为如果心情不好，情绪低落，甚至恐惧、焦虑等，可能会出现心脏的疾病。或胃部疾病如胃溃疡的出现。还要提醒朋友，手术以后，手术前的药物是否继续使用，要经常询问医生和管床医生做好沟通工作。出院以后一定要注意，不要忘记定期到医院复查，如抽血化验前列腺表面抗原，甚至医生做一下影像学检查。另外男性朋友要注意性功能是否恢复，一般来讲，性功能在术后2-3个月基本上都能够恢复。

NK淋巴瘤属非霍奇金淋巴瘤特殊类型，主要表现鼻咽部侵犯，部分表现皮肤侵犯、肺侵犯。NK淋巴瘤好发于东南亚及东亚地区，欧美地区发病率相对较低。治疗该病以放疗为主，多数患者对放疗敏感，通过大剂量放疗，部分患者甚至可彻底治愈，但部分患者需放化疗结合控制病情，以达到长期生存目的。少数患者还可通过造血干细胞移植得到治愈。部分皮肤NK淋巴瘤，可进行靶向药物治疗，效果同样比较明显。

老年痴呆通常指阿尔茨海默病，发生于老年和老年前期，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，目前病因尚不清楚，因此无法治愈。临床上治疗阿尔茨海默病的药物具体如下： 1、治疗认知功能减退的药物，如多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲、美金刚等； 2、针对老年痴呆其它症状进行治疗，如精神症状可给予抗抑郁药或抗精神病药，但这类药物要在临床医生的具体指导下应用。 虽然目前还没有特效的治疗方法，但若给予患者早期综合性治疗以及加强护理等，可以改善患者的生活质量，从而延缓病情发展。

盐酸达泊西汀片是一种进口的专门治疗早泄的药物，可以用于各种原因导致的早泄。由于该药上市时间比较短，因此一般医院里都没有此药，同时，由于价格较贵，一般小药店也不一定有售，但是那些大型的，连锁的正规药店里一般都有销售的，可以去这些大型，连锁药店咨询，购买。

输尿管镜检查过程包括患者到手术室进行麻醉后，将其摆成截石位，即双下肢向外撇，且抬高，上半身平躺，将电话线粗细的输尿管镜，通过尿道外口通过尿道进入膀胱后，观察膀胱内情况。 而后辨认输尿管开口，找到开口后，将输尿管镜通过输尿管开口进到输尿管内，沿着输尿管向上，硬镜可到接近输尿管第一狭窄部位，软镜可进到肾盂、肾盏。

肾囊肿早期无任何症状，随着囊肿增大，可出现以下症状： 1、腰疼：因囊肿增大后对肾脏被膜局部的牵拉造成持续性钝痛； 2、腹部肿块：较大肾囊肿时出现，有时用手可触及； 3、血尿与蛋白尿等化验结果改变； 4、高血压：肾囊肿，尤其多囊肾，出现高血压或肌酐轻度升高时，为手术的较佳时机； 5、肾囊肿严重时会影响肾功能，导致肾功能改变。

泌尿系结石治疗费用与治疗方法等有关，具体如下： 1、非手术治疗：若结石较小，可采用体外冲击波碎石治疗，碎石一次费用约500-600元。另外，也可采用物理振动排石治疗，一次费用约1100-1300元； 2、手术治疗：输尿管结石治疗费用为8000-12000元，肾结石如果采用输尿管软镜进行治疗，费用约30000元，采用经皮肾镜治疗，约20000-30000元。

帕金森病的治疗是根据帕金森病的不同发病时期、用药情况，以及是否存在合并症，其费用由低到高差别比较大。早期的帕金森氏患者，治疗一般是单用美多芭控制症状，所以这时患者的花费可能不高，每月大约可能就是200元左右，中期患者的症状较前加重，这时需要调整药物口服剂量，可能需要增加美多芭的口服剂量，也可能需要增加多巴胺受体激动剂或者多巴胺受体增敏剂等药物，才能综合性的改善患者的症状，这时的费用大约可能需要每个月1000元左右。 对于晚期的患者，患者可能会有合并症，可能会有其它的并发症，所以这些患者用药比较复杂，根据不同的并发症情况，费用也不同，比如患者合并肺炎，合并静脉血栓或者有褥疮，对于这样的患者，临床花费当然远远大于早期的患者，还有部分患者口服美多芭，或者口服药物效果非常差，这时可能会考虑做手术。手术有时会选择DBS手术，但是这种手术根据刺激电极电池的不同，费用大概从10-20余万不等，所以费用差异比较大。

癌症抽水是一般通俗的老百姓说法，在医学上一般叫癌性胸腔积液，或者是癌性腹腔积液。这个抽不抽要看病人的具体情况： 1、癌性胸水：病人胸水量很大，出现非常严重的气喘、闷气症状，这个情况下需要先进行抽水，把积液引流出来。引流出来之后，再胸腔灌注控制胸水再生长的药，这样病人症状能够很快的能够缓解； 2、癌性腹水：根据病人的实际情况来不同的病人采取不同的措施。如果腹水比较多，影响病人的消化功能，或者病人吃不下去饭，胀得非常厉害，影响食欲，影响睡眠，这时候也需要抽水减轻症状。抽完水之后也需要腹腔打一些药，控制腹水进一步生长。但如果有少量的腹水或者是中等量的腹水，但是病人症状不是很明显，没有明显的是乏力或者是腹胀的症状，尽量先不要去抽水。癌性胸腹水是有个特点，如果要单纯抽水，越抽水涨得越快，并且水里边有很多白蛋白，蛋白丢失的也非常厉害。所以少量和中等量腹水病人没有明显症状尽量不抽，随着病情的好转，肿瘤的控制住，让它慢慢自己吸收，这样是最好的。

