眼科

白内障的手术费用根据手术方式的不同，植入人工晶体类型的不同，以及所进行手术的医院级别不同，费用不一样，可以从几千到几万元不等。手术方式如果白内障特别严重或者其它原因造成的白内障核很大，要采取囊外摘除的手术方式，手术费用可能会相对低，而对于绝大部分人，可能都会采取白内障超声乳化摘除的方式进行。手术费用包括本身耗材的费用加起来至少要几千元。 现在还有更为高端的方式，费用也会更高，叫飞秒激光超声乳化白内障手术，单纯手术费用就得1-2万元，甚至可能会更高。从人工晶体上，白障手术进行原理就是首先把混浊的晶状体组织去除掉，然后再植入人工晶体替代原来组织的功能，所以人工晶体非常重要，而人工晶体有不同的类型，可以有单焦晶体，多焦功能晶体，矫正散光的晶体，还有多焦联合散光的晶体，费用可以从几百元到几万元不等，差别非常大。可以根据自己的需要，经济状况以及眼部检查的情况最后决定到底使用哪种晶体，因此费用有很大的差异。

治疗角膜炎的眼药水有很多种类，所以不同角膜炎需要采取不同的眼药水。举个例子，如果眼睛红2-3天，角膜上发炎，通过微生物诊断是细菌性角膜炎，要用抗细菌为主的眼药水。如果病人患有全身疾病、风湿性关节炎、免疫性疾病，并且常年患病，随着机体抵抗力下降，也会导致角膜炎的发生，这样的疾病考虑免疫性角膜炎。如果确定是免疫性的角膜炎，局部可用抗免疫性的免疫抑制剂、抗炎药物，同时治疗全身疾病。还有一种比较常见的是单纯疱疹性角膜炎，也会反复发作，是病毒复发引起的角膜炎。该疾病建议局部点滴抗病毒的眼药水，全身建议吃抗病毒的药物，同时加强锻炼，提高全身抵抗力。

白内障手术要根据手术的方式定，不同的手术方式所需要的手术时间不一样，具体要采用的手术方式需要根据患者本身病情和医院的设备决定。对于绝大多数的普通老年性白内障，治疗目前主流的手术方式是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，手术用时比较短。一般情况下10-20分钟就可以结束。但也有一部分白内障，因为各种原因，比如时间太长、核硬、外伤、悬韧带松弛、晶状体脱位、后囊膜破裂，或者伴有眼部的其它病变，而没有办法单纯采取常规的超乳的方式进行，或者没有办法简单的植入人工晶体，而需要同时进行其它的手术操作，或者需要缝线来悬吊人工晶体，这个时候所需要的手术时间不一定，可能需要几十分钟，1-2个小时，也可能需要更长的时间。

角膜手术有比较多的种类，最常见角膜手术是角膜移植手术。角膜移植手术是相对比较大的手术，也就是角膜器官移植。在做手术之前，患者首先要排除有没有全身性的疾病，有没有血糖高、血压高的情况，建议内科协助治疗。患者本人在做手术之前，需注意个人眼部或者面部卫生清洁问题。 还有最关键的一点主要是心理准备，因为是比较大的手术，术前会给患者沟通需要做手术的原因、手术的风险并且做完手术有哪些注意事项，都会和患者进行充分沟通。患者比较关心的问题是做完手术康复期会有多长时间，接下来是费用的问题。所以做角膜手术之前，要给患者进行充分沟通，让患者从心理上、生活上或后期随访，都做好充分准备。

先天性青光眼是由于胚胎时期发育异常造成的，分为婴幼儿型青光眼和青少年型青光眼。一般将0-3岁的青光眼患儿归为婴幼儿型青光眼，临床表现为幼儿不愿意睁眼或畏光、流泪，经常揉眼睛，眼睑出现痉挛，角膜混浊不清等。患儿眼睛常常比正常同龄孩子的眼睛明显大，黑眼珠特别明亮，这种情况称为水眼。 治疗原发性婴幼儿型青光眼首先考虑药物治疗，但因为婴儿在胚胎发育时眼睛就出现异常，患者就诊时通常已经到了中晚期，药物治疗达不到理想的效果，大部分患儿要采取手术治疗，手术方式是小梁切除术、小梁切开术或青光眼引流物植入术。由于患者比较年轻，新陈代谢旺盛，手术失败率比较高，且手术后预后比较差，术后通常要辅助药物治疗或再次手术，才能达到维持视力目的。

