放疗科

肺癌放疗后出现吐血的治疗方法具体如下： 1、如果是由于剧烈咳嗽引起呼吸道小血管破裂，造成少量咯血，可以对症处理，用止血药物减轻咯血症状； 2、如果出现中量或大量咯血，要立刻终止放疗，之后查明咯血原因，再采取下一步治疗手段。 肺癌患者放疗以后出现吐血的副反应很少见，一般临床从口腔中的出血可分为消化道出血和呼吸道出血。消化道出血是呕血，一般患者不会出现，除非有些患者合并胃溃疡、食管炎等，出现轻度呕血。一旦出现放疗过程中或者放疗后从口腔中呕血或者咯血等现象，患者要立刻与管床医生联系，并采取相应处理。

食管癌放疗患者，尤其是颈段食管或者胸上段食管，在进行放疗10-20次左右，多会出现咽喉部疼痛。通常由于放疗以后，患者会出现口腔黏膜、食管黏膜充血、水肿、糜烂，导致患者进食以后出现吞咽疼痛，大部分患者都可以耐受，食管癌放疗后喉咙疼处理方法具体如下： 1、对患者进行饮食指导，让患者进食容易消化、松软流质食物，减少对食管黏膜机械性摩擦，降低食管黏膜反应，如疼痛症状； 2、如果出现放疗后喉咙疼症状，通常可应用漱口水或者含麻醉剂药物漱口水，以及应用食道黏膜修复剂进行处理和干预，疼痛症状多会得到一定程度缓解； 3、如果出现中重度疼痛，要暂时给予停止放疗、局部处理或药物处理，以后再进行放疗。 出现放射性咽喉痛，患者饮食上要避免进食辛辣、刺激性食物，同时可以口含咽喉片之类清热解毒中药缓解、减轻咽喉疼痛。

乳腺癌放疗患者在做放疗以前，通常放疗科医生会预先给患者及家属做沟通，交代放疗前和放疗过程中，以及放疗以后注意事项，具体如下： 1、放疗前，一般要对患者进行心理安抚，介绍放疗流程和过程，减轻患者紧张、恐惧放疗的心理压力； 2、在放疗过程中，要求患者穿宽松衣服，如棉质、透气性好的衣服，以减轻放疗皮肤反应。同时也会交代患者在放疗过程中进行饮食指导，进行低盐、清淡饮食，以保证患者在放疗过程中的营养需要； 3、在放疗后要交代患者，照射野皮肤要注意保护，并保持清洁干燥。如果局部皮肤有瘙痒，避免患者抓挠造成局部损伤或者感染。放疗以后患者照射野皮肤也要避免阳光照晒，防止皮肤损伤加重。

缓解鼻咽癌患者放疗后口腔黏膜疼痛症状措施具体如下： 1、对患者进行饮食指导，在放疗过程中或者放疗结束一个月以后，患者要低盐、清淡、流质或者半流质饮食，尽量避免进食辛辣、刺激、容易上火食物； 2、在放疗过程中，也可让患者多口服生津中成药，比如清热解毒胖大海、菊花茶等，都可缓解患者口腔黏膜疼痛症状； 3、如果口腔黏膜疼痛症状严重，可给予患者麻醉漱口水缓解疼痛症状，同时给予维生素、激素类药物，以及修复黏膜药物帮助患者修复口腔黏膜，提高患者放疗耐受性。如果患者口腔黏膜疼痛症状得到一定缓解，患者进食困难症状也就得到了一定缓解。 鼻咽癌患者放疗后出现吞咽困难，多半是由于放疗导致患者出现口腔黏膜糜烂、充血、水肿和炎性渗出等口腔黏膜损伤症状，从而导致患者进食困难。

鼻咽癌患者在放疗过程中可出现口干症状，鼻咽癌放疗患者口腔黏膜、腮腺、唾液腺都在照射野范围内，由于射线可使唾液腺分泌减少，从而引起患者口干。所以，鼻咽癌放疗患者出现口干处理具体如下： 1、在饮食上多以清淡饮食，并多喝水，保持口腔黏膜湿润度； 2、可服用生津药物，比如胖大海、菊花茶等； 3、可以让患者多吃酸性食物以刺激唾液腺分泌，唾液腺分泌增多，患者口干症状也就减轻。 通常鼻咽癌放疗后患者大量喝水，可保持口腔黏膜湿润度。一般患者在放疗以后半年左右口干症状会得到一定缓解，患者大可不必担心。严重口干症状患者，可能需要1-2年时间才能完全恢复。