人工电子耳蜗植入后的注意事项分以下两种情况： 1、在院期间：1-6岁的患儿植入人工耳蜗后，换药时可出现疼痛、害怕等情况，需要家长协助医生，在换药时动作要尽量轻柔，用肢体语言安抚患者。可选择级别稍高的抗菌素，以减少术后感染几率，避免换药时剧疼以及二次手术的风险。同时患儿要加强营养，有助于创面愈合； 2、院外期间：2岁内的患儿可在家进行康复，2-6岁的患儿需去康复机构行语言康复训练。由于人工电子耳蜗是电子装置，所以不要前往强磁场的地方，且不能进行部分磁共振检查，雷雨天应加以注意。晚上睡觉时，需将体外机放置在干燥、安全的地方，若需进行安检，需提前告知安检人员。此外，应定期前往医院调机，若指示灯、声音均存在变化时，需要及时调机。 一般而言，注意以上事项后，患儿与正常儿童无异，不影响其学习生涯。

喉全切除术有一定风险，但没有危险。喉全切除术在临床上已经应用几十年，属于标准的经典手术。喉全切除术有麻醉、出血等常规风险，功能风险主要是影响发音、呼吸功能，有时也会涉及吞咽功能。 喉全切除术主要影响呼吸功能和发音功能，其术后最大问题可能是发音，即不能从正常发音渠道发音，可在手术一段时间以后进行食道音或电子喉的发音，故喉全切除术主要的风险是发音方面。

白血病患者血常规检查常见以下表现： 1、白细胞升高：正常成人白细胞范围在4-10×10^9个/l，白血病患者可升高至50×10^9个/l以上，甚至100-200×10^9个/l，但少数白血病患者表现白细胞减低，此时需观察白细胞分类，如淋巴细胞分类偏高，或单核细胞分类偏高，需警惕白血病可能性； 2、红细胞系异常：表现贫血，血红蛋白下降、血小板减少； 3、极少数情况血常规表现正常：但患者出现发热，淋巴结肿大情况，建议进行骨髓检查，确诊疾病。

肺癌放疗后出现吐血的治疗方法具体如下： 1、如果是由于剧烈咳嗽引起呼吸道小血管破裂，造成少量咯血，可以对症处理，用止血药物减轻咯血症状； 2、如果出现中量或大量咯血，要立刻终止放疗，之后查明咯血原因，再采取下一步治疗手段。 肺癌患者放疗以后出现吐血的副反应很少见，一般临床从口腔中的出血可分为消化道出血和呼吸道出血。消化道出血是呕血，一般患者不会出现，除非有些患者合并胃溃疡、食管炎等，出现轻度呕血。一旦出现放疗过程中或者放疗后从口腔中呕血或者咯血等现象，患者要立刻与管床医生联系，并采取相应处理。

幼年型粒-单核细胞白血病，确诊后应积极进行化疗，前期治疗非常重要，如压制白血病细胞至较低水平，可为后期造血干细胞移植打好基础。造血干细胞移植为患者提供治愈机会，早期治疗同时，应积极寻找同胞全相合供者，或半相合供者，目前国内半相合移植成功率同样较高，已挽救诸多患者生命。患者确诊后，积极治疗的同时，需尽快联系大型经验丰富的移植中心，为后期移植做好准备。

膀胱结石症状不像肾和输尿管结石那么典型，肾结石也好，输尿管结石也好，最典型的症状就是出现腰痛，有的人是脚痛，还有一个症状典型的就是血尿。膀胱结石比较温和。一般来讲，膀胱结石大部分都是输尿管结石掉进膀胱形成的，这一部分的结石形成原因。膀胱结石形成是因为尿路梗阻，如老年人由于排尿困难，排尿滴沥，排尿不通畅，时间长了以后。由于排尿不通畅，下尿路梗阻会出现尿液当中成石成分增多，形成膀胱结石。膀胱结石形成还有一个因素就是尿路狭窄，排尿不通畅，尿石成石成分比较多，容易形成膀胱结石。这些因素出现的结石往往不像肾结石和输尿管结石表现疼痛那么明显。 膀胱结石如果出现感染，合并有尿频、尿急、尿痛，这是常见症状。还有一种情况就是由于膀胱结石刺激膀胱黏膜，可能会出现血尿，这种症状是比较常见的。小儿膀胱结石值得引起注意，因为小孩，尤其是比较小的小孩，不能够准确说出症状，所以结石要引起重视。小儿结石最典型的就是正在撒尿时突然尿不出来了，小孩手拉阴茎可能会嗷嗷叫，哭的不得了。这要想到可能是小儿膀胱结石掉到尿道里了，所以出现正在排尿，尿不出来了，小儿手拉阴茎嗷嗷哭情况。所以膀胱结石不典型，往往是由于合并症，如感染、血尿、尿频、尿急、尿痛等才被重视，想到有膀胱结石的可能性。还有一种就是对于成人来讲，膀胱结石排到尿道了，或堵到尿道内口了，出现尿潴留，尿不出来了，才去到医院检查发现有膀胱结石。所以膀胱结石症状不典型，如果出现血尿、尿频、尿急、尿痛，出现发烧等，一定要及时到医院检查，做泌尿系彩超，就很容易发现膀胱结石。