随着近视人群越来越多，还有职业需求，需要去掉眼镜，所以这个问题显得越来越突出。一般近视并且有摘掉眼镜意愿的人，需要进行术前检查，检查完后会告诉患者是否适合做手术，尤其是不适合做手术的这部分人。不适合做手术有以下原因： 1、角膜比较薄不适合做角膜激光手术，这是最常见的原因； 2、近视度数比较高，因为现在做角膜激光手术，度数超过1200度不建议做角膜激光手术，建议做近视矫正手术； 3、患者眼部有炎症，例如角膜炎或者结膜炎，也不建议做手术。

青光眼的术后护理非常重要，有以下几个方面： 1、定期复查：严格按照医嘱定期复查，因为青光眼比较复杂，术后会存在很多问题，如拆线、眼球局部按摩，都应该严格按照医嘱执行，有问题需及时处理； 2、饮食：清淡饮食，油腻饮食会导致滤过泡瘢痕化，造成手术失败； 3、休息：休息不好对眼压影响比较大，需保持良好睡眠； 4、情绪：患者应调整稳定的情绪状态，长期的郁闷、紧张、悲伤、易怒对眼压有较大影响。

白内障手术后有一定的恢复期，在这个时间段内要注意一些问题。手术有切口，虽然切口很小，但是只要切口存在，并且在没有愈合的情况下都是存在感染的风险，一旦感染，会出现非常严重的问题眼内炎。这样情况会导致视功能丧失的可能性。所以，为了预防眼内感染的出现，必须要注意卫生，注意用药避免，尽量的降低风险的存在。 因为手术之后局部炎症的存在，还是要有一定慢慢消退的时间，一定要按照医生的交代进行滴眼液和口服药物的应用消退炎症，按时用药，按时点眼。另外在饮食和生活习惯方面也要稍微注意，饮食上尽量的避免辛辣刺激容易加重炎症的食物，另外还要避免揉眼，剧烈运动，在休息的情况下尽量避免压到手术眼，以免影响人工晶体的位置等出现移位。

结膜炎主要由细菌、病毒感染、过敏引起，所以结膜炎传播，首先主要防范细菌和感染引起的角膜炎，需要重点防范。传染途径主要是接触性传播，所以在预防过程中，尽量避免接触。结膜炎以儿童比较多见，因为眼睛不舒服时，小孩子主要用手去揉眼，还有用毛巾擦眼睛。在这个过程中要特别强调不要揉眼，或者接触眼睛后一定要洗手。现在超市或者药店有很多消毒液，要注意勤给孩子洗手。尤其病毒和细菌性结膜炎时，在家里洗浴用品要每人一套，不要交叉使用，会引起交叉传染。因为结膜炎主要传播途径是接触传播，所以要切断相互接触和交叉感染。

原发性闭角型青光眼由于周边虹膜阻塞小梁网或与小梁网发生永久性粘连，房水外流受阻引起眼压升高的青光眼。患者具有房角狭窄，周边虹膜易与小梁网接触的解剖特征。闭角型青光眼根据其临床过程分为急性和慢性两个亚型。原发性闭角型青光眼多为表现为慢性发展过程，仅约30%的患者表现为急性发展过程，以41岁以上的女性多见，而继发性闭角型青光眼患者多表现为急性发展过程。 对于还没有发作或仅有小发作的早期闭角型青光眼病例，简单的激光手术或外科性手术可以控制疾病的进展速度，减少急性发作的几率。接受滤过手术的患者必须清楚地理解这种手术改变了眼球的正常解剖特征和生理功能，是一种对眼球结构有破坏性的治疗措施。滤过手术是考虑到高眼压对眼球健康的严重危害和滤过手术相对较小的危险平衡，而做出的不得已的选择，手术结果也存在着很强的不可控性。手术中、手术后可能会发生严重的并发症，可能对患者的生活质量造成终生的影响，可能需要二次或者多次手术。 滤过手术成功后，会在眼球壁上形成一个滤过泡，这是眼内房水流到眼外的通路，患者一定要注意保护这个滤过泡。任何时候滤过泡破裂都有可能导致眼内的感染，严重威胁眼球的安全。由于人体的新陈代谢，原发性闭角型青光眼无法根治，希望采取药物或手术能达到控制目的。