肺癌放疗以后副反应主要表现为早期反应和晚期反应，消除时间具体如下： 1、早期反应，主要包括口腔黏膜、上消化道黏膜，以及皮肤黏膜红肿、糜烂等副反应，一般1-3个月后急性反应可消除； 2、晚期反应，如放射性纤维化、皮肤纤维化、萎缩，患者可能会终身携带。出现急性放射性肺炎，一般经过医生对症处理和治疗，半年以内就可得到有效缓解。如果出现晚期放射性肺纤维化，患者多会终生携带，导致患者肺功能下降。 肺癌患者放疗以后出现毒副反应，因为患者个体化差异不同，患者年龄、肿瘤部位、大小、病理类型、单次照射剂量和照射总剂量不同，也会出现轻、中、重度不同副反应，需根据具体情况而定。

鼻咽癌放疗有一定副作用，主要体现在以下几方面： 1、放疗以后患者可合并乏力、食欲下降、味觉、嗅觉灵敏度下降等反应，由于鼻咽癌放疗患者照射野部位在面颈联合野，口腔、腮腺、皮肤都在照射野范围内，口腔黏膜由于受到射线照射，可引起口腔黏膜充血、糜烂、水肿，使患者出现消化道症状，比如恶心、吞咽困难、咽喉疼痛等症状； 2、同步放化疗时，鼻咽癌患者也会出现血象下降，比如白细胞、血小板下降，都属于急性反应； 3、放疗患者还可出现晚期并发症，比如放射性龋齿、放射性腮腺损伤，以及张口、闭口动作困难，都是放疗后造成的远期副反应。

如果乳腺癌患者不做放疗，结果通常可能如下： 1、局部复发率或者远处转移率会大幅度提高，有放疗适应症患者应尽可能选择放疗； 2、患者肿瘤复发率和远处转移率会提高，如果是早期乳腺癌患者，如T1、T2患者或者腋窝淋巴结阴性患者，可以不放疗。如果是特别早期老年女性，年龄大于70岁以上，有内分泌治疗机会患者也可选择不做放疗，现在乳腺癌患者对乳房保留要求特别高。所以，做乳房保留手术乳腺癌患者都需要做术后放疗。如果不做放疗，局部复发率会逐渐提高。 乳腺癌治疗以外科手术、放疗和化疗等治疗手段的不同组合，才能更加合理让患者从治疗中获益。一般局部晚期放疗患者，在临床分期T3、T4大于5cm，腋窝淋巴结转移大于4cm，都是放疗适应症。

按照技术规范要求，医师在制作模具时和对乳腺癌患者进行摆位时，通常有两个治疗体位，即仰卧位和俯卧位。大部分患者都会采取仰卧位，双手上抬超过头部，同时在摆位时尽可能让患者舒适。同时在患者皮肤和治疗模具上，医生会做标记、描画定位线，以保证摆位精准，尽可能降低摆位误差，对照射野位置也更加精准。必须照射部位一定要照射，尽可能照射位置精准，不该照射组织要尽可能保护。所以在每次治疗时，都要对患者进行摆位，同时患者在摆位过程中一定要注意不要乱动，防止位置摆位误差。 乳腺癌放疗患者一般疗程通常是照射25-30次左右，每次放疗要保证固定体位。在定位时或在做治疗时，尽可能让患者保持固定舒适体位，如此才能保证对照射野位置保持精准，摆位时患者一定要听从放疗医师安排。

鼻咽癌调强放疗以后，尽管患者正常组织损伤有一定下降，但做过调强放疗患者，通常在两年左右会出现原发病灶和颈部淋巴结转移灶复发。两年复发患者还可以再次采取调强放疗，颈部淋巴结转移复发患者，可以请外科大夫进行颈部淋巴结清扫。如果患者出现了远处转移，要结合内科治疗进行化疗或者靶向治疗。 为了尽早发现鼻咽癌复发或者远处转移，两年以内鼻咽癌患者放疗以后，通常都要求三个月到医院进行鼻咽部和颈部磁共振平扫、增强影像学检查和颈部淋巴结彩超检查。如果能及早发现患者复发或者出现转移，及早进行医疗干预，患者可以获得更好治疗效